hingamisteede tervis

A.Griguolo bakteriaalne kopsupõletik

üldsõnalisus

Bakteriaalne kopsupõletik on bakteri poolt toetatud kopsualveoolide nakkus.

Bakteriaalne kopsupõletik on kopsupõletiku kõige hirmutavam vorm, kuna see võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone.

Bakteriaalset kopsupõletikku põhjustavate bakterite hulgas paistavad silma Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli ja mitmed atüüpilised patogeenid.

Tüüpilised bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid on: köha koos lima tootmise, düspnoe pingel, kõrge palavik, külmavärinad ja lärmakas hingamine.

Bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimiseks on olulised järgmised: sümptomite jutustamine, haiguslugu, füüsiline kontroll, rindkere röntgen ja vere ja röga laborianalüüs.

Infektsioon nagu bakteriaalne kopsupõletik nõuab antibiootikumidel põhineva põhjusliku ravi kasutamist ning sümptomaatilist ja toetavat ravi, mis põhineb puhkusel, hüdratatsioonil ja antipüreetikumide ja valuvaigistite kasutamisel.

Kopsupõletiku mõiste meditsiinilise tähenduse lühiülevaade

Meditsiinis tähendab " kopsupõletik " mis tahes kopsuhaigust, mida iseloomustab alveoolide põletik. Alveoolid on ka pulmonaarsed alveoolid, mis on bronhipuu lõpus asuvad väikesed kotid, kus õhk, mis on inspireeritud ja milles inimorganismi poolt ekstraheerimine toimub. eespool nimetatud õhu hapnik .

Mis on bakteriaalne kopsupõletik?

Bakteriaalne kopsupõletik on kopsupõletiku vorm, mis on tingitud kõigist bakteritest, mis suudavad siseneda hingamisteedesse läbi nina või suu, jõudes alveoolidesse ja nakatades neid. Bakteriaalne kopsupõletik on seega näide bakteri toimel püsivast madalamast hingamisteede infektsioonist.

Bakteriaalne pneumoonia on kopsupõletiku kõige tuntum vorm

Lisaks bakteriaalsele kopsupõletikule esineb viiruse kopsupõletikku ja seenhaigust .

Nendest kolmest kopsupõletiku vormist on bakteriaalne kopsupõletik kõige tuntum ja ainus, mille kohta on tegelikult konkreetne põhjuslik agens (vt peatükki põhjuste kohta).

Mis on viiruslik kopsupõletik?

Viiruse pneumoonia on meditsiiniline väljend, mis näitab viirusest tingitud kopsupõletikku.

Reeglina on viiruslikud kopsupõletikud kerged pneumoonia vormid, mis tulenevad triviaalsematest viirusinfektsioonidest, nagu nohu või gripp .

Kas see on tõsine?

Kui see on tingitud teatud bakteritest (ja kahjuks on need bakterid ka kõige sagedasemad põhjused), on bakteriaalne kopsupõletik tõsine meditsiiniline seisund, mis piisava ravi puudumisel ja kui patsient on eriti "habras", võib isegi on surmaga lõppenud .

Üldiselt peetakse bakteriaalset kopsupõletikku kopsupõletiku kõige tõsisemaks ja kõige hirmumaks vormiks.

põhjused

Bakterite pneumooniat põhjustavate bakterite loetelu on rikas ja sisaldab kahte erinevat patogeenide rühma: nn tüüpiliste bakterite rühma ja nn atüüpiliste bakterite rühma .

Nn tüüpilistest bakteritest tingitud bakteriaalne kopsupõletik on näide tüüpilisest kopsupõletikust, samas kui nn atüüpiliste bakterite põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik on ebatüüpilise kopsupõletiku näide.

Bakteriaalsest pneumooniale iseloomulikud bakterid

Nagu võib mõista terminist "tüüpiline", hõlmab bakteriaalsele kopsupõletikule tüüpiline bakterite rühm sellise madalama hingamisteede nakkuse kõige tavalisemaid ja tavapäraseid põhjuseid.

Streptococcus pneumoniae

Täpsemalt, selles bakteriaalse kopsupõletikuga seotud bakterite rühmas on need järgmised:

  • Grampositiivsed bakterid Streptococcus pneumoniae (või Pneumococcus ) ja Staphylococcus aureus ;

ja

  • Gramnegatiivsed bakterid Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae ja Escherichia coli .

Streptococcus pneumoniae tähtsus

  • Streptococcus pneumoniae on bakteriaalse kopsupõletiku kõige olulisem ja sagedasem põhjus nii palju, et viimast identifitseeritakse sageli ja ebaõigesti ainult eespool nimetatud bakteriga (justkui oleks see ainus võimalik vastutav agent).
  • Arvestades selle tihedat seost bakteriaalse kopsupõletikuga, võib Streptococcus pneumoniae pidada selle madalama hingamisteede infektsiooni spetsiifiliseks põhjuslikuks mõjuriks.
  • Streptococcus pneumoniae bakteriaalne kopsupõletik on väga hirmunud seisund, mis, kui seda ei ravita korralikult, võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi (sh surma).

Bakteriaalse pneumoonia ebatüüpilised bakterid

Bakteriaalse kopsupõletiku ebatüüpiliste bakterite rühm sisaldab selle nakkushaiguse kõige ebatavalisemaid põhjuseid.

Üksikasjalikult sisaldab see bakteriaalne aine rühm:

  • Mycoplasma pneumoniae ;
  • Chlamydophila pneumoniae ;
  • Legionella pneumophila ;
  • Coxiella burnetii ;
  • Chlamydophila psittaci .

Bakteriaalse kopsupõletiku ebatüüpilised bakterid vastutavad kerge infektsiooni eest, mis põhjustab harva olulisi sümptomeid ja põhjustab veelgi harvem komplikatsioone.

Millised on bakteriaalse kopsupõletiku eelistatud sihtmärgid?

Igaüks võib arendada bakteriaalset kopsupõletikku; aga statistika ja meditsiiniuuringud näitavad, et selle konkreetse kopsupõletiku vormi eelis on:

  • Üle 65-aastased inimesed;
  • Krooniliste hingamisteede haigustega inimesed (nt KOK ja astma);
  • Immunosupressiooniga patsiendid, st immuunpuudulikkuse vähenemisega isikud (nt AIDS-i patsiendid ja keemiaravi saavatel vähihaigetel);
  • Suitsetamisviisiga inimesed ( suitsetamine );
  • Viirusliku kopsupõletiku all kannatavad;
  • Diabeediga patsiendid ja südamehaiguste kandjad.

Üldiselt on terve inimene, kes viib terve tervisliku eluviisi, resistentne bakteriaalsele kopsupõletikule ja see selgitab, miks isegi siis, kui see puutub sellega kokku, ei tekita see mingit nakkust.

Nakkavus ja edastamine

Bakteriaalne kopsupõletik on nakkav nakkushaigus, kuna see sõltub bakteritest, mis on võimelised nakatunud inimeselt nakatamata inimesele edastama.

Siiski tuleb märkida, et bakteriaalse kopsupõletiku nakkushaiguse tase on piiratud, sest vastutavate ainete ülekande nähtus on edukas ainult vastuvõtlikele inimestele, nii et immuunsuse ja tervise seisukohast on "habras".

Edastamise režiim

Bakteriaalset kopsupõletikku põhjustavate bakterite edasikandumine tervislikule isikule toimub tavaliselt kokkupuutel saastunud esemetega või nakatunud süljepiiskade sissehingamisega, mida emiteerib patsient, aevastamise, köhimise või rääkimise ajal.

Sümptomid ja tüsistused

Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt haigustekitajast, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja vanusest.

Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid on raskemad, kui haigusseisund on tingitud nn tüüpilistest bakteritest, kui patsiendi üldine terviseseisund on halb (nt kannatab AIDS ja on immunosupresseeritud) ja / või kui kannatanu on väga noor või vanuses.

Üldise bakteriaalse kopsupõletiku kõige levinumad ilmingud on:

  • Palavik vähemalt 40 ° C;
  • Köha koos flegma tootmisega kollast või rohekat värvi ja mõnikord sisaldades verevähki;
  • Külmutus ;
  • Düspnoe koormuse tõttu või hingamisraskused enam-vähem intensiivsete jõupingutuste ajal;
  • Higistamine või põrgutav emissioon .

Mõningates olukordades esinevate ilmingute hulgas langeb:

  • Valu rinnus (või valu rinnus), mõnikord akuutne või puukimine, mis kipub süvenema sügava hingamise või köha ajal;
  • Peavalu;
  • Liigne higistamine ja niiske nahk;
  • Söögiisu vähenemine, tugevuse puudumine ja korduva väsimuse tunne;
  • segadus;
  • Suurenenud südame löögisagedus ja südamepekslemine;
  • Tsüanoos huulte (sinised huuled) ja sõrmede otstes.

Uudishimu: millised on hingamisraskused ja tsüanoos?

Bakteriaalse kopsupõletiku ajal täheldatud hingamisteede raskused ja tsüanoos on tulekahjuliste alveoolide võimetus saada hapnikku sissehingatavast õhust.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Eriti bakteriaalse kopsupõletiku ohus olevatel inimestel on õige põhjus pöörduda arsti poole või minna lähimasse haiglasse hingamisteede sümptomite, näiteks köha ja vilistava hingamise korral, koos selliste häiretega nagu kõrge palavik, külmavärinad, valu rinnus, väsimus tugevuse puudumine, segasus, tsüanoos ja söögiisu vähenemine.

tüsistused

Patsientidel, kes ei saa õiget ravi ja / või kellel esineb habras immuunsüsteem, võib bakteriaalne kopsupõletik (eriti kui see on tingitud Pneumococcus'est) põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas:

  • Tõsised hingamisraskused . Raske bakteriaalse kopsupõletiku tagajärjel tekkinud hingamisraskuste ulatus nõuab mehaanilise ventilatsiooni kasutamist;
  • Bakteremia või, mis veel hullem, sepsis . Meditsiinis tähistab termin "bakteremia" bakterite esinemist veres; teiselt poolt tähistab sõna "sepsis" ebanormaalset põletikulist vastust, mille keha kehtestab pärast patogeensete mikroorganismide (nagu bakterid) möödumist;
  • Pleuraefusioon . See on vedeliku ebatavaline kogunemine pleuraõõnde (või pleuraõõnde), st kopsudele kleepunud pleura ja rindkere külge kinnitatud pleura vahel olev tühi ruum;
  • Kopsu abscess . See on nekrootiline protsess, mis viib kopsu parenhüümide tasemele tekitamiseni.

diagnoos

Bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosi sõnastamiseks on oluline: patsiendi aruanne sümptomite, haiguste, füüsilise läbivaatuse, röntgen- ja vereproovide analüüsi ning röga kohta eesmärgiga määrata täpselt kindlaks infektsiooni eest vastutav bakter.

ajalugu

Bakteriaalse kopsupõletiku kindlakstegemiseks kasulik meditsiiniline anamnees hõlmab sümptomite hoolikat uurimist koos uuringuga sellistel teemadel nagu patsiendi vanus, tema minevik ja praegune kliiniline ajalugu, tema harjumused ja üldine tervislik seisund.

Füüsiline läbivaatus

Objektiivne uuring, mis on kasulik bakteriaalse kopsupõletiku avastamiseks, hõlmab: kehatemperatuuri mõõtmist, hingamissageduse ja pulse mõõtmist ning rindkere auskultatsiooni, et hinnata hinge kvaliteeti.

Füüsiline läbivaatus bakteriaalse kopsupõletikuga inimesel viib avastamiseni: hingeldus ja ebanormaalsed müra hingamise ajal, kiire südame löögisageduse ja kiire hingamise võimalus.

Rindkere röntgen

Rindkere röntgenograafia on diagnoosiline kinnitus selle kohta, mida on eelnevalt uuritud. Rindkere röntgenikiirus võimaldab tegelikult ära tunda alveoolide põletikku ja eristada seda kõigist teistest kopsuhaigustest, mis vaatamata erinevale iseloomule põhjustavad väga sarnaseid sümptomeid.

Vere ja röga analüüs põhjuse avastamiseks

Bakteriaalse kopsupõletikuga patsiendi vere ja röga analüüs on oluline nakkuse eest vastutava bakteri tuvastamiseks. Täpselt teada, milline on bakter, mis toetab käimasolevat kopsupõletikku, on kõige sobivama ravi planeerimisel oluline.

Muud diagnostilised eksamid, mis on kasulikud edasiseks uurimiseks

Mõnikord järgivad arstid bakteriaalse kopsupõletiku korral klassikalisi diagnostilisi teste teiste uuringute ja testidega, mis on kasulikud peamiselt olukorra süvendamiseks.

Need testid ja eksamid hõlmavad järgmist:

  • Oksimeetria ja veregaaside analüüs, et teada saada hapniku ja süsinikdioksiidi taset veres;
  • Magnetresonantstomograafia ( MRI ) või rinnus-CT- skaneerimine, et saada veelgi üksikasjalikumaid pilte kui RX-rinnus;
  • Bronoskoopia . Seda kasutatakse väga harva ja ainult siis, kui on kahtlusi praeguse seisundi suhtes.

ravi

Bakteriaalse kopsupõletiku olemasolu eeldab põhjusliku ravi rakendamist, vallandava põhjuse "lagunemist" ja sümptomaatilist ja toetavat ravi, et leevendada sümptomeid ja vältida mis tahes tüsistusi.

Bakteriaalse kopsupõletiku põhjuslik ravi: mis see koosneb?

Bakteriaalse kopsupõletiku põhjuslik ravi põhineb antibiootikumi manustamisel, mis on võimeline eemaldama nakatunud organismist kopsu-alveoole mõjutava infektsiooni eest vastutava bakteri.

Manustatava antibiootikumi valik varieerub vastavalt vere ja röga analüüsi käigus tuvastatud bakteriaalsele patogeenile.

Bakteriaalse kopsupõletiku juuresolekul kasutatavate võimalike antibiootikumide hulgas väärivad mainimist: amoksitsilliini, erütromütsiini, tsefuroksiimi, flukloksatsilliini, doksütsükliini, tsiprofloksatsiini ja tsefakloori.

antibiootikum

Ideaalne bakteriaalse kopsupõletiku vastu, mis on põhjustatud:

amoxicillinStreptococcus pneumoniae .
erütromütsiinStreptococcus pneumoniae (penitsilliini allergia korral); Mycoplasma pneumoniae ; Chlamydophila psittaci ; Legionella pneumophila .
TsefuroksiimStreptococcus pneumoniae (rasked juhtumid).
flukloksatsilliinnaatriumiStaphylococcus aureus .
doksütsükliinHaemophilus influenzae ; Klebsiella pneumoniae ; Escherichia coli ; Chlamydophila pneumoniae ; Coxiella burnetii .
CiprofloxacinPseudomonas aeruginosa ; Moraxella catarrhalis .
tsefakloorHaemophilus influenzae .

Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomaatiline ravi

Reeglina sisaldab bakteriaalse kopsupõletiku juuresolekul kasulik sümptomaatiline ravi:

  • Puhata kuni palaviku ja köha täieliku kadumiseni;
  • NSAIDide, aspiriini või paratsetamooli võtmine selliste sümptomite leevendamiseks nagu palavik, valu rinnus jne. Tuletatakse meelde, et aspiriin on lastel vastunäidustatud;
  • Tarbimine palju vett, lahustamiseks lima ja lima, ja vältida dehüdratsiooni (mis on võimalik tagajärg väga kõrge palavik).

Mida teha rasketel juhtudel või tüsistuste ilmnemisel?

Kui see on degenereerunud komplikatsiooniks (nt rasked hingamisraskused) või kui see mõjutab immuunsuskohast "nõrka" subjekti (nt: eakas inimene), nõuab bakteriaalne kopsupõletik haiglaravi ja mitut ravi - sealhulgas mehaaniline ventilatsioon - et need võivad toimuda ainult spetsialiseeritud struktuuris.

Kas teadsite, et ...

Nn bakteriaalse kopsupõletiku nn ebatüüpiliste bakterite hulgas on kõige ohtlikum Legionella pneumophila .

prognoos

Bakteriaalse kopsupõletiku prognoos sõltub paljudest teguritest, mis on:

  • Infektsiooni eest vastutavate bakterite tüüp. Pneumokokist tingitud bakteriaalne pneumoonia on raskem ravida kui bakteriaalne kopsupõletik nn atüüpilise bakteri tõttu; lisaks on komplikatsioonid kergesti silmitsi.
  • Diagnoosi õigeaegsus ja sellele järgnev ravi. Iga bakteriaalne kopsupõletik, mis ei ole õigeaegselt ravitud, põhjustab tõenäolisemalt tüsistusi.
  • Patsiendi üldine tervis ja vanus. Kui üldine tervislik seisund on ohustatud ja / või vanus on arenenud, on bakteriaalse kopsupõletiku ravi otsustavalt keerulisem ja selle tulemused on ebakindlamad.

Mis on tervendavad ajad?

Bakteriaalse kopsupõletiku täielikuks ravimiseks võib kuluda mõni kuu .

Samad tegurid, mis mõjutavad diagnoosi, mõjutavad bakteriaalse kopsupõletiku resolutsiooni kestust (seega nakkusliku bakteri tüüp, diagnoosi ja ravi õigeaegsus, patsiendi üldine tervislik seisund ja viimase vanus).

ennetamine

Patsientidel, kellel on bakteriaalse kopsupõletiku risk (nt: eakad, immunosupressiooniga patsiendid jne), on võimalik arvestada mõningate ennetusmeetmetega, mis on:

  • Vaktsineerimine Streptococcus pneumoniae vastu;
  • Vaktsineerimine gripi vastu;
  • Peske käsi regulaarselt;
  • Vältige suitsetamist;
  • Tervislik toitumine;
  • Eemale bakteriaalse kopsupõletiku või bakteriaalse kopsupõletikuga seotud infektsioonidest.