määratlus
Meditsiinilises terminoloogias kirjeldab difteeria bakteriaalset põletikku, mis hõlmab kurgu ja nina limaskesta: haiguse eripära on hallide või tumedate pseudomembraanide teke mandlites ja kurgus, mis takistab õhu liikumist. Praeguseks on difteeria kergesti välditav vaktsineeritav haigus: ilmselt asustavad difteeria riskiga kõige enam kokku puutunud inimesed vaeseid riike, kellel on halb hügieen.
põhjused
Difteeria on Corynebacterium diphtheriae poolt põhjustatud bakteriaalse solvamise väljendus: mikroorganism, mis juurdub hingamisteede ja kurgu limaskestades, põhjustab kahjustusi, mis võivad degenereeruda ka veres ja siseorganites.
- Difusioonimeetodid: nakatunud sülje mikrolibade sissehingamine (sõidukid: köha, aevastamine), kokkupuude eelnevalt nakatunud isikutega töödeldud objektidega, nakatunud rätikute ja lehtede segakasutus
sümptomid
Difteeria iseloomulik sümptom on hallikas patina teke kurgus, mis takistab patsiendil kergesti hingamist. Teiste sümptomite hulka kuuluvad: valulik neelamine, hingamisraskused, palavik, kurguvalu, üldine halb enesetunne, lümfisõlmede paistetus, kaelus, nohu, nohu. Mõned patsiendid kurdavad nahakahjustusi, nagu punetus, turse, valu ja haavandid nahal.
- Tüsistused: neeru-, südame-, närvisüsteemi kahjustused, lihasnõrkus, hingamislihaste halvatus
Teave difteeria - difteeria kohta Ravimid ei kavatse asendada otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne difteeria - difteeria ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kuigi suur osa difteeriaga patsientidest ei tähenda mingeid sümptomeid, ei tähenda see, et nad peaksid hoiduma farmakoloogilisest ravist: tegelikult peetakse võimalikuks, et asümptomaatilised isikud, bakteri Corynebacterium diphtheriae kandjad, võivad nakkuse edasi anda teistele tervetele isikutele, eriti läbi köha, aevastamise või lihtsalt rääkides õhku eralduva sülje tilka. Antibiootikumid on difteeria raviks esimene rida: üldiselt on soovitatav ravi alustada isegi eeldatava nakkuse korral; lihtne meditsiiniline kontroll on sageli piisav nakkuse diagnoosimiseks, sest difteeria tekitatud kiuline pistik ohvri kurgus on üsna ilmne. Antibiootikumiravile peab alati eelnema antitoksiini manustamine, intravenoosselt või intramuskulaarselt; enne antitoksiini kasutamist soovitatakse patsiendil allergia teste teha, et vältida kehast ebameeldivaid ootamatuid reaktsioone.
Parim ravi difteeria puhul on kindlasti ennetamine: turul on palju vaktsiine, mis on formuleeritud difteeria, teetanuse, hepatiit B viiruse ja polioviiruse keemiliselt nõrgenenud toksiinidega.
Difteeria antitoksiini manustamine : esimene meditsiiniline strateegia, mida tuleb pärast difteeria diagnoosimist, isegi kui oletada, olla difteeria antitoksiini (hobuse derivatsioon) manustamine, mis on võimeline neutraliseerima toksiini, mida EI ole veel rakkudesse levinud. Antitoksiini annus tuleb määrata patsiendi vanuse ja eelkõige sümptomite tõsiduse põhjal; soovituslikult varieerub annus vahemikus 20 000 kuni 100 000 RÜ, mida manustatakse lahjendamisel 200 ml naatriumkloriidi lahusega (9%), intravenoosselt 30-45 minutit.
Antibiootikumid difteeria raviks
Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid difteeria ravis on penitsilliin G ja erütromütsiin, mis on näidustatud nii täiskasvanutele kui lastele (erinevatel annustel). Kefalosporiine ei soovitata difteeria raviks.
- Penitsilliin G või bensüülpenitsilliin (nt Bensil B, Benzil P): kombinatsioonis antitoksiiniga, et vältida difteeria ülekandumist tervetele isikutele; manustada ravimit annuses 2-3 miljonit RÜ päevas intravenoosselt, jagades koormuse 4-6 päevase annuseni. Jätkake seda raviplaani 10-12 päeva. Difteeriaga lastel, kes kaaluvad alla 9 kg, on soovitatav manustada ravimit vähendatud annustes (25 000-50 000) RÜ / kg päevas, intramuskulaarselt, kahes annuses.
- Prokaiin (nt Dentosedina, Procai C): prokaiini tuleb võtta ka koos antitoksiiniga. Soovitatav annus varieerub 300 000 ühikust päevas (difteeriahaigetele, kes kaaluvad alla 10 kg) kuni 600 000 ühikuni päevas, mis võetakse intramuskulaarselt kaks nädalat. Enamikul juhtudel võib patsienti määratleda kui "nakkuslikku" pärast 2 päeva pärast ravi alustamist.
- Erütromütsiin (nt erütroksiin, Erythro L, Lauromütsiin). Ravim on antibiootikum, mis kuulub difteeria raviks makroliidide klassi, alternatiivina penitsilliinile G. Ravimit on soovitatav võtta annuses 400 mg, iga 6 tunni järel kahe nädala jooksul, kui ei ole teisiti näidustatud meditsiiniliselt. Lastele, kes kaaluvad alla 9 kg, soovitame intravenoosselt annuses 40-50 mg / kg päevas (maksimaalselt 2 g), mis jaotatakse vajadusel neljaks annuseks.
Difteeria ennetamiseks aktiivne immuniseerimine:
Difteeria - teetanuse - läkaköha vaktsiin - hepatiit (nt Infanrix hexa, infanriz, Tritanrix HepB, Hexavac): näidustatud kõigile lastele, eriti neile, kes on kõige rohkem kokku puutunud difteeria ja infektsioonide riskiga üldiselt.
