narkootikume

Ravimid hüpogonadismi raviks

määratlus

Me räägime hüpogonadismist, kui emased või isased sugunäärmed (munasarjad või munandid) ei eralda piisavaid või piisavaid koguseid suguhormoneid, nagu östrogeen ja testosteroon; hüpogonadotroopne variant on geneetiliselt edastatud hüpogonadismi haruldane ja raske vorm.

Hüpogonadism jaguneb kahte liiki:

  1. Esmane: munasarjad ja munandid ei täida oma endokriinset funktsiooni korralikult
  2. Teisene: täheldatakse hüpotalamuse ja hüpofüüsi häireid, ajukesed, mis kontrollivad sugunäärmeid

põhjused

Primaarne hüpogonadism: munandite ja munasarjade talitlushäire võib tuleneda maksahaigustest, bakteriaalsetest infektsioonidest, autoimmuunhaigustest, geneetilistest haigustest, oriidist, neeru patoloogiatest, raadio / kemoteraapiast, Turneri sündroomist (naistel), Klinefelteri sündroomist (meestel).

Sekundaarne hüpogonadism: steroidide / opiaatide liigne tarbimine, vitamiin / toitainete puudused, hemokromatoos, hemorraagia, HIV-infektsioonid, rasvumine, trauma, sarkoidoos, Kallmanni sündroom (meestel), hüpofüüsi kasvajad (hüpofüüs)

sümptomid

Kõigi hüpogonadismi vormidega kaasnevad sellised sümptomid nagu väsimus ja keskendumisraskused; muud iseloomulikud tunnused sõltuvad haiguse alguse hetkest:

  1. Loote hüpogonadism → suguelundite arengu halvenemine, lapse soo äratundmine
  2. Puberaalne hüpogonadism → menstruatsiooni mitteilmumine (naissoost), karvakasvu puudumine kehal (meessoost), hääle ajastuse muutumine (meessoost), lihasmassi halb areng, suguelundite puudulik areng
  3. Täiskasvanuea hüpogonadism → seksuaalse soovi, erektsioonihäire, günekomastia, osteoporoosi langus, punetus

Teave hüpogonadismi kohta - hüpogonadismi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Hypogonadism - hüpogonaalsete ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Hoolimata sellest, et need on üsna rasked, on paljud hüpogonadismi variandid ravitavad ja neil on hea prognoos.

Paljud hüpogonadismi all kannatavad patsiendid, nii mehed kui naised, läbivad hormonaalse asendusravimi, kus östrogeene võib võtta transdermaalselt või suu kaudu ning testosterooni manustatakse plaastri, süstimise, geeli kaudu. Isegi hüpogonadismiga lapsi saab ravida spetsiifilise ja isikupärastatud HRT-ga: näiteks hüpogonaalses isasloomal on ravimiravi eesmärk suurendada lihasmassi, edendada habe ja juuste arengut ning stimuleerida munandite kasvu ja peenis.

Naised, kes kannatavad hüpogonadismi all, kes varem olid saanud emaka kirurgilise eemaldamise, võivad endomeetriumi vähi riski minimeerimiseks võtta kombineeritud tablette koos östrogeeni ja progesterooniga.

Testosterooni (manustatuna väikeste doosidena) võivad võtta ka naised, kellel on hüpogonadism, et süttida või stimuleerida seksuaalset soovi, mis, nagu eespool analüüsitud, on üsna nõrk või muul moel muutunud.

Hüpogonadismi all kannatavad mehed võivad läbida hüpofüüsi hormoonidega formuleeritud farmakoloogilised süstid, mis on kasulikud sperma tootmise edendamiseks.

Testosterooni suukaudset manustamist hüpogonadismi raviks ei soovitata pikemas perspektiivis: sarnane ravi võib tõsta südamehaiguste riski, suurendada halva kolesterooli taset veres ja põhjustada maksahaigusi.

Testosterooni hormoonasendusravi hüpogonadismi raviks

Testosterooni undekanoaat (nt Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosterooni kasutatakse hüpogonadismiga seotud seksuaalse düsfunktsiooni korral (nt impotentsus, hüpo-seksuaalsus, vähenenud seksuaalne soov, andropause üldiselt), samuti osteoporoosi kontroll. Testosterooni võib manustada paikselt geeliga või plaastritega, süstituna intramuskulaarselt, implanteerida naha alla või võtta vestibulaarselt:

  1. Süstitavad ravimvormid (tuleb võtta parenteraalselt): lühikese toimeajaga ravim, soovitatav on võtta 25-50 mg toimeainet intramuskulaarselt 2-3 korda nädalas. Pika toimeajaga preparaadina on soovitatav manustada testosterooni annuses 50-400 mg IM kaudu iga 2-4 nädala järel.
  2. Aeglase vabanemisega transdermaalsete plaastrite vormis: üks kord päevas (eelistatavalt õhtul) kantakse vormitud plaaster 2, 5-5 mg ravimiga otse selja, kõhu või ülemise osa külge.
  3. 5 grammi geeli kujul (koos 50 mg testosterooniga): manustada toodet hommikul pärast õlgade, käte, kõhu naha puhastamist ja hoolikat kuivatamist. Vajadusel suurendage annust kuni 10 grammi päevas.
  4. Subkutaanne implantaat (nt Testopel): sisestage subkutaanselt 2-6 graanulit (mõlemad koos 75 mg ravimiga) iga 3 ... 6 kuu järel.
  5. Vestibulaarne testosterooni manustamine: kandke hammastele kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) Striant'i (ravimit sisaldav pastamaine). Süljega kokkupuutuv toode pehmendab mingi geeli moodustumist: sel viisil saab vereringesse testosterooni imenduda (ravim toimetatakse läbi igemepiirkonna). Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga.

Kooriongonadotropiin (nt gonaas): ravim, mida kasutatakse naise hüpogonadismi kontekstis naistel, kellel ei ole ovulatsiooni; seetõttu soodustab selle toimeaine manustamine munarakkude (munarakkude) vabanemist munasarjadest. Isegi inimene, kes põeb hüpogonadismi - eriti viljatuse, asoospermia ja oligoastenospermia korral - võib seda ravimit võtta. Gonase on saadaval pulbrina + süstelahuse lahustina annustes vahemikus 125 kuni 10 000 RÜ: annus ja ravi kestus on ainult meditsiinilise pädevusega parameetrid. Näitena varieerub hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks kasutatav annus keskmiselt 500 kuni 1000 RÜ, mis võetakse intramuskulaarselt kolm korda nädalas; pärast esimest kolme ravinädalat jätkake sama annust, kaks korda nädalas 21 päeva jooksul.

Follitropiini beeta (nt Puregon, Fertavid): ravim on hormooni FSH analoog, mis on seotud paljunemisaktiivsuse kompleksse reguleerimisega. Seda soovitatakse nii naissoost hüpogonadismile (muna sünteesi stimuleerimiseks) kui ka meessoost variandile (sperma tootmise edendamiseks). Ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annus sõltub seisundi tõsidusest, soost ja patsiendi ravivastusest. Ravim on näidustatud ka hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks.

Alfa follitropiin (nt Gonal-F): süstitavas vormis kasutatakse ravimit naissoost hüpogonadismi raviks - eriti kui see on seotud täieliku amenorröaga - ja soodustab sperma sünteesi meessoost hüpogonadismi all kannatavatel meestel. Spetsiifiline annustamine sperma sünteesi stimuleerimiseks hüpogonadismiga meestel tuleb kohandada iga patsiendi jaoks; puhtalt soovituslikel eesmärkidel võib annus varieeruda 150 RÜ-lt subkutaanse süstimise korral, mida korratakse 3 korda nädalas, kuni 300 ühikut, mis võetakse kolm korda nädalas. Ka seda ravimit, nagu ka eelmist, kasutatakse teraapias ka hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks.