määratlus
Adnexal väändumine on günekoloogiline hädaolukord, mis on põhjustatud munasarjajalgade osalisest või täielikust pööramisest selle teljel. See sündmus võib katkestada normaalse arteriaalse voolu ja venoosse äravoolu (seega veri, mis saabub ja väljub munasarjast), põhjustades isheemiat ja nekroosi. Tavaliselt mõjutab haigus fertiilses eas naisi.
Adnexal väändumine võib hõlmata munasarja ja / või vastavat munandit.
Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad ovulatsiooni induktsioon abistatava viljastamise ettevalmistamisel, rasedus (eriti algfaasis) ja munasarja suurus suurenevad üle 4-6 cm (sageli seostatakse munasarjade massidega). neoplastiline iseloom).
Soodsad tingimused võivad olla ka munasarja tsüst (eriti kui see on tahke), hüdrosalping, tubalite ligeerimine ja varasemad kirurgilised operatsioonid, mis suurendavad lisade liikuvust.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Äge kõht
- koolik
- kõhulahtisus
- Kõhuvalu
- Kõhuvalu palpeerimisel
- Munasarjade valu
- Vaagnavalu
- palavik
- Valus jalad
- viljatus
- Seljavalu
- iiveldus
- Valulik ovulatsioon
- kõhukinnisus
- tahhükardia
- oksendamine
Täiendavad tähised
Enamikul juhtudel ilmub munasarja ja sellega seotud toru adnexiaalne väändumine ühepoolselt, samas kui see on haruldane, et see on kahepoolne ja sünkroonne.
Adnexal väändumine põhjustab intensiivset, äkilist ja ühepoolset vaagna valu, mis võib kesta mitu tundi. Samal ajal võib tekkida ka iiveldus ja oksendamine ning mõnikord kõhulahtisus või kõhukinnisus (sümptomid, mis võivad diagnoosi segi ajada). Patsiendil võib esineda kõhupiirkonna pingeid ning palavik ja tahhükardia.
Sageli tekib või lõpetab valu järskude liigutuste järel adnexal-torsiooniga seotud valu. Lisaks võib see kiirguda tagantpoolt, külgsuunas ja reie suunas.
Korduvate ovulatoorsete valude esinemine võib olla märgiks spontaansetest väändeprobleemidest, mis on tingitud suurenenud sekretsioonidest ja tubalite liikuvusest. Sellistel juhtudel on valu tavaliselt käärsoole ja katkendlik. Adnexal väändumine võib põhjustada peritoniiti ja hilinenud sekkumine võib tuua kaasa toru ja / või munasarja pöördumatu kahjustuse.
Diagnoosi kinnitab tavaliselt transvaginaalne echocolordoppler. Sageli esineb ka peritoneaalse ärrituse märke, hellust emakakaela mobilisatsiooni ja ühepoolse kohaliku massi olemasolu.
Ravi võib põhineda laparoskoopilisel või laparotoomilises konservatiivses detekteerimismenetluses. Salpingo-ooforektoomia on vajalik ulatuslikult isheemilise või nekrootilise koe juuresolekul.
