hingamisteede tervis

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - KOK

üldsõnalisus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (tuntud inglise keeles kui KOK, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ) on progresseeruv haigus, mis mõjutab bronhi ja kopse.

KOK-i iseloomustab õhuvoolu piiramine, mis kipub aja jooksul halvenema, mistõttu hingamine on raske

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse baasil on hingamisteede põletikuline vastus kahjulike osakeste, aurude või gaaside suhtes. Selle olukorra jaoks on kõige olulisem tegur sigarettide suitsetamine, kuid ka õhusaaste ja pikaajaline kokkupuude ärritavate keemiliste või füüsikaliste inhalaatoritega võivad soodustada haiguse algust.

Esialgu võib KOK-i esineda düspnoe korral, isegi pärast väiksemaid jõupingutusi, ja köha koos flegma esinemisega.

Hetkel ei ole tõhusat ravi, kuid sümptomite kontrollimiseks ja ohtlike tüsistuste vältimiseks on olemas erinevad ravimeetodid.

mida

  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mida nimetatakse ka krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (COPD), on hingamisteede patoloogia, mida iseloomustab hingamisteede (bronhide ja kopsude) pöördumatu obstruktsioon.
  • KOK on seotud kroonilise põletiku seisundiga, mis põhjustab liigset lima tootmist, bronhide seinte paksenemist ja kopsu parenhüümi ( emfüseem ) hävimist.
  • Pikemas perspektiivis on selle patoloogilise protsessi tagajärg bronhide tõeline ümberkujundamine, mis põhjustab hingamisteede võime olulist vähenemist ( krooniline obstruktiivne bronhiit ).

põhjused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on tingitud mitmesuguste solvangute kombinatsioonist, mis aastate jooksul bronhide ja kopsude kahjustamiseks lisanduvad.

KOK-i juuresolekul siseneb ja väljub õhk raskelt hingamisteedelt, mis on piiratud, sest nende seinad kipuvad olema paksenenud ja turse (turse) nende ümbritsevate väikeste lihasrakkude kokkutõmbumise või kogunemise tõttu. limaskestade eritumist.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kõige olulisem põhjus on tubakasuits, eriti sigaretisuits (miinus sigar ja toru), mis kiirendab ja tõstab hingamisteede loomulikku lagunemist.

KOK algab tavaliselt täiskasvanueas ja mõjutatud inimesed on peaaegu alati suitsetajad juba aastaid.

Teised KOK-i arenguga seotud tegurid on:

  • Passiivne suits (soodustab gaasi ja tahkete osakeste sissehingamist);
  • Kokkupuude ärritavate osakeste, aurude ja aurudega, tolmu ja keemiliste ainetega nii kodus kui ka töökeskkonnas (näiteks ränidioksiidi või kaadmiumi ja kütuse põlemissaadused köögis või kütmiseks).
  • Õhusaaste (keskkonnakaitse ja peen tolm, mootorsõidukite heitkogused, ahjud, kliimaseadmed jne);
  • Hingamisteede häired (astma ja bronhiaalne ülitundlikkus);
  • Hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik ja pleuriit).

Üksikute tegurite hulka kuuluvad mõned geenid, mis arvatakse olevat seotud COPD algusega. Praegu on teatatud, et alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus, maksa valk, millel on kaitsev toime kopsu alveoolide elastsetele kiududele, on märkimisväärne.

Igasugune faktor, mis mõjutab negatiivselt kopsu arengut raseduse või imiku ajal, võib samuti kaasa aidata kroonilisele obstruktiivsele kopsuhaigusele.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

KOK-i areng ja progresseerumine kulub mitu aastat. Tavaliselt ilmnevad sümptomid kiiremini inimestel, kes suitsetavad. Igal juhul põhjustab KOK-i hingamisteede võimsuse oluline vähenemine.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ilmnemisel ilmneb kaks tüüpilist sümptomit:

  • Düspnoe ;
  • Produktiivne köha .

Düspnoosi kirjeldatakse kui pingutust hingata või hingata füüsilistel pingutustel, isegi tagasihoidlikel (nt. Jalgsi). Üldiselt tundub see ilming järk-järgult mitme aasta jooksul ning tõsisemates olukordades võib see isegi piirata tavalist igapäevast tegevust.

Sageli on köha hommikul intensiivsem ja seda iseloomustab krooniline limaskestade tootmine (st flegmaga 3 või enam kuud aastas, 2 järjestikust aastat). Röga võib olla väga tihe ja seda on raske kõrvaldada.

Selle kliinilise pildi ühendamine on suurenenud vastuvõtlikkus viiruse, bakterite või seenhaiguste hingamisteede infektsioonidele. Need infektsioonid kipuvad paranema aeglaselt ja võivad põhjustada ägenemisi koos sümptomite süvenemisega. COPD progresseerumisel kipuvad need episoodid muutuma üha sagedasemaks ja võivad põhjustada olulist põletikulist vastust.

KOK-i ägenemine on äkiline sündmus, mida tavaliselt põhjustab nakkushaigus, mis põhjustab hingamisteede sümptomite kiiret halvenemist. See tingimus võib olla meditsiiniline hädaolukord.

Aastate jooksul võib KOK-iga patsient areneda:

  • Higistamine ja rindkere pingutus, eriti pärast pingutust;
  • Kaalulangus (ka söögiisu vähenemise tõttu);
  • Hommikune peavalu (hüperkapsia või öise hüpoksiaemia märk);
  • Energia puudumine;
  • Pahkluude, jalgade või jalgade turse.

Haiguse kõige arenenumaid vorme võib keerulisemaks muuta:

  • pneumotooraks;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Akuutse süsteemse dekompensatsiooni sagedased episoodid;
  • Parem südamepuudulikkus;
  • Äge või krooniline hingamispuudulikkus.

Hoiatus! Minge kohe arsti juurde (või hädaabiruumis) sümptomite järsku halvenemise korral või kui teil on mulje, et te ei saa hingata.

diagnoos

Hingamisraskuste ja tavapäraste talvehaiguste (nohu, gripp ja bronhiit) suurenemise korral on soovitatav konsulteerida arstiga. Isegi krooniline köha ja röstimine võib enne bronhiaalse obstruktsiooni tekitada palju aastaid.

Kui kahtlustatakse KOK-i, külastab pulmonoloog patsienti ja kogub rida anamnestilisi andmeid sigarettide suitsetamise harjumuse või teiste riskitegurite, hingamise kvaliteedi ja bronhiidi episoodide esinemise kohta. Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst ka COPD-ga seotud patoloogiaid, nagu südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos, metaboolne sündroom ja depressioon.

Instrumentaalsed uuringud ja muud uuringud

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse peamiseks diagnostikavahendiks on spiromeetria, mis võimaldab mõõta jääk-kopsude mahtu, õhu hulka, mida inimene saab välja hingata, ja aega, mis kulub selleks. Spiromeetria koosneb spiromeetriga ühendatud kummist või papptorust.

KOK-i diagnoosimiseks kasutatavad spiromeetrilised mõõtmised - põhilised ja pärast bronhodilataatori manustamist:

  • Sunnitud elujõulisus (FVC) : väljendab maksimaalset õhu mahtu, mida on võimalik täielikult sisse hingata ja välja hingata;
  • Sunnitud väljahingamiskogus esimeses sekundis (VEMS) : mõõdetakse, kui kiiresti kopse saab tühjendada;
  • VEMS / FVC suhe : väärtus, mis on väiksem kui 70%, näitab bronhiaalse obstruktsiooni olemasolu.

Muud diagnoosi toetavad testid on järgmised:

  • Saturimeetria ja gaaside mõõtmine arteriaalses veres (vere gaasianalüüs) : neid kasutatakse hapnikusisalduse (ka süsinikdioksiidi vere gaasianalüüsi puhul ) veres hindamiseks ja seega võimaliku hapniku teraapia näitamiseks;
  • Rindkere röntgen : aitab välistada teisi haigusi, mis võivad tekkida sarnaselt KOK-le;
  • Rindkere CT : suudab paljastada röntgenikiirgusele mittevastavaid anomaaliaid ja võib näidata ka kaasnevate või komplitseerivate haiguste olemasolu, nagu kopsupõletik või kopsu neoplasmid. CT on kasulik ka emfüseemi ulatuse ja jaotuse kindlakstegemiseks.

KOK-i staadionid

Terapeutilise plaani koostamiseks on oluline määratleda KOK-i raskusaste (kerge, mõõdukas või raske), mis määratakse spiromeetria tulemuste põhjal ja mis põhineb sümptomite intensiivsusel.

Eriti saab eristada järgmisi kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse etappe:

  • Kerge (1. etapp) : krooniline köha ja röga tootmine on tavaline. Hingamisteede funktsioon on veidi vähenenud.
  • Mõõdukas (2. etapp) : haigus, mida iseloomustab hingamisteede ja düspnoe järjekindlam vähenemine koormuse korral; nii köha kui ka bronhide eritised on sagedased. Bronhiidi või külma haava paranemine võib võtta mitu nädalat.
  • Raske (3. etapp) : sagedamini esineb köha koos bronhide eritistega ja vilistav hingamine muudab võimatuks tavapärase igapäevaelu, näiteks jalgsi ja ronimist.
  • Väga tõsine (4. etapp) : hingeldamine esineb isegi puhkusel ja muudab võimatuks tavalise igapäevaelu kõige lihtsamaid tegevusi, nagu söömine, pesemine ja kaste. Ägenemised muutuvad sagedasemaks ja tõsisemaks; suurendab haiglaravi ja surma ohtu.

ravi

Hetkel ei ole tõhusat ravi, mis taastaks KOK-i patsientide poolt kadunud hingamisteede funktsiooni. Siiski on sümptomite leevendamiseks ja jõupingutuste tolerantsuse parandamiseks kättesaadavad terapeutilised sekkumised.

Ravi koosneb bronhodilataatoritest, kortikosteroididest ja vajadusel hapnikravi ja antibiootikumidest.

Selle ravirühma teine ​​eesmärk on haiguse progresseerumise ennetamine ja ägenemiste piiramine.

narkootikume

Haiguse varases staadiumis hõlmab põhiravi pikaajalise toimega bronhodilaatorite sissehingamist. Need ravimid aitavad patsiendil taastada osa igapäevastest tegevustest, vähendades õhupuuduse tunnet. Suurim efektiivsus saavutatakse varase sekkumise ja korrapärase ravi järel.

Koos bronhodilataatoritega võib määrata antikolinergilisi ja fosfodiesteraas-4 inhibiitoreid, samas kui raskeid või ägedaid vorme võib kasutada põletikuvastaseid aineid, näiteks kortisooni ja selle derivaate, kuid neid ei tohiks kõrvaltoimete tõttu kasutada pikka aega.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel soovitatakse ägenemiste ärahoidmiseks regulaarselt vaktsineerida gripi ja pneumokoki pneumoonia vastu. Need nakkushaigused võivad tegelikult tõsiselt halvendada kopsufunktsiooni.

Lisaks inhalatsiooniravile kasutame kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemises ka järgmist:

  • Kortikosteroidid süsteemselt (tablettides või intravenoosselt);
  • antibiootikumid;
  • Mucolytic.

Toetav ravi

Ravimite kõrval võib kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele hingamisteede aktiivsuse toetamiseks anda muid ravivõimalusi, sealhulgas:

  • Hapniku ravi (puhta hapniku manustamine);
  • Mitteinvasiivne mehaaniline ventilatsioon (näomaski).

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel soovitatakse:

  • Kontrollige kehakaalu, et mitte hingata hingamisteid liigse naelaga edasi;
  • Harjutage rea spetsiifilisi harjutusi, et hingamislihased püsiksid aktiivsed ja treeningu tolerantsust parandada.

prognoos

Umbes 50% raske kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidest sureb 10 aasta jooksul pärast diagnoosi. Õnneks on haigus enamasti ennetatav ja ravitav (kuid mitte ravitav).

Elukvaliteedi parandamiseks ja haiguse süvenemise vältimiseks on oluline võtta ettenähtud ravimeid ja läbida regulaarne meditsiiniline kontroll.

ennetamine

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkimise ja arengu vältimiseks on väga oluline vähendada üldist kokkupuudet tubakasuitsuga, tolmu töökeskkonnas ning sise- ja väliskeskkonna saastamist.

Kroonilise kopsuhaigusega patsiendid saavad igapäevaelus mõningaid trikke:

  • Hoidke ruumi, kus viibite puhtana ja hästi ventileerituna (raskete õhusaaste päevadel on soovitatav jääda siseruumides, kus aknad on suletud);
  • Vältige aktiivset ja passiivset suitsetamist;
  • Hoidke sobivust, tehes regulaarselt treeninguid (nt kõndimine) ja järgides tervislikku ja tasakaalustatud toitumist.