füsioloogia

Kilpnäärme füsioloogia

Toimetanud Ivan Mercolini

Kilpnäärmeks on endokriinne nääre, mis asub kaela põhjas ja kaalub umbes 20 g täiskasvanu. Selle iseloomulik kuju on H või papillon. Väga ülekaalulised isikud nimetavad seda üldiselt puudulikult, et õigustada nende ülekaalulisust. Tegelikkuses on vähem kui 3% rasvunud patsientidest tingitud kilpnäärmehäiretega seotud põhjustest ...

Kilpnäärme vastutab hormoonide triodotüroniini (T3) ja tetraiodotüroniini või L-türoksiini (T4) tootmise eest (molekuli taga olev number näitab joodiaatomite arvu) folliikulite kaudu. Kilpnääre toodab alati parafollikulaarsete rakkude kaudu kaltsitoniini. Kaltsitoniin siseneb kaltsium-homeostaasi mehhanismile parathormooni poolt toodetud paratüreoidide antagonismi suhtes. Kuid kaltsitoniin ei ole meid huvitav hormoon, nii et ma ei ravi seda. Oleme huvitatud hormoonidest T3 ja T4, sest me näeme, et need reguleerivad ainevahetust põhitegevusena: nende hormoonide õige tase on üks võtmetest konstantse ja rahuldava kaalulanguse saavutamiseks.

Jood on T3 ja T4 põhikomponent. Ravimit tuleb võtta koos toiduga (umbes 150 µg päevas on selle nõue), kuigi protsent pärineb kilpnäärmest (mis selles mõttes toimib joodi reservuaarina) ja maksas pärast T3 ja \ t T4. Joodi liig eritub läbi neerude ja väikese osa sapi kaudu, seega peamiselt uriiniga ja vähem väljaheitega. Jood siseneb kilpnäärmesse aktiivse transpordi, mehhanismi abil, mis nõuab ATP-d ja töötab gradiendi vastu. Kui olete kilpnäärme sees. Jood on organiseeritud ja läbib mõningaid transformatsioone kuni monoiodotürosiini (MIT) ja diodotürosiini (DIT) moodustumiseni, mis on T3 ja T4 prekursorid. Ma tean, et see on habe, kuid palun järgige mind, sest need mõisted on olulised mitte ainult minu õppetunni mõistmiseks, vaid ka muudel eesmärkidel, mis ei ole vähem huvitavad. Näiteks, kui te vaatate, et diodotürosiin on aine, mida kasutatakse konkurentsivõimelises BB-s lõikamisfaasis (leiti, et see toimib pruuni rasva suhtes, kus termogeneesiprotsess põhineb, seega oleks sellel rasva põletamise mõju). Võib-olla tulevases õppetundis räägin sellest.

Ma püüan nii palju kui võimalik kokku võtta (?? Ja siin saad hakata naerma ....).

Jätkuv ... DIT + MIT moodustab trijodürooniini (T3), samas kui kaks DIT-d moodustavad T4. T3 saadakse ka perifeersel tasemel (eriti maksas) T4-st. Ligikaudu 80% ringlevast T3-st toodetakse türeini kaudu selle mehhanismi kaudu, samas kui ainult 20% toodetakse kilpnäärme poolt, mis tekitab seega palju rohkem T4.

Nende kahe hormooni metaboolsed toimed on praktiliselt identsed, millised muutused on toimimise kiirus. T3 toimib kiiresti ja tõhusamalt (4 korda rohkem), samas kui T4 on aeglasem, kuid vastupidavam (kasutab teise sõnumitooja mehhanismi).

Siiani olen kirjutanud T3 ja T4, kuid oleks õige öelda FT3 ja FT4, mis on vabad, aktiivsed molekulid, mis ei ole seotud plasmavalkudega. Keha siduvate valkude tehnika võimaldab reguleerida neid hormone ensümaatilisel võtmel, nagu juhtub näiteks testosterooni puhul. FT3 normaalsed vereväärtused on vahemikus 3 kuni 8 pmoli / l, samas kui T3 (seotud fraktsioon) on vahemikus 1, 1 kuni 2, 6 nmol / L. FT4 standard on 10 kuni 25 pmooli liitri kohta, T4 on vahemikus 60 kuni 150 nmol / L. Et mitte unustada mind arutelu käigus, eeldan, et hüpofüüsi hormooni TSH (türeotropiin - peagi näeme, mis see on) normaalne väärtus on vahemikus 0, 15 kuni 3, 5 mU / L.

Tavalised kilpnäärme väärtused
Türoksiini (T4) kogus (TT4)60 - 150 nmol / l
Türoksiin (T4) tasuta (fT4)10 - 25 pmoli / l
Trijodotüroniin (T3) (TT3) kokku1, 1 - 2, 6 nmol / l
Triiodotüroniin (T3) tasuta (fT3)3, 0 - 8, 0 pmoli / l
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (või türeotropiin) (TSH)0, 15 - 3, 5 mU / l

MÄRKUS: normaalsed vahemikud võivad laboratoorselt erineda; lisaks kasutatakse mõnikord erinevaid mõõtühikuid (nt mcg / dl ja ng / dl) ning sel juhul on arvväärtused täiesti erinevad loetletud väärtustest. Võrdlusväärtused võivad samuti varieeruda sõltuvalt vanusest ja rasedusest.

Huvitav on arvata, et kilpnäärme eripäraks on hormoonide säilitamine, nii et hüpotüreoidismi mõju ilmneb alles kuu aega hiljem.

Ma ütlesin, et kui need kilpnäärmest vabanevad, on need hormoonid enamasti seotud plasmavalkudega nagu albumiin. Ainult väike osa jääb vabaks ja aktiivseks (palju vähem kui 1%). Need vabas vormis olevad hormoonid toimivad peaaegu kõigil keha kudedel ja nende peamine mõju on metabolismi ja termogeneesi reguleerimine. Kõrgem ainevahetus on rohkem tarbitud kaloreid ja rohkem määratlust. Mitte ainult seda, vaid kõrget kilpnäärme taset suurendavad diureesi. Ergo: T3 ja T4 head tasemed vähendavad vedeliku retentsiooni, suurendavad lipolüüsi ja suurendavad ainevahetust ja termogeneesi; võime öelda, et nad on lõikamishormoonid. Me keskendume nendele mõjudele, kuid vahepeal nimetan ma muid kultuurilise terviklikkuse meetmeid. Nad on lapse närvisüsteemi õige arengu seisukohalt olulised: nende puudumine või puudulikkus põhjustab kilpnäärme kretinismi.

Kilpnäärme hormoonid stimuleerivad soolestiku peristaltikat, erütropoeesi. Seejärel avaldavad nad bifaasilist mõju mineraalide ladestumisele luudele: mõõdukas T3 / T4 tase parandab kaltsifikatsiooni, samal ajal kui supernormaalsed tasemed põhjustavad lagunemist. Sama kehtib ka valgu sünteesi kohta: see suureneb kilpnäärme hormoonide normaalse tasemega, samal ajal kui see väheneb, kusjuures katabolism on levinud T3 ja T4 kõrge väärtuse korral.

Glükoosi ainevahetust mõjutavad ka kilpnäärme hormoonid, mis töötavad alati insuliiniga kahefaasiliselt: normaalsel tasemel parandavad T3 ja T4 rakkude tundlikkust insuliini suhtes, soodustades glükogeeni sünteesi, mis mõjutab retseptoreid; T3 ja T4 kõrged tasemed põhjustavad glükogenolüüsi, mille tulemusena suureneb veresuhkru tase (see kahefaasiline toime toob kortisooli tagasi meelde ....).

Katekolamiinid ja kilpnäärme hormoonid, nagu me varsti näeme, toetavad üksteist: kõrge adrenaliini tase suurendab TSH-d, suurendades jooditud hormoonide tootmist. Samamoodi muudavad T3 ja T4 suured kogused rakke katehhoolamiinide toime suhtes tundlikumaks. Tulemuseks on südame löögisageduse, kokkutõmbumise, glükogenolüüsi ja lipolüüsi ning üldiselt metabolismi suurenemine. Ja nende sõnadega vastan neile, kes nendel päevadel küsisid foorumil küsimuse, kas kohv on anoreksant või pigem hüperglükeemiline ja põhjustab insuliiniresistentsust.

Vaata, see sõltub tingimustest. Beeta stimulandid ja anoreksandid on üldiselt tooted, mida tuleks kasutada kehalise aktiivsusega seotud madala kalorsusega dieedirežiimide ajal. Nendes tingimustes on eelised ladustamise energiavarude katabolismi suurendamisel. Kui neid kasutatakse hüperaliteerimise ajal, rõhutavad nad hüperglükeemia olukorda, mille tagajärjel aja jooksul võib tekkida insuliiniresistentsus kuni II tüüpi diabeedini.

Ja see ei tohiks sind üllatada. Kõrge adrenergiliste hormoonide ja hüperalimentatsiooni tase on paradoks, kaasaegse inimese poolt valesti loodud artefakt. Evolutsiooniline kõrge adrenaliin tähendas jahipidamist, tööd, võitlust, ohtu, toiduainete hankimist. Pärast saagikoristust sõid ta küllastunud ja puhas, kaasneva neerupealise lõõgastumise tagajärjel. Neerupealise stimuleerimine täiskõhul tekitab paradoksi, mille selge tagajärg on hüperglükeemia seisund, mis ainult stimuleerib insuliini tootmist. Seepärast vastake neile, kes küsivad, kas kohv on hüperglükeemiline, vastus sellele, et see kehtib ainult siis, kui te ei järgi õiget kaalulangusprogrammi, kuid te kasutate seda alkaloidi normaalses või kõrge kalorisisaldusega / glükoosi dieedis (nagu üldiselt ei ole sportlased, kes joovad kohvi lõuna lõpus kohvi lõhna pärast). Vabandust, kui avasin selle sulgu, kuid hormoonide kahefaasiline olemus on oluline mõiste ja see aitab teil mõista, kuidas inimkeha ei tööta mustvalgena, vaid pigem "mitmekordse värviga". Seega ei ole tõde, kuid nii palju tõdesid, nagu on tingimusi, milles küsimus on esitatud. Sellega käivitan ka stiimuli erinevatele moes toitumise edendajatele, kes jagavad toitu HEA ja MALE-le väga lihtsal viisil, unustades selliseid mõisteid nagu glükeemiline koormus, individuaalsus, seisund, inimkeha mitmekülgsus ja keerukus.

On aeg peatada sekund, et võtta kokku nende jooditud hormoonide tegevuse peamised punktid.

  • Kõige rohkem huvitab meid nende tegevus energia metabolismi reguleerimisel: piisav tase võimaldab hoida kalorite tarbimist ja termogeneesi kõrge. Mitte ainult, et: piisav tase vähendab märkimisväärselt veepeetust, suurendades uriini kogust. See peab jääma ilu ja heaolu armastajate kahes põhipunktis. Ja jälle: madala / keskmise väärtuse korral hõlbustavad kilpnäärme hormoonid rakkude toitumist, suurendades insuliinitundlikkust. Keskmise / kõrge väärtusega aktiveerivad nad glükolüüsi veresuhkru taseme tõusuga.
  • Kilpnäärme hormoonid on lapse närvisüsteemi arengu seisukohalt olulised.
  • Või Kilpnääre optimeerib katehhoolamiini toimet, suurendades rakuretseptorite tundlikkust.
  • O.tiroidei toimib soole peristaltika ja seega tervisliku seedetrakti füsioloogia jaoks.
  • T3 ja T4 parandavad luu mineralisatsiooni, kuid kui nende tase on liiga pikk (nt hüpertüreoidism), tekib vastupidine efekt. Sama kehtib ka valgu sünteesi kohta (lihasanabolism).