nakkushaigused

HIV-nakkus ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroom

AIDS: Mis see on?

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom ( omandatud immuunpuudulikkuse sündroom: AIDS) on viiruslik immuunhaigus, mis mõjutab peamiselt noori täiskasvanuid ja lapsi.

AIDSi kliinilised ilmingud koosnevad oportunistlikest infektsioonidest (mida põhjustavad mikroobid, mis ei mõjuta kahjustatud immuunvastusega patsientidel haigust) ja ebatavalisi pahaloomuliste kasvajate vorme, mida soodustab immuunsüsteemi väga tõsine kompromiss.

Viiruse tegelik lõplik nimi on HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), millest kaks liiki on teada (1 ja 2). Haigusele iseloomulik immuunhäire on suuresti tingitud immuunvastusele hädavajalike rakkude subpopulatsiooni selektiivsest puudusest, mida nimetatakse CD4 + T lümfotsüütideks, mis on viirusega nakatunud. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom ja kasvajad ning nendega seotud sündroomid on HIV-1 ja HIV-2 nakkuse otsene või kaudne tagajärg.

Indeks Lisateave

Difusioon ja nakkus HIV-viirusSümptomid AIDS-i ja prognooside kohta AIDSi ja oportunistlike infektsioonide diagnoos

epidemioloogia

Tõenäoliselt on epideemia alguse saanud ekvaatorilisest Aafrikast, kus viirus oli olnud vähemalt alates 1950. aastatest. Siit levis see 1970. aastate lõpus Kariibi mere saartel ja mõnedes USA ja Põhja-Euroopa suurlinnapiirkondades nakatunud isikute kaudu.

HIV-nakkuse levikut kõikides piirkondades on aidanud kaasa intensiivne kaubandus- ja turismivahetus epideemiast esialgu mõjutatud alade ja veel kahjustamata alade vahel ning nakatunud veri kasutamine vereülekanneteks epideemilistes piirkondades (eelkõige USAs). kaheksakümnendate aastate alguses.

HIV-2 epidemioloogiline roll, mis on tänapäeval mõnes Lääne-Aafrika riigis endiselt piiratud, ja haiguste esinemissagedus, mis algab HIV-2 infektsioonist, on praegu vähetähtis. oluliselt madalam kui HIV-1-positiivsetel patsientidel.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on HIV-1 juba nakatunud umbes 40 miljonit inimest kogu maailmas.

Viimastel aastatel on suurenenud seksuaalse ülekandega seotud juhtumid.

nakkus

Edastamine parenteraalsel teel

HIV-nakkuse võib nakatada vere või veretoodete (vere derivaadid ilma punaste verelibledeta nagu plasma või trombotsüütid) ülekandmisega nakatatud väikeste koguste saastunud verega, vahetades süstlaid uimastisõltlaste vahel või juhuslikult torkima. nakatunud nõelad või verega värvitud instrumendid (pardlid, labad, pintsetid, käärid). Kõik need viisid on osa nn parenteraalsest ülekandest .

Edastamine seksiga

Edastamine võib toimuda ka seksuaalsuhetega, nii homoseksuaalsete kui ka heteroseksuaalsete suhetega, ning see on määratletud kui seksuaalne ülekanne . Viirus, mis sisaldub seropositiivsete meeste seemnevedelikus (sperma), võib nakatada vaginaalsele või rektaalsele limaskestale vastuvõtlikke rakke või jõuda otse tavaliste sihtrakkudeni, st T-lümfotsüütidesse, otse limaskestade kahjustuste kaudu, mis on samad. lümfotsüütide rakud.

Risk suureneb, kui seksuaalvahekorra ajal tekivad limaskestade väikesed traumad, mis määravad verevarustuse. Infektsiooni võib edastada ka naistel, kellel on nakatunud emakakaela ja tupe eritised . Teine seksuaalse ülekande riskitegur on sugulisel teel levivate infektsioonide, nagu süüfilis, gonorröa ja suguelundite herpes, olemasolu.

Vertikaalne edastamine

HIV-positiivne naine võib infektsiooni raseduse ajal (lapselt, kes tavaliselt emalt lootele läheb) nakatada lapsele ja seda nimetatakse emas -lootele ülekandeks (vaginaalsete sekretsioonide ja vere kaudu) või pärast seda. rinnaga toitmise ajal (viirus sisaldub ka rinnapiimas). Neid kahte viimast viisi nimetatakse vertikaalseks ülekandeks .

Kui suur on nakkusoht?

Infektsioonirisk on väga erinev ja varieerub iga juhtumi puhul sõltuvalt kokkupuuteviisist ja peremehe eelsoodumusest.

Infektsiooni ülekande kaudu ülekandmise risk on väga suur (üle 90%), samas kui heteroseksuaalsete ja homoseksuaalsete suhete puhul hinnatakse seda riskiga vahemikus 0, 1 kuni 3% vastuvõtva analoogsuhte puhul, 0-ga., 03-0, 2% vaginaalse vastuvõtlikkuse suhte puhul 0, 03-1% vaginaalse sisestussuhte puhul. Kahes peamises riskikäitumisega populatsioonis (homoseksuaalid ja narkomaanid) on nakkuse määr vahemikus 5 kuni 70%. Emas-loote ülekande tõenäosus ulatub Aafrikas üsna kõrgetest protsendimääradest (35%) ja madalamatest protsentidest Euroopas (14%).

HIV-positiivsete patsientide abistamiseks või saastunud bioloogiliste proovide käitlemiseks (vähem kui 1/1000) tegelevate töötajate nakatumise tõenäosus nakatunud ainetega kokkupuutumise korral on väga väike. Kuigi viirus esineb süljes ja pisarates, ei ole praegu infektsioonide ülekandumist täheldatud ainult nendes bioloogilistes vedelikes kokku puutunud isikutel. Teisi ülekandeteid ei ole veel dokumenteeritud: seetõttu ei avalda nad perekonna-, töö- või koolikeskkonna sotsiaalseid kontakte nakkuse ohule; sagedased avalikud kohad (sh baarid, restoranid ja basseinid); transpordivahendite kasutamine; lauanõude ja sisustuse ühine kasutamine; toit ja vesi. Viiruse edastamist õhu kaudu (sülitamist, sülitamist, köha) tavaliste viisakuse ja kiindumuse ilmingute (käepigistamine, kallistused, suudlused), bioloogiliste vedelike (uriin, sülg, pisarad) kaudu ei ole tõestatud., higi) või vektorite (sääsed, muud putukad ja loomad) abil.

Viiruse leviku dünaamika näib sõltuvat epideemia poolt mõjutatud geograafilistest piirkondadest erinevalt: USA-s ja Euroopas on haiguse esinemissagedus 20–50-aastastel meestel suurem. See mõjutab valdavalt riskantse käitumisega isikuid (homo- või biseksuaalsed ja narkomaanid), kuigi ülekanne on üha tavalisem heteroseksuaalsete suhete kaudu.

Vere või veretoodetega edastamine on minevik ja on praegu erandlik nakatunud verega seotud rangete sõeluuringute tõttu.