üldsõnalisus
Antistreptolüsiini nimetus on vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada streptokokk-nakkuse esinemist organismis.
See test on kasulik teatud tüüpi antikeha (mida nimetatakse antistreptolüsiiniks ) mõõtmiseks, mis on spetsiaalselt toodetud pärast nende bakteritega kokkupuutumist. Täpsemalt, antistreptolisiin toimib streptolüsiini, valgu, millel on mõnede streptokokkide (rühmad A, C ja G) poolt toodetud hemolüütilise toimega, vastu.
Kui antistreptolüsiini tiiter on madal või katse on negatiivne, tähendab see, et streptokokkide nakatumist ei ole toimunud. Kõrge või suurenev väärtus võib selle asemel anda märku hiljutisest kokkupuutest patogeeniga.
Streptococcus vastutab peamiselt kõri infektsioonide (farüngiit, tonsilliit jne) ja nahainfektsioonide eest, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu äge glomerulonefriit, reumaatiline palavik ja endokardiit.
Kui bakteri olemasolu on kindlaks tehtud antistreptolüsiini tiitri määramise ja teiste testide abil, on võimalik sekkuda suunatud antibiootikumravi abil.
mida
Antistreptolüsiini nimetus või TAS on seroloogiline test, mis võimaldab kvantitatiivselt määrata vereringes esineva antistreptolüsiini kontsentratsiooni.
Mis on antistreptolüsiin?
Antistreptolüsiin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") on eritüüpi antikeha, mida immuunsüsteem toodab vastuseks streptokokkide infektsioonile . Täpsemalt, see sünteesitakse, et neutraliseerida streptolüsiini O, valgu, mis on toodetud enamiku A rühma streptokokkide tüvede ja paljude rühmade C ja G kuuluvate tüvede hemolüütilisi omadusi. Täht "O" näitab, et see immunogeenne toksiin on hapniku suhtes labiilne.
Streptolüsiin O on üks kahest hemolüsiinist (teine on streptolüsiin S ), mida toodab praktiliselt kõik Streptococcus pyogenes'i (või A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki) tüved. Lisaks punaste vereliblede hemolüüsile on sellel toksiinil otsene toksiline mõju südame koele.
Antistreptolüsiini nimetust nimetatakse ka lühendiga TAS (lühend "Anti Streptolysinic Title") ja lühenditest ASLO või ASLOT (inglise keeles "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: põhimõisted
Streptococcus on laialt levinud patogeen. See bakter paikneb tavaliselt ülemiste hingamisteede tasemel, kus see võib põhjustada farüngiiti : kui organism on nõrgenenud, paljuneb streptokokk suuõõne lähedal, põhjustades kõrget palavikku (kuni 39-40 ° C), külmavärinad halb hingeõhk, mandlite turse, neelamisraskused ja valged laigud kurgus. Streptococcus vastutab mitmesuguste teiste infektsioonide eest, sealhulgas nahainfektsioonid nagu püoderma, impetigo ja tselluliit .
Enamikul juhtudel tuvastatakse ja ravitakse streptokokkide infektsioone antibiootikumidega, kuni haigus on lahenenud.
Siiski, kui nakkus ei põhjusta selget sümptomaatikat, ei ole seda tuvastatud ega kõrvaldatud sihipärase raviga, bakter jääb kehas varjatud, infiltreerub elutähtsatesse organitesse, nagu süda või neerud . See võib põhjustada streptokokk-komplikatsioone, mis on eriti ohtlikud väikelastele, nagu glomerulonefriit ( neeruklambuli põletik), reumaatiline palavik või müokardiit . Nende patoloogiate sekundaarsed tagajärjed on üsna tõsised ja hõlmavad südamepuudulikkust ja neerufunktsiooni häireid.
Miks sa mõõdad
Antistreptolüsiini tiitri test mõõdab vereringes leitud antistreptolüsiini kogust.
See määramine on kasulik selleks, et teha kindlaks, kas patsient on hiljuti sõlminud streptokoki infektsiooni (mida nimetatakse ka streptokoktoosiks ). Kui väärtus on kõrge, tähendab see, et subjekti kokkupuude bakteriga on olnud hiljutine või käimas.
Lisaks võib TAS teostamine aidata selgitada kliinilist pilti kergesti äratuntavate sümptomite olemasolul, et teha kindlaks, kas hiljuti tekkinud streptokokkide infektsioon on põhjustanud glomerulonefriiti või reumaatilise palaviku episoodi.
TAS: kui kaua saate seda mõõta?
Antistreptolüsiini tiitri uurimise teel antikehade olemasolu tuvastamiseks on vaja oodata vähemalt nädal pärast streptokokk-infektsiooni kokkutõmbumist. Antistreptolisiini ei toodeta kohe, vaid suureneb 7 päeva jooksul pärast nakatumist, saavutades maksimaalse 4–6 nädala jooksul, seejärel vähendades nakkuse resolutsiooni ja taastudes normaalse väärtuse pärast teatud aja möödumist, mis kestab. kestab isegi aasta.
Järelikult ei saa antistreptolüsiini tiitri uurimist kasutada ägedate infektsioonide diagnoosimiseks. Nendel juhtudel võib siiski teha kiire testi streptokoki või neelu tampooni tuvastamiseks (kultuuritest).
Millal eksam määratakse?
Üldiselt on antistreptolüsiini tiitri annus vajalik mõned nädalad pärast sümptomite ilmnemist, mis viitavad farüngotonsilliidile ja / või streptokokkide nahainfektsioonile.
Seetõttu näitab arst, kui patsiendil tekib mõni järgmistest sümptomitest: \ t
- Kurguvalu;
- palavik;
- Valu rinnus;
- väsimus;
- südamepekslemine;
- Hingamisraskused;
- turse;
- Tume uriin;
- Lööve;
- Paistetus või valu liigestes.
Et mõista, kas antistreptolüsiini tiiter on suurenenud, vähenenud või püsinud stabiilsena, võib arst koostada selle uurimise teostamise kaks korda kümne päeva jooksul pärast kaugust, et saada ASO pealkirjad. See topeltkontroll võimaldab ka eristada taastumise seisundit käimasolevast infektsioonist.
Antistreptolüsiini tiitrikatse võib määrata ka siis, kui arst kahtlustab, et patsiendil on hiljuti tekkinud streptokokk-nakkuse tagajärjel tekkinud haigus, mida ei ole eelnevalt kindlaks tehtud ja mis on suunatud sihipärase raviga. Seejärel nõutakse uurimist diagnoosi toetuseks reumaatilisele palavikule või glomerulonefriidile viitavate sümptomite ilmnemisel.
Seotud eksamid
Antistreptolüsiini tiiter on positiivne ainult umbes 80% -l streptokokkide infektsioonidest, nii et negatiivne test ei välista tingimata diagnoosi (märkus: TAS võib olla madal või negatiivne, kui nakkuse põhjustavad tüved, mis on vähe streptolüsiini O tootjad. ). Samamoodi on osutunud vähe kasu TAS testi läbiviimisest, kuna streptokoki nakkus võib olla juba möödas.
Sel põhjusel kirjendatakse sageli koos ESR-ga antistreptolüsiini tiitlit, st erütrotsüütide settimise määra (põletikuline indeks) määramist. Kui mõlemad parameetrid on positiivsed, tähendab see, et streptokokkide infektsioon on pooleli. Sel juhul on soovitatav teha muid katseid, et hinnata, millist ravi vajab probleemi lahendamiseks.
Antistreptolüsiini tiitri määramist võib taotleda üksi või koos anti-DNaasi B ( deoksüribonukleaasi B ) testiga, teise testiga, mida kasutatakse hiljutise streptokoki infektsiooni esinemise hindamiseks. Kõigepealt, kui kahtlustatakse vale negatiivset (20% juhtudest), võib see viimane parameeter koos ASO pealkirjaga tuvastada kuni 95% streptokokkide infektsioonidest.
Normaalväärtused
Täiskasvanutel on antistreptolüsiini tiitri normaalne kontrollväärtus veres alla 200 RÜ / ml.
- Väärtused üle 200 RÜ / ml: TAS positiivsed .
- Väärtused alla 200 RÜ / ml: negatiivne TAS .
Lastel peetakse antistreptolüsiini tiitrit positiivseks, kui see on suurem kui 350-400 RÜ / ml.
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Kõrge antistreptolüüsiline nimetus - põhjused
Kui antistreptolüsiini tiitrite test on positiivne, tähendab see seda, et võib esineda streptokoki infektsioon.
Täpsemalt on võimalused kaks:
- Streptokokkide infektsioon on veel pooleli (äge infektsioon);
- Infektsioon on hiljuti sõlmitud ja likvideeritud (paranemine).
Üldiselt on TAS kõrge tase seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:
- Larüngiit ;
- Tonsilliit ;
- Farüngiit ;
- Scarlet- palavik (eksanteemiline haigus);
- Erüteem nodoso (naha infektsioon, mis põhjustab punaste sõlmede purse).
Antistreptolüsiini tiitri kõrge väärtus võrdlusaluse suhtes võib samuti näidata raskemate streptokokkide haiguste, varasema infektsioonide tüsistuste esinemist, mis ei ole hästi ravitud, näiteks:
- endokardiit;
- Müokardiit ;
- Glomerulonefriit ;
- Reumaatiline palavik ;
- Toksilise šoki sündroom .
Streptokokkijärgsed tüsistused: lühike märkus
Nende nakkuste diagnoosimiseks kasutatavate kiirtestide kasutuselevõtt on vähendanud nende tüsistuste esinemissagedust, mis siiski esinevad. Antistreptolüsiini tiitri annust võib kasutada selleks, et teha kindlaks, kas need patoloogilised seisundid on tegelikult hiljutise streptokoki nakkuse tagajärjel.
Madal antistreptolüüsiline nimetus - põhjused
Antistreptolüsiini tiitri madalad väärtused ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega, mistõttu neid ei peeta kliiniliselt olulisteks. See tähendab tegelikult, et keha ei tooda antistreptolüsiini antikeha ja seega ei mõjuta patsient mingit tüüpi streptokokk-nakkust.
Kuidas seda mõõta
Antistreptolüsiini tiitri määramiseks võetakse käest venoosne vereproov . Annus viiakse läbi seroloogiliste meetoditega, nagu lateksi aglutinatsioonikatse või slaidaglutinatsioon (Widal test).
Lisaks on võimalik läbi viia selliseid teste nagu ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttesti), et tuvastada antistreptolüsiini tiitri täpne väärtus.
Eksami ettevalmistamine
Enne kasulikku proovivõtmist antistreptolüsiini tiitri määramiseks ei ole konkreetne preparaat vajalik, kuid ohutuse huvides on soovitatav alati kinni pidada arstilt saadud nõuandest.
Nagu ka teiste vereanalüüside puhul, võivad ka TAS-i hindamise puhul eksamitulemusi mõjutada tegurid . Näiteks võivad mõned antibiootikumid ja kortikosteroidid vähendada antikehade taset.
Antistreptolüsiini tiitri valed negatiivsed tulemused võivad tuleneda ka maksahaigusest ja tuberkuloosist .
Tulemuste tõlgendamine
Streptokokkide nakkusi tuleb diagnoosida ja ravida viivitamatult, et vältida tüsistusi. Antistreptolüsiini tiiter on tuvastatav vähemalt ühe nädala jooksul pärast bakteriga kokkupuudet; seetõttu ei ole eksam ägeda nakkuse diagnoosimisel kasulik. Sellega seoses võib arst kasutada kultuurianalüüsi neelu- või naha tampooniga ja streptokokkide kiire testiga.
Sel viisil saab streptokoki infektsioone tuvastada ja neid ravida sobivate antibiootikumidega kuni haiguse täieliku lahenemiseni.
Antistreptolüsiini tiitrite väärtused
Uuringu negatiivne tulemus või ASO esinemine väga väikestes kontsentratsioonides näitab, et streptokokkide nakkus tõenäoliselt ei toimunud. See kehtib eriti siis, kui 10–14 päeva pärast võetud proov on endiselt negatiivne.
Antistreptolüsiini tiitri kõrged väärtused
Kui antistreptolüsiini tiiter on kõrge (positiivne) või suureneb, siis on tõenäoline, et patsiendil on hiljuti tekkinud streptokokkide infektsioon. Antikehade taseme progresseeruv vähenemine näitab selle asemel hiljutise nakkuse esinemist lahutusprotsessis.
