traumatoloogia

verevalumid

Põhipunktid

Ekhümoos on vere ekstravasatsioon koes, mille tulemuseks on nüri trauma, mis suudab kahjustada veresoonte seinu, ilma et see tervikmõjusid katkestaks.

Ecchymosis: põhjused

Kõige sagedasemad ekhümoosid on põhjustatud traumadest või väikestest kuni mõõdukatest kontusioonidest. Lisaks nendele elementidele võivad ekhümoosid põhjustada vere hüübimishäireid (hemofiilia, leukeemia, trombotsütopeenia), mõningaid haigusi (flebiit, lupus, scurvy) ja antikoagulantravi.

Ecchymosis: sümptomid

Ekhümoosi peamiseks sümptomiks on valu, mille intensiivsus sõltub tekitatud verevalumite tõsidusest. Valu on sageli seotud kohaliku soojuse turse ja tajumisega.

Ecchymosis: märgid

Cromia → Ekhümoosi värviskeem varieerub aja jooksul: punane (vahetult pärast kahjustust), sinine / violetne (4-6 päeva pärast) ja kollane roheline (7-10 päeva pärast).

Suurusel → verevalumitel puudub kindel kuju. Üldiselt on ekhümoosi läbimõõt vahemikus 1 kuni 2 cm

Ecchymosis: ravib

Kerge verevalum ei vaja erilist ravi. Jääpakendid võivad kiirendada paranemist.


määratlus

Määratluse kohaselt on ekhümoos vere ekstravasatsioon koes, veresoonte seinu katkestava kontusiooni ekspressioon, ilma et tervet materjali (nahka) katkestaks. Tõsised ekhümoosid, mida iseloomustab vere kogunemine koes, kõige olulisema patoloogilise tähtsusega kleit: sellistes tingimustes on ekhümoos täpselt määratletud kui hematoom.

Ökhümoosi võib leida otse nahal või kaasata limaskest. Sarnaselt hematoomile ei ole traumad ja verevalumid ainukesed ekhümoosi vallandavad elemendid: vere hüübimissuutlikkuse muutused, leukeemia ja antikoagulantravi võivad tegelikult põhjustada sarnaseid verevalumeid.

põhjused

Kõige sagedasemad muljutised on tingitud vägivaldsest tegevusest, mida ese avaldab nahale.

Sarnaseid vigastusi saab toota erinevalt:

  1. Kokkusurumine: veresooned läbivad purustamispisara
  2. Dekompressioon: imemisega kaasneb kapillaaride lõhkemine, mis toimub välise dekompressiooniga
  3. Veojõud: vereringe kanalid venitatakse kuni rebimiseni
  4. Rõhu tasakaalustamatus: füüsilisele pingutusele iseloomulik. Mõned sporditavad (nt kaalu tõstmine) vajavad liialdatud füüsilist pingutust: vererõhk tõuseb, nii et kapillaarid kipuvad murduma. Ka lämbunud krambid (mida iseloomustab ajutine hingamisteede võimetus), krambid ja läkaköha tagasilöök võivad soodustada rõhu tasakaalustamatust kuni ekhümooside tekkeni.

Öhümoosi tüüpilised põhjused on löögid, puhangud, verevalumid või väikesemahulised üksused. aga nagu alguses mainitud, ei ole eseme vägivaldne toime nahale ainus võimalik põhjus.

Riskitegurid

KOAGULATIIVSE HUMAATILISE KAPITALI MUUDATUSED kombineeruvad ekhümooside tekkeks. Selles mõttes on kõige korduvad patoloogiad järgmised:

  • Hemofiilia: märkimisväärne verejooks. Hemofiiliat (pärilikku haigust) iseloomustav vere koagulatiivne töövõimetus on niinimetatud VIII-teguri või IX faktori täieliku või osalise puudulikkuse väljendus. Nende koagulatsiooni põhiliste tegurite puudumine või puudumine paneb patsiendi ekhümoosidele.
  • Trombotsütopeenia (või trombotsütopeenia): see on kliiniline seisund, mida iseloomustab vereliistakute vähenemine (<150 000 ühikut / mm3 verd). Trombotsüüdid mängivad hemostaasi reguleerimisel kardinaalset rolli, mistõttu nad sekkuvad vere hüübimisprotsessi. Trombotsüütide arvu vähenemine võib soodustada veritsust, ekhümoose, petehiide ja hematoomi.
  • Leukeemia (verevähk): tsirkuleerivate trombotsüütide arvu vähenemine - leukeemia eristav tunnus - võib põhjustada nina verejooksu (epitaksis), suurt verejooksu pärast vähest kulumist, soolestiku verejooksu, naha verejooksu ja ekhümoose või tohutuid hematoome.

Samuti on tuvastatud teised ekhümoosile vastuvõtlikud haigused:

  • flebiit (pinna veenide põletik)
  • Süsteemne erütematoosne luupus (harva)
  • scurvy: tõsine puudus C-vitamiini Scurvy ka eelsoodub subjektile tekib ekhümoosid. Selles patoloogias on veresoonte kõrge läbilaskvuse tagajärjeks kalduvus verejooksu tekkeks ja petekeedide ja ekhümooside tekkeks. Meenutagem lühidalt, et askorbiinhape on sidekoe moodustamiseks hädavajalik, mille ülesanne on tagada veresoone seina elastsus ja tugevus; sideaine ebakindlus suurendab oluliselt veresoonte läbilaskvust, seega verejooksu ohtu.

Isegi antikoagulantteraapiad - seega ravimite, nagu näiteks kumadiini, hepariini ja dikumarooli tarbimine - võivad patsienti mõjutada ekhümooside moodustumisest, olenemata sellest, milline on muhke või verevalum.

sümptomid

Lisateabe saamiseks: Ecchymosis sümptomid

Nagu analüüsitud, pärineb ekhümoos sageli rohkem või vähem tõsiseltvõetavatest traumadest või kokkupõrgetest. Ekhümoosi peamine sümptom on seega kohalik PAIN, mida tajutakse kohas, kus kahjustus esines. Valu intensiivsus on selgelt subjektiivne ja võrdeline vägivallaga, millega verevalum tekkis. Enam kui tegelik "valu" on enamik ekhümoosiga patsientidest kurnatud või pingestunud vigastatud osa tasandil. Hellus suureneb, avaldades survet ekhümoosile; sageli on see sümptom seotud kohaliku turse - st turse ja soojuse tajumisega.

Märgid ja omadused

CROMIA

Ekhümoosi värviskeem varieerub aja jooksul: kui kahjustus on imendunud, võib naha pinnal näha erinevaid värvilisi toone. Esialgu tundub verevalum punakas-sinine; 4-6 päeva pärast kaob ekhümoosi toon roheliseks. Nädala või kümne päeva pärast kaob verevalum, kuni kuldkollane välimus ilmub.

Piiratud trauma järgselt on makrofaagid lokaalsed punalibled fagotsüteeritud ja lagunevad. Ekhümoosi värvi muutus on hemoglobiini ensümaatilise konversiooni bilirubiiniks väljendumine.

Ökümooside kromaatilised variatsioonid aja jooksul on väga kasulikud vihjed vägivaldsete muljutiste toimimise kronoloogiliseks paigutamiseks. Punane verevalum näitab, et trauma on kannatanud mõne tunni jooksul, samas kui kollakas verevalum tähistab tervendavat verevalumit.

MÕÕTMED JA VÕI

Üldiselt ei ole ekhümoosidel kindlat kuju. Kuid selleks, et eristada neid nõrgematest kahjustustest - petehhiatest ja purpurast - on kindlaks tehtud, et ekhümoosi läbimõõt peab ületama vähemalt ühe sentimeetri. Võrreldes hematoomidega, on ekhümoosid väiksemad (verevalumid ei ületa 2 cm) ja on üldiselt vähem rasked: tihti ulatuvad ekhümoosid hematoomiga segamini, luues tõelised ekhümaatilised maskid.

Ei ole haruldane, et ekhümoos taastub naha peal nüriinstrument või selle algne objekt: sel juhul eeldab kahjustus "kujutava ekhümoosi" konnotatsiooni.

ASUKOHT

Üldiselt tekivad verevalumid kohas, kus tekkis verevalum. Kuid mõned ekhümoosivariandid ilmuvad kaugemale: mõelge silmalaugude muljumisele kolju aluse murdude kontekstis.

Teistel aegadel on ekhümoosid ainsad välismärgid sügavatest kompromissidest, isegi äärmuslikust raskusest.

ravi

Väikesed ekhümoosid kipuvad paari päeva jooksul iseenesest puhastuma: verejooks imendub aeglaselt ja kaob lühikese aja pärast täielikult. Tervendamisaja kiirendamiseks on soovitatav traumale lisada jääkotid: külma vasokonstriktorne toime (krüoteraapia) piirab vere lekkimist traumaatilistest laevadest. Lisaks sellele omadusele annab jää hea anesteetilise toime, ajutiselt maskeerides valu.

Raskuse korral (ekhüootilised maskid) on võimalik kas suukaudselt võtta põletikuvastaseid ravimeid või rakendada kohapeal - otseselt ekhümoosi pinnal - valuvaigistid.

Kui kahjustus on tingitud vere hüübimissuutlikkuse muutustest, on vaja minna tagasi põhjuseni, mis põhjustas ekhümoosi, ja sekkuda vastavalt.