Gastrolesive ravimid - ravimid, mis põhjustavad gastriiti ja peptilist haavandit

Mao limaskestal (gastriit) võivad seedetrakti ravimid tekitada põletikulisi protsesse, mis toovad kaasa tõelised erosioonid ja ägedad haavandid. Kui need inimesed juba kannatavad nende haiguste all, suurendavad gastroressiivsed ravimid verejooksu ja perforeerumise ohtu maohaavanditest, aeglustades paranemist ja vähendades gastroprotektiivsete ravimite terapeutilist efektiivsust.

Seetõttu peaksid kõik gastriidi või peptilise haavandi all kannatavad patsiendid vältima gastrolüüsivate ravimite kasutamist; aga isegi tervetel populatsioonidel on nende ravimite jätkuval kasutamisel vajalik eriti ettevaatlik, kasutades võimalusel puhverdatud vorme ja alternatiivseid ravimeid (nt selektiivsed COX-2 inhibiitorid traditsiooniliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite asemel) või kombineerides gastroprotektoreid nagu misoprostool, omeprasool ja lansoprasool . Gastroressiivsete ravimitega ravitavatel isikutel oleks soovitatav vähendada alkoholi tarbimist ja sigarettide suitsetamist, kuna need on gastriidi ja peptilise haavandi jaoks olulised riskifaktorid ning nende ravimite gastrolüüsivuse suurendajad; sellega seoses vt gastriidi ajal kehtivaid toiduhügieeni eeskirju.

Suured gastrolessiivsed ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), mis hõlmavad ka kuulsat aspiriini (atsetüülsalitsüülhape): need on gastroressiivsed ravimid par excellence, arvestades paljudes ravimites kasutatavaid ravimeid. Allpool on mõned neist mao tundlikkuse kahanevas järjekorras: Ketorolak (kõige seedetrakti), Piroksikaam, Indometatsiin, ketoprofeen, Naprokseen, Diflunisaal, Sulindak, Nimesuliid, Ibuprofeen, Diklofenak ja Paratsetamool (kõige maohappe, kuid kõrge maksakogus) ). Enamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsioon, välja arvatud otsene retseptiravim, on vastunäidustatud, kuna see suurendab mao lõdvestumise riski.
• Steroidsed põletikuvastased ravimid (kortisoon):
• Antikoagulantravimid (väikese annuse atsetüülsalitsüülhape, hepariin, varfariin) suurendavad juba olemasolevate verejooksude haavandumise ohtu; enne nende ravimite kasutamist tuleb hinnata subjektiivset riski, mis põhineb vanusel, kaasnevatel haigustel, peptilise haavandiga, varasematel seedetrakti verejooksu episoodidel, MSPVA-de samaaegsel kasutamisel või aspiriinil ning antikoagulantravi kestust ja intensiivsust.
• Antiblastilised (kasvajavastased) ravimid.
• Antidepressantide serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu fluoksetiin; suurendada MSPVA-de seedetrakti toimet.

Ravimtaimed, mis võivad suurendada nimetatud ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastroresitiivsust: angelika, võilill, kibe apelsinikoore, aniis, tähtanis, kuradi küünis, rooma kummel, kaneel, artišokk, tsentrauurea alaealine, luuderohi, gentian, guaiac, ristik fibriiniks.