kasvajad

gemtsitabiini

Gemtsitabiin on tsütotoksiline ravim (raku toksiline). Seda võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste vähivastaste ravimitega, et ravida erinevaid vähivorme.

Gemtsitabiin - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Gemtsitabiini võib kasutada:

  • Pankrease vähk;
  • Rinnavähk üksinda või kombinatsioonis paklitakseeliga;
  • Munasarjavähk, kas üksi või kombinatsioonis karboplatiiniga;
  • Mitteväikerakk-kopsuvähk, kas üksi või kombinatsioonis tsisplatiiniga;
  • Kusepõie vähk, kas üksi või kombinatsioonis tsisplatiiniga.

Hoiatused

Gemtsitabiini tuleb manustada vähivastase kemoteraapia ravimite manustamisele spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Gemtsitabiini mürgisuse tõttu neerudes ja maksades tuleb ravimiga ravitavate patsientide maksa- ja neerufunktsiooni pidevalt jälgida.

Gemtsitabiin võib pärssida luuüdi aktiivsust, vähendades vererakkude sünteesi; seetõttu tuleb patsiendi verekompositsiooni ravi ajal jälgida.

Gemtsitabiinravi võib soodustada südame patoloogiate teket, mistõttu on vaja pöörata tähelepanu ravimi manustamisele patsientidele, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsed sündmused.

Kuna gemtsitabiin võib põhjustada unisust, on vaja olla kindel, et ravim ei ole põhjustanud seda sümptomit - isegi kerges vormis - enne autojuhtimist või masinatega töötamist.

Gemtsitabiini ei tohi kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

interaktsioonid

On näidatud, et ravi kiiritusraviga samaaegselt gemtsitabiiniga suurendab toksilisust.

Arstile on vaja teatada, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid, taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Gemtsitabiin ja vaktsiinid

Elusate nõrgestatud viirusvaktsiinide manustamine gemtsitabiini saavatel patsientidel on tugevalt takistatud. Tegelikult on gemtsitabiin võimeline immuunsüsteemi pärssima, põhjustades seega patsiendi ebapiisava vastuse vaktsiinile.

Immunosupressioon võib soodustada nõrgestatud viiruse replikatsiooni, soodustades infektsioonide ilmnemist ja suurendades vaktsiini kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed

Gemtsitabiin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Need toimed sõltuvad manustatava ravimi kogusest, võimalikust manustamisest koos teiste kasvajavastaste ainetega ja patsiendi üldseisundist. Lisaks sellele reageerib iga inimene kemoteraapiale erinevalt, mistõttu ei ole öeldud, et kõik kõrvaltoimed on kõigil patsientidel sama intensiivsed.

Gemtsitabiini ravi peamised kõrvaltoimed on loetletud allpool.

müelosupressioon

Gemtsitabiin võib põhjustada müelosupressiooni, st see võib soodustada luuüdi supressiooni. See supressioon vähendab vererakkude sünteesi (vähenenud vereloome).

Vererakkude tootmise vähenemine võib viia:

  • Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
  • Leukopeenia (vähenenud valgeliblede sisaldus), suurenenud vastuvõtlikkusega nakkuste kokkutõmbumisele ;
  • Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite tekkimist ja ebanormaalset verejooksu, mille risk on suurem .

Seedetrakti häired

Gemtsitabiinravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust .

Oksendamine võib tekkida mõne tunni kuni mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Selle sümptomi tõrjeks kasutatakse anetüütilisi ravimeid. Kui sümptom püsib või tekib raskes vormis, peate sellest teavitama oma arsti.

Kõhulahtisust saab ravida kõhulahtisuse vastaste ravimitega. Igal juhul on oluline kaotatud vedelike täiendamiseks palju juua.

Gemtsitabiin võib põhjustada ka kõhukinnisust .

Gripitaolised sümptomid

Gemtsitabiinravi võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid, nagu palavik ja külmavärinad . Tavaliselt tekivad need sümptomid 48 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Võib olla kasulik palavikuvastaste ravimite nagu näiteks paratsetamooli tarbimine.

Närvisüsteemi häired

Gemtsitabiinravi võib põhjustada unetust, peavalu või unisust, nii kerge kui mõõdukas. Teatatud on ka insuldi juhtudest.

Hingamisteede häired

Gemtsitabiin võib põhjustada selliseid häireid nagu düspnoe (tavaliselt kerge ja kiire), köha, riniit, interstitsiaalne kopsupõletik, kopsuturse või bronhospasm, mis on tavaliselt kerge ja mööduv, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ravimiravi.

Maksa ja sapiteede häired

Gemtsitabiinravi võib põhjustada maksa- ja sapiteede düsfunktsiooni, mis tekib transaminaaside, leeliselise fosfataasi, bilirubiini ja / või γ-glutamüültransferaasi (GGT) suurenenud veres. Need düsfunktsioonid on tavaliselt ajutised ja pärast ravi lõppu peaksid vererõhud normaliseeruma.

Lisaks on teatatud rasketest maksapuudulikkuse juhtudest, mis on mõnel juhul olnud surmavad.

Neerude ja kuseteede häired

Gemtsitabiinravi võib põhjustada neerupuudulikkust, hematuuriat ja proteinuuria, mis on vere ja valkude sisaldus uriinis.

Mõnel juhul on ilmnenud hemolüütiline ureemiline sündroom .

Allergilised reaktsioonid

Gemtsitabiin võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid esinevad tavaliselt nahalööbe kujul, mida sageli seostatakse sügelusega . Soovitatav on kasutada neutraalseid detergente ja - kui arst peab seda vajalikuks - antihistamiinsete kreemide kasutamist.

Suuõõne häired

Gemtsitabiinravi võib soodustada väikeste suuhaavandite ilmnemist, mis on seotud valu ja suukuivusega . Nende sümptomite vältimiseks on oluline võtta palju vedelikke ja puhastada hambaid regulaarselt pehme hambaharja abil. Gemtsitabiin võib soodustada ka stomatiidi teket .

Lisaks võib tekkida ajutine maitsetunde muutus, mis peaks pärast ravi lõppu normaliseeruma.

Kardiovaskulaarsed häired

Kuigi selline kõrvaltoime on harv, võib gemtsitabiini kasutamine põhjustada arütmiat, südamepuudulikkust, hüpotensiooni. või müokardiinfarkt .

alopeetsia

Gemtsitabiin võib üldiselt põhjustada juuste ja juuste väljalangemist, kuid see on pöörduv kõrvaltoime. Juuksed ja juuksed peaksid hakkama kohe pärast keemiaravi lõppu tagasi kasvama.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Gemtsitabiinravi võib põhjustada villide ja väikeste haavandite teket ja / või naha koorumist . Harvemini võivad tekkida tõsised nahareaktsioonid, kaasa arvatud helbed ja bulloossed nahalööbed.

Muud kõrvaltoimed

Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast gemtsitabiinravi, on järgmised:

  • anoreksia;
  • asteenia;
  • Turse, eriti näo turse, on tavaliselt pöörduv;
  • Üldine halb enesetunne;
  • Süstekoha reaktsioonid, tavaliselt looduses kerged;
  • Viljatus.

Üleannustamine

Gemtsitabiini üleannustamise korral ei ole antidoot.

Üleannustamise korral - või kahtlustatakse - tuleb onkoloogi kohe teavitada. Kõik vajalikud analüüsid tuleb läbi viia ja vajadusel teostada sümptomite farmakoloogiline ravi.

Tegevusmehhanism

DNA ja RNA koosnevad korduvatest üksustest, mida nimetatakse nukleotiidideks.

Nukleotiidid koosnevad:

  • Lämmastikku sisaldav alus (on viis olemasolevat lämmastiku alust: adeniin, tümiin, tsütosiin, guaniin ja uratsiil);
  • Suhkur (deoksüriboos DNA-s ja riboos RNA-s); suhkru ja lämmastiku aluse, mis on seotud kokku, moodustavad nukleosiidi ;
  • Nukleotiidiks on nukleosiidiga seonduv fosfaatrühm .

Gemtsitabiin on tsütidiini nukleosiidi analoog . Tsütidiin on nukleosiid, mis koosneb lämmastiku tsütosiini alusest, mis on seotud suhkru, riboosiga RNA ja deoksüriboosi puhul DNA puhul.

Tänu oma struktuurilistele omadustele on gemtsitabiin võimeline oma tsütotoksilist (raku toksilist) toimet tegema kahel erineval viisil:

  • Sisaldab DNA molekulis (või RNA-s) pikenemist, põhjustades vea, mis põhjustab raku replikatsiooni ummistumise, saates raku apoptoosile (programmeeritud rakusurma mehhanism);
  • See inhibeerib ribonukleotiidi reduktaasi - ensüümi, millel on DNA sünteesil väga oluline roll - seeläbi peatades vähirakkude kasvu.

Kasutusviis - Annustamine

Gemtsitabiin on saadaval intravenoosseks manustamiseks ja intravesikaalseks manustamiseks. See näib valkja pulbrina, mis tuleb lahustada piisavas koguses lahustit vahetult enne selle kasutamist.

Intravenoosne manustamine võib toimuda kolme erineva tee kaudu:

  • Läbi kanüüli (õhuke toru), mis on sisestatud käe või käe veeni;
  • Tsentraalse venoosse kateetri kaudu, mis sisestatakse subkutaanselt veeni lähedale;
  • PICC- liini ( perifeerselt sisestatud keskkatetri ) kaudu asetatakse kateeter sellisel juhul tavaliselt perifeersesse veeni, tavaliselt käsi. Seda meetodit kasutatakse vähivastaste ravimite manustamiseks pikka aega.

Intravesikaalne manustamine toimub kateetri abil .

Gemtsitabiini tavaline annus on 1-1, 25 g / m2 kehapinna kohta.

Igal juhul peab onkoloog määrama manustatud ravimi koguse ja ravi kestuse vastavalt ravitava kasvaja tüübile ja iga patsiendi üldtingimustele.

Gemtsitabiini ja kiiritusravi samaaegsel manustamisel tuleb manustatava ravimi annust vähendada.

Patsientidel, kes kannatavad eelnevalt olemasoleva maksa- ja / või neerupuudulikkuse all, tuleb ravimi manustamisel olla väga ettevaatlik.

Rasedus ja imetamine

Gemtsitabiini ravi tuleb raseduse ajal vältida, välja arvatud juhul, kui onkoloog otsustab seda kasutada.

Kuna kõrvaltoimeid imikutel - mis on põhjustatud ravimi kasutamisest emas - ei saa välistada, tuleb vältida rinnaga toitmist.

Vastunäidustused

Gemtsitabiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Tuntud ülitundlikkus gemtsitabiini suhtes;
  • Alla 18-aastastel patsientidel;
  • Raseduse ajal;
  • Imetamise ajal.