kuseteede tervis

Urineerimine: mis see on? Kuidas see juhtub? I.Randi seotud häired ja nendega seotud patoloogiad

sissejuhatus

Urineerimist võib määratleda kui urineerimist .

Üksikasjalikum kirjeldus kirjeldab urineerimist kui kõiki neid füsioloogilisi protsesse, mis viivad uriini eritumisele.

Seega on urineerimine organismi jaoks fundamentaalse tähtsusega füsioloogiline toiming, kuna see võimaldab kõrvaldada neerude poolt filtreeritud jäätmed.

uudishimu

Kuigi meestel toimub urineerimine ainult jäätmete kõrvaldamiseks, kasutavad mitmed loomad seda toimingut, et tähistada territooriumi oma lõhnaga (näiteks kassid, koerad jne).

Tervetel isikutel on urineerimine vabatahtlikult kontrollitav protsess, kuigi kuigi urineerimine on tajutav, on võimalik teadlikult otsustada, kas põi on tühi. Vastupidiselt vastsündinutele, alla 2-aastastele lastele, mõnedel eakatel inimestel ja neuroloogiliste kahjustuste all kannatavatel patsientidel on vabatahtlik kontroll kadunud ja urineerimine toimub refleksmehhanismina .

Artiklis kirjeldatakse lühidalt uriini eritumist põhjustavate füsioloogiliste protsesside mehhanisme ja omadusi, samuti sünteesiliselt sünteesitud urineerimise peamisi muutusi, nende põhjuseid, häireid ja nendega seotud patoloogiaid.

Mis see on?

Mis on urineerimine?

Üldiselt võib urineerimist määratleda kui uriini väljasaatmist ja seega urineerimist.

Üksikasjalikumalt on võimalik kirjeldada urineerimist kui füsioloogiliste protsesside kogumit - nii vabatahtlikku kui ka tahtmatut laadi -, mis viib kusepõie tühjendamiseni, seejärel uriini eemaldamisse läbi kusiti .

Kuidas see juhtub

Kuidas urineerimine toimub?

Nagu mainitud, võib urineerimist pidada rea ​​vabatahtlike ja tahtmatute toimingute kogumiks, mis kulmineerub põie tühjendamisega ja uriini väljaheitmisega kehast läbi kusiti.

Täpsemalt näeb survetoiming nii närvisüsteemi kui ka kuseteede lihaste kaasamist. Sellest järeldub, et urineerimise toimumiseks peavad närvisüsteem (kas vabatahtlik või somaatiline, mida iganes soovid) või autonoomsed, ning kuseteede tasemel esinev sujuv ja sirgunud lihaskeha olema täiesti töökorras.

Seetõttu kirjeldatakse lühidalt allpool peamisi urineerimise ilmnemisele viivaid samme ja põie tühjendamise mehhanisme.

Eelmised urineerimisetapid

Selleks, et urineerimine toimuks, peavad toimuma järgmised "esialgsed" faasid:

  • Kusepõie järkjärguline täitmine : neerude uriin suunatakse ureterite kaudu. Kui põis täidab, suureneb seina pingestumine järk-järgult, kuni saavutatakse kriitiline väärtus, mis on individuaalsest muutuv, mis viib allpool kirjeldatud faasi aktiveerumiseni.
  • Urineerimise refleksi aktiveerimine : see on närvi refleks, mis aktiveerub, kui uriini kogutakse põie sees, nii et:
    • Venitada põie seinu ;
    • Stimuleerida selle venitusretseptoreid ;
    • Indutseerida tagumise kusiti venitamine .
  • Põie tühjendamise vajaduse mõistmine: see tajumine saadakse ülalmainitud venitusretseptorite stimuleerimisega, mis saadavad impulsse - seljaaju närvide S2, S3 ja S4 kaudu - seljaaju ja sensoorse koore juurde, kus tajutakse vajadust tühjendamise järele.

uudishimu

Meestel võib urineerimise soov tunda nii põie kui ka peenise aluse tasandil. Naistel tajutakse seda stiimulit tavaliselt kõhu alumise osa tasandil.

Kusepõie tühjendamine ja urineerimine

Kusepõie tühjendamine, seega urineerimine, sõltub detruusori lihase kokkutõmbumisest (kusepõie silelihas) ja seda takistab tagumise kusiti sisemise sfinkteri toon (mis koosneb tahtmatust silelihasest ) ja kusiti välise sulgurlihase kokkutõmbumisest. mis seisneb selle asemel lihaskoes, mis võimaldab uriini lekkimist vabatahtlikult kontrollida.

Kui inimene tajub urineerimise vajadust - kui see on normaalsetes tervislikes tingimustes -, võib ta vabatahtlikult otsustada, kas jätkata põie tühjendamist või oodata edasi.

Kas teadsite, et ...

Põie tühjenemise sagedus päeva jooksul varieerub individuaalselt. Soovitavalt on tervetel inimestel urineerimiste arv neli kuni seitse korda päevas. Tavaliselt, kuid mitte tingimata, peavad naised maalima sagedamini kui mehed.

Kui te otsustate mitte vajutada, jääb välimine sulgurlihv endiselt kokku ja põis jätkub, kuni urineerimise refleks suureneb.

Kui aga te otsustate jätkata urineerimist, edastatakse vabatahtlikud signaalid motoorsest ajukoest urineerimispunkti . Viimane koordineerib signaale:

  • Sisemise sulgurlihase silelihase lõdvestumine (läbi alfa-sümpaatiliste närvikiudude);
  • Kusepõie detruusorlihase samaaegne kokkutõmbumine (parasümpaatiliste kolinergiliste närvikiudude kaudu);
  • Välise sulgurlihase pingutatud lihaste relaksatsioon .

Peale selle hakkavad urineerimisel tekkima ka kõhu- ja vaagna lihased . Täpsemalt, tekib kõhulihaste, diafragma lihaste, lõheseadme ja perineumi sügava põiksuuna (vaagnapõhja langetamine) kokkutõmbumine.

Pange tähele

Kusepõie kontrastsus ja tühjendamine - lisaks närvisüsteemi ja urogenitaalse aparatuuri lihaste koordineerimisele - on tingimata vaja, et isikul oleks normaalne kognitiivne funktsioon, liikuvus ja tualetile juurdepääs, või igal juhul vaiksesse kohta, kus oma vajaduste rahuldamiseks.

Häired ja patoloogiad

Muutused urineerimisel ja sellega seotud patoloogiates

Nagu oleme näinud, kaasneb urineerimisprotsess erinevate elementide, närvilise ja lihaselise kaasamisega. Ühe või mitme põie väljalülitamisega seotud komponendi mis tahes talitlushäire ja / või vigastus võib põhjustada urineerimishäireid, nagu näiteks kusepidamatus või uriinipeetus .

Allpool on kirjeldatud mõnda kõige levinumat urineerimishäireid, viidates düsfunktsioonidele, häiretele või patoloogilistele seisunditele, mis võivad põhjustada, soodustada või suurendada neid.

Kusete säilitamine

Uriinipeetus on defineeritud kui võimetus põie täielikuks tühjendamiseks . See on urineerimishäire, mis võib ilmneda ägedas vormis või kroonilises vormis . Peamised põhjused on:

  • Vähenenud põie kontraktiilsus;
  • Uriini voolu takistus;
  • Koostoime vähenemine põie kokkutõmbumise ja sulgurlihase lõõgastumise vahel.

On palju häireid ja patoloogilisi seisundeid, mis võivad põhjustada uriinipeetuse ilmnemist. Paljudel juhtudel on see urineerimishäire urogenitaalsüsteemi mõjutavate patoloogiate komplikatsioon (näiteks eesnäärme hüpertroofia, põie kivid, vaginaalne prolaps, vähk jne), kuid võib olla tingitud ka järgmistest:

  • Mõnede ravimite võtmine (näiteks antihüpertensiivsed ravimid, MSPVA-d, antikolinergilised ained jne);
  • Raske väljaheide;
  • Neuroloogiline põis Parkinsoni tõve, diabeedi, hulgiskleroosi või põie denerveerimisega vaagnaoperatsiooni läbinud patsientidel.
Lisateabe saamiseks: uriinipeetus - põhjused ja sümptomid »

Uriinipidamatus

Uriinipidamatus on urineerimishäire, mida iseloomustab uriini tahtmatu kadumine . See on eriti levinud eakate ja naiste seas, kuid võib esineda igas vanuses.

Me nimetame selliste urineerimishäireid põhjustavate, soodustavate või suurendavate seisundite ja patoloogiate hulgas:

  • Rasedus ja sünnitus (võivad põhjustada vaagna lihaste nõrgenemist ja kusiti hüpermobilisust);
  • menopaus;
  • Atrofiline uretriit;
  • uretriit;
  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
  • Eesnäärmevähk;
  • Mõnede ravimite võtmine (näiteks diureetikumid, antikolinergilised ained, alfa-adrenergilise retseptori antagonistid, kaltsiumikanali blokaatorid jne);
  • Emaka prolaps;
  • Kuseteede infektsioonid;
  • Kirurgilised sekkumised;
  • Närvisüsteemi häired;
  • Neuroloogiline põis;
  • Seljaaju vigastus või düsfunktsioon;
  • Madalamad neuronite kahjustused.
Lisateave: kusepidamatus »

Muud urineerimishäired

Lisaks retentsioonile ja uriinipidamatusele kaalutakse ka urineerimishäireid:

  • Anuuria : on uriini tootmise täielik suspensioon koos diureesiga alla 100 ml 24 tunni jooksul. Eriti võib urineerimishäireks pidada neerupealset anuuriat, mida tavaliselt põhjustavad kuseteede obstruktsioon.
  • Oliguuria : vähendab uriini eritumist . Tavaliselt räägime oliguuriast, kui diurees on 24 tunni jooksul alla 400 ml.
  • Polüuuria : iseloomustab väga suure koguse uriini, mis on lahjendatud ja väga kerge, tootmine ja eritumine .
  • Pollakiuria : termin, mida kasutatakse meditsiini valdkonnas, et näidata urineerimise sageduse suurenemist 24 tunni jooksul.
  • Stranguuria : see on häire, mida iseloomustab aeglane, raske ja üldiselt valulik urineerimine .
  • Nocturia : see mõiste määratleb urineerimise vajaduse öösel .

Ülalkirjeldatud urineerimishäired esindavad tavaliselt teatud füsioloogiliste, parafüsioloogiliste või patoloogiliste seisundite tagajärgi või sümptomeid; seetõttu ei peeta neid tegelikeks haigusteks. See ei tähenda siiski, et neid tuleks alahinnata; Tegelikult võivad nad mõnikord osutuda väga tõsiste patoloogiate esinemisele. Seega, kui esineb mingeid kuseteede häireid või häireid, on soovitatav viivitamatult oma arstiga ühendust võtta.