doping

Geneetilise dopingu riskid

Dr. Boscariol Lorenzo lõpetamistöödest saadud artikkel

«Geneetiline doping

Praegu manustatakse patsientidele geeniteraapiat hästi kontrollitud keskkondades ja geeniülekandeks kasutatavad vektorid toodetakse sertifitseeritud laborites, kus neid on põhjalikult testitud. Kui sportliku tulemuslikkuse parandamiseks kasutati geeniteraapiat, on väga tõenäoline, et neid (kontrollitud) keskkondi ei eksisteeri, seega suureneksid riskid märkimisväärselt.

Ravimite või geenide kasutamine, mis suudavad tulemuslikkust parandada, kujutab endast alati teatavat ohtu, kuna need on mõeldud haigete raviks ja mitte tervete kui sportlaste jõudluse suurendamiseks.

Geeniteraapiaga kaasnevad üldised terviseriskid on erinevat tüüpi ja sõltuvad kasutatavast kandjast (DNA, kemikaalid, viirused jne) ja kodeeritud transgeenist.

Praeguseks on kliinilised uuringud olnud suhteliselt ohutud [Kimmelman J, 2005]. Rohkem kui 3000 patsienti on ravitud ja ainult üks neist suri kroonilise maksahaiguse ja vektori üleannustamise tõttu [Raper SE et al., 2003]. Kolmes teises immuunpuudulikkuse sündroomiga ravitud patsiendis tekkisid leukeemia-sarnased sümptomid [Hacein-Bey-Abina S et al., 2002] ja üks neist suri. Sellest ajast alates on teised uurimisrühmad sarnaste terapeutiliste tulemustega sarnaseid patsiente ravinud ilma kõrvaltoimeteta [Cavazzana-Calvo M. Fischer A, 2004]. Sel juhul on uuringu eesmärk ravida patsiente vektoritega, mida ei saa kunagi tulemuslikkuse suurendamiseks kasutada.

Inimesed, kes püüavad oma EPO tasemeid ebaloomulikult suurendada, suurendavad ka südameatakkide või ägedate ajuepisoodide tekkimise tõenäosust. Punaste vereliblede suurenemine põhjustab ka vere tiheduse suurenemist, mis võib põhjustada trombi; seetõttu ei ole vale arvata, et patsientidel esile toodud kõrvaltoimed võivad esineda ka tervetel sportlastel [Lage JM et al., 2002].

Kui EPO-d kasutati geneetiliselt, oleks erütropoetiini tootmise tase ja kestus vähem kontrollitav, nii et hematokrit edeneks peaaegu lõputult kuni patoloogilise tasemeni.

Oletatakse, et ravi IGF-1-ga võib põhjustada hormoonist sõltuvate kasvajate kasvu.

Seetõttu on oluline, et farmakogeenselt valitud vektorite kasutamisel oleks hästi tuntud ja kontrollitud geeniekspressiooni mudel.

Geneetilise dopingu avastamise meetodeid ei ole veel täpselt kindlaks määratud, kuna ka geeniteraapiaga ülekantav DNA on inimpäritolu, seega ei erine see seda kasutavate sportlaste omast.

Lihaskeraapiad piirduvad süstekohaga või otseses läheduses asuva koega, mistõttu enamikku lihaste geenitehnoloogiatest ei ole võimalik tuvastada klassikalise dopinguvastase analüüsi abil uriinist või vereproovidest; lihaste biopsia oleks vajalik, kuid see on liiga invasiivne, et seda saaks pidada tavaliseks dopinguvastase kontrolli vahendiks.

Paljud geneetilise dopingu vormid ei nõua geenide otsest sisestamist soovitud organisse; EPO geeni võib näiteks süstida ükskõik millisesse kehaosa ja toota lokaalselt valku, mis seejärel siseneb vereringesse. EPO süstimispunkti otsimine oleks nagu nõela otsimine heinakuhjas!

Enamikul juhtudel põhjustab geneetiline doping endogeense geeni täpse koopia sisseviimise, mis on võimeline tekitama translatsioonijärgsetes modifikatsioonides valgu, mis on täiesti identne endogeense geeniga.

Hiljutine väljaanne viitab sellele, et erinevates rakutüüpides esineva glükosüülimise erineva mudeli põhjal on võimalik tuvastada sünteetilise valgu ja geeniteraapia produkti vahelist erinevust, kuid alles tuleb näha, kas see on kõigi geneetilise dopingu tüüpide puhul [ Lasne F et al., 2004].

Riigiasutused ja spordiorganisatsioonid, sealhulgas Rahvusvaheline Olümpiakomitee, on dopingu hukka mõistnud alates 1960. aastatest. Hiljutised edusammud bioloogilises uuringus avaldavad suurt mõju patsientidele määratud ravimite olemusele ja muudavad ka sportlike omaduste parandamiseks kasutatavate ravimite valikut.

Geeniteraapia on lubatud ainult inimestele mõeldud somaatiliste geeniteraapia ravimite kliinilisteks uuringuteks, jättes rangelt välja võimaluse kaaluda mis tahes geeniteraapia võimalikku inimese germaravi.

Maailma Dopinguvastase Agentuuri (WADA) ja rahvusvaheliste spordiliitude poolt kehtestatud geneetilise dopingu keelustamine annab tugeva aluse selle kõrvaldamiseks spordis, kuid see sõltub ka sellest, kuidas sportlased eri määrusi aktsepteerivad.

Enamikul sportlastel ei ole piisavalt teadmisi, et täielikult mõista geneetilise dopingu võimalikku negatiivset mõju. Sel põhjusel on väga oluline, et nad ja nende abipersonal oleksid hästi haritud, et vältida nende kasutamist. Sportlased peavad olema teadlikud geneetilise dopingu kasutamisega kaasnevatest riskidest, kui neid kasutatakse kontrollimatutes rajatistes, ohustamata ametliku geeniteraapia pakutavat lõpmatu potentsiaali tõsiste patoloogiate raviks.

Farmaatsiatööstus on hästi teadlik geneetilise dopingu kasutamisest tulenevatest võimalustest ja riskidest ning soovib teha koostööd nende ravimites leiduvate geeniproduktide avastamiseks. Eelistatavalt peaks see allkirjastama koodi, milles ta kohustub mitte mingil põhjusel tootma või müüma geneetilisi tooteid mitteterapeutiliseks kasutamiseks.

Intervjueeriti piiratud arvul teaduse ja spordi eri valdkondadest pärit inimesi, et saada ettekujutus geneetilise dopingu mõttest ja võimalikust mõjust neile. Vastanutest olid kolm spordiarsti, apteekri, nelja eliidi ja viie akadeemia ja farmaatsiatööstuse teadlase; siin on küsimused:

  1. Kas olete tuttav terminiga "geneetiline doping"?
  2. Mida see termin teie jaoks tähendab?
  3. Kas usute geneetilise dopingu kasutamise tulemuslikkuse parandamisse?
  4. Mis on teie arvates geneetilise dopingu kasutamisega seotud terviseriskid?
  5. Kas geneetiline doping on juba kasutusel või kas seda kasutatakse ainult tulevikus?
  6. Kas geneetilise dopingu avastamine on lihtne?

Erinevate vastuste põhjal on selge, et inimestel, kes ei tule teadusringkondadest, on vähe teadmisi selle ravi kasutamisest; tavaline hirm on see, et geeniteraapia võib mõjutada järglasi või põhjustada kasvajaid. Inimesed usuvad, et geneetilise dopingu avastamine on keeruline ja ennetavad meetmed on keerulised. Teisest küljest väidavad kõik, et sportlased kasutavad geneetilist dopingut niipea, kui see on kättesaadav ja see toimub lähiaastatel.

Eliitseid sportlasi ümbritsevad spetsialistid on väga mures geneetilise dopingu võimaliku kasutamise pärast ning soovitavad oma sportlaste ja nende meditsiinitöötajate harimist ennetava dopinguvastase uurimistöö arendamiseks. Need spetsialistid on veendunud, et geneetilise dopingu rakendamine sportlastele toimub lähiaastatel ja selle avastamine on üsna raske.

Spordi maailm seisab varem või hiljem silmitsi geneetilise dopingu nähtusega; täpsete aastate arv, mis selle saavutamiseks on möödas, on raske hinnata, kuid võib eeldada, et see juhtub varsti, lähiaastatel (2008. aasta Pekingi olümpiamängudel või kõige hiljem hiljem).

Alates jalgrattasõidust kuni kaalutõusuni, alates ujumisest jalgpalli ja suusatamiseni võivad kõik spordialad kasu saada geneetilisest manipuleerimisest: lihtsalt valige geen, mis parandab nõutavat toimivust! [Bernardini B., 2006].

Toimetaja : Lorenzo Boscariol