ilu

Lentigo Maligna

Mis on Lentigo Maligna

Lentigo maligna on nahavähi (melanoomi) vorm, mis esineb peamiselt eakate inimeste silmis pigmenteeritud kohana.

Täpsemalt on lentigo maligna naha kasvaja vorm, mida peetakse lentigo maligna melanoomi eelkäijaks, mis on tuntud ka kui lentigo maligna melanoom.

Täpsemalt, kui me räägime "lentigo maligna" -st, siis me tähistame nahahaigust, mis piirdub epidermisega; kui patoloogia läheb sügavamale, nahale ja mõjutab teisi piirkondi, siis räägime ülalmainitud lentigo maligna melanoomist.

Viimane, mis on nelja invasiivse malanoomia alatüübi (pindmine, nodulaarne, lentigiinne ja lentigo pahaloomuline melanoom) seas, esineb 5-15% juhtudest.

Tõde öeldes ei pea mõned autorid lentigo malignat tõeliseks vähivormiks, vaid peavad seda pahaloomulise nahahaiguse all.

Lentigo maligna on tuntud ka kui "Hutchinsoni melanoosne koht" või "Hutchinsoni ephelis". Need nimed pärinevad John Hutchinsonist, kes kirjeldas haigust esmakordselt 1890. aastal.

põhjused

Millised on Lentigo Maligna põhjused ja riskitegurid?

Lentigo maligna moodustumise aluseks olevad täpsed põhjused ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. Teisalt arvatakse, et - nagu enamikus kasvajatest - võib patoloogia etioloogia olla multifaktoriline.

Sellega seoses tuletame meelde, et lentigo maligna teket mõjutavad võimalikud riskitegurid näivad olevat:

  • UV-kiirguse liigse ja kontrollimatu kokkupuute tagajärjel tekkinud raku kahjustused;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Mis tahes pigmenditud nevi olemasolu;
  • Teiste naha patoloogiate olemasolu, nagu näiteks seborrheemilised keratoosid, pigmenteeritud aktinaalne keratoosid ja basaalrakkude kartsinoom.

mõju

Kui lentigo maligna oli harvaesinev haigus enne paar aastat tagasi, on viimastel aastatel täheldatud selle esinemissageduse suurenemist teatud vanuses.

Tegelikult esineb see patoloogia enamasti eakatel inimestel, kelle nahk on päikese ja UV-kiirguse tõttu kannatanud mitmeid kahjustusi.

Lentigo maligna võib esineda mõlema soo patsientidel.

Mõjutatud piirkonnad

Lentigo maligna mõjutab enamasti päikesekiirguse kõige rohkem mõjutatud piirkondi; mitte juhuslikult - nagu eelnevalt mainitud - mõjutab lentigo maligna selliseid tegureid nagu päikese lentigo, pigmenteeritud aktiiniline keratoos või seborrheic ja basaalrakuline kartsinoom.

Kuid lentigo maligna esineb peamiselt näo tasemel (eriti põskedel ja otsaesisel) ja - sõltuvalt näo piirkonnast, kus see esineb - võib see isegi mõjutada suu limaskesta või silmalauge.

Omadused

Lentigo maligna erineb teistest healoomuliste täppide vormidest, kuna nahakahjustustes esineb ebatüüpilisi ja ebatavalisi märke.

Tegelikult on melanotsüüdid - nahapigmentatsiooni eest vastutavad rakud - ebaproportsionaalsed vormid ja kalduvad tungima sügavale epidermise kihtidesse.

Vaata veel Fotod Lentigo Maligna

Lentigo maligna on tavaliselt pruuni pruunika laiguna, mis on kaetud tumedamate punktidega, mõnikord mustaga, mis laienevad nahale ebakorrapäraselt.

Muudel juhtudel võivad kahjustused olla isegi punased või valged ja nende pigmentatsioon muutub aja jooksul üha ebakorrapärasemaks. Igal juhul on nende kohtade marginaalid alati ebaregulaarsed.

Lentigo maligna on peen ja petlik seisund: alguses mõjutab see nägu, millel on väikesed hüperpigmenteeritud plaastrid. Aastate jooksul on laigud arenenud ja arenenud, ulatudes märkimisväärsete mõõtmeteni (plaastrid võivad olla üle kuue sentimeetri läbimõõduga): see seisund võib veelgi süvendada, muutuda invasiivseks, areneda põhjalikult ja tekitada lentigo-tüüpi melanoomi pahaloomuline, mis omakorda võib põhjustada metastaase.

Üldiselt on verejooksuga seotud või mitte sõlmede kujunemine selge märge sissetungi ja melanoomi vormile ülemineku kohta.

Pole veel selge, miks pahaloomulise pleki kasv on nii pikk: kui lentigo areng on horisontaalne, on kirurgilise eemaldamise järel täiusliku prognoosi tõenäosus väga suur. Teisest küljest, kui peitsi ulatus kipub vertikaalsele kasvule, on prognoos peaaegu identne kõigi melanoomi alamliikidega.

Lentigo maligna muutumise etapid melanoomiks

Helepruunid on täpsed, täpselt määratletud servadega

Makula võtab enda peale ebakindlaid, karmid jooned ja selle pinnale ilmuvad tumedad reljeefid
Makula pinnal tekivad sõlmed, sageli sügeluse põhjus

Evolutsioon ja tüsistused

Nagu mainitud, võib lentigo maligna kasvada väga aeglaselt, sügavale, kuni see muutub keeruliseks ja kujuneb reaalse melanoomi seisundiks.

Seejärel võib lentigo maligna melanoom metastaasida ja levida vere või lümfisüsteemi kaudu. Metastaasi võib omakorda piirata või mõjutada kõiki kehapiirkondi (nahk, siseorganid, limaskestad: limaskestasid mõjutav melanoom registreerib kõige halvema prognoosi).

Juhul, kui lentigo maligna melanoom asub kindlas piirkonnas, võib kohalik metastaas põhjustada papuleid, sõlme ja mõnikord lümfisõlmi.

70–75-aastase vanuse järel hinnati, et lentigo maligna areneb lentigo maligna tüüpi melanoomiks.

diagnoos

Kahjuks on lentigo maligna diagnoos väga keeruline, eriti algperioodil, mil see ilmneb patsientide nahal. Tegelikult võib lentigo maligna nahakahjustusi segi ajada teiste haigustega või häiretega, mis mõjutavad päikesekahjustusega nahka, nagu keratoos, lentigo senili, erinevat tüüpi hüperpigmenteeritud kahjustused jne.

Seetõttu ei ole lihtne "palja silmaga" analüüs olla kasulik. Tõepoolest, isegi dermoskoopia ei võimalda teatud diagnoosi teha.

Asja keerulisemaks muutmiseks lisatakse selle patoloogia areng aeglaseks ja ebamugavaks, mis kindlasti ei aita arstil õigeaegselt diagnoosida.

Ebakindlat diagnoosi võib siiski kinnitada biopsia läbiviimisega.

ravi

Sõltuvalt haigusseisundi seisundist, lentigo maligna ulatusest ja pikendamise kiirusest määrab arst patsiendile kõige sobivama ravi. Üldiselt on soodusravid järgmised.

Farmakoloogiline ravi

Lentigo maligna saab ravida vähivastaste ravimite (nagu näiteks temosolomiid), immunomoduleerivate ravimite (nagu näiteks imikvimood) või immunostimulantide (näiteks interleukiin-2) kasutamisega. .

Selle kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda artiklit "Lentigo Maligna - Ravimid Lentigo Maligna raviks".

radioteraapia

Kiiritusravi korral saab tuumori hävitamist saavutada ioniseeriva kiirguse abil. Kiirgus on suunatud haigele nahale: vähirakud on sihtmärk ja nende DNA hävitatakse.

krüoteraapia

Krüoteraapia (külmteraapia) on vedelat lämmastikku kasutav meetod (mis saavutab väga madala temperatuuri, mis on 196 ° C alla nulli). Nahaga kokkupuutes olev lämmastik põhjustab koe põletamist: rakud läbivad termilise šoki, mis põhjustab lentigo maligna kohest lüüsi.

curettage

Mõiste curettage tuleneb " curettast", vahendist, mida kasutatakse operatsiooni käigus vigastatud osa eemaldamiseks. Tehnika ei ole väga valus ja seda kasutatakse tavaliselt papulite eemaldamiseks; mõnel juhul anesteseeritakse kahjustatud osa patsiendi rahustamiseks. Curettage'i kasutatakse ka seborrheic keratoosi ravis.

Kirurgiline eemaldamine

Kirurgiline eemaldamine on levigo maligna ja lentigo maligna melanoomi kõrvaldamiseks kõige sagedamini kasutatav meetod. Kasvaja plekk eemaldatakse kirurgiliselt: võimalik on ka naha pookimine.

Pärast ravi lahendamist on vajalik, et patsient läbiks perioodilisi hindamisi: sel viisil väheneb tõenäosus, et lentigo pahaloomuline melanoom ilmub uuesti ja tekitab täiendavaid kahjustusi.

Lentigo Maligna - Ravimid Lentigo Maligna raviks »