kõrva tervis

Otitis Media

Põhipunktid

Otiitne keskkond on keskmise kõrva äge või krooniline põletik.

põhjused

Otiitne meedia on nohu, farüngiidi, gripi ja allergiate tavaline tüsistus. Teised eelsoodumuslikud tegurid on: vöötohatis, adenoidide laienemine, punapea palavik.

sümptomid

Otiitkandjaga kaasneb põletik ja kõrvavalu (otalgia), millega kaasnevad vallandava haiguse iseloomulikud sümptomid: kurguvalu, palavik / madala palavikuga palavik, ninakinnisus (nina), köha.

ravi

Kõrvapõletiku raviks kasutatav ravi sõltub vallandamise põhjusest: antibiootikumid (bakteriaalseks otiitiks), viirusevastased ravimid (viirusinfektsioonide korral), terapeutilised abivahendid (valu kontrollimiseks).


Otiitne keskkond

Termin "keskkõrvapõletik" määratleb nakkuse-põletikulise protsessi, mis mõjutab keskmist kõrva, kus on tümpan ja kolm väikest ossiklit (saba, alasi ja vasar). Otiitide keskkonda põhjustavad tavaliselt bakteriaalsed või viirusnakkused; harvemini on kõrva põletik allergiliste reaktsioonide või kõrvavähi tagajärg.

Kuigi see on üsna tüütu haigus, kipub tüsistusteta keskkõrvapõletik paranema spontaanselt 10-15 päeva jooksul.

põhjused

Otiitne keskkond kujutab endast nohu, farüngiidi, gripi ja allergiate sagedast komplikatsiooni: eustaksa tuubi ummistamisega soodustavad need haigused eritiste kogunemist keskkõrvas, moodustades seega ideaalse viljaka pinnase patogeenide levikuks kurgu.

Et mõista ...

Kõrvaklapi taga olev ruum on ühendatud väikese kanali kaudu, mida nimetatakse Eustachia toruks, kurgu tagaosale (ninasarvik). Füsioloogilistes tingimustes on see õõnsus täidetud õhuga; külma või gripi korral on eustaksa tuub täis lima, mis on sageli patogeenide poolest rikas.

  • Gripihaigused → nakatunud lima kogunemine Eustakia tuubis → lokaalne turse ja põletik → keskkõrvapõletik

Eustakse toru võib sulgeda ka adenoidide, lümfisõlmede, millel on oluline immuunfunktsioon, laienemisega. Adenoidne põletik muudab patsiendi infektsiooni, sealhulgas otiit, haavatavamaks.

Kuigi bakterid ja viirused on ebatõenäolised, võivad nad vereringesse jõuda: sarnastes olukordades on kõige olulisem riskitegur A-beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud palavik.

Otiitide keskkonda võib põhjustada ka bakteriaalne / viiruslik proliferatsioon pärast tümpanilise perforatsiooni.

Isegi katusesindlid võivad põhjustada keskkõrvapõletikku: sarnastes olukordades võtab keskpea põletik kõige täpsema Herpes zoster oticuse konnotatsiooni.

Mõnikord ei ole võimalik täpset põhjust jälgida: antud juhul räägitakse idiopaatilisest keskkõrvapõletikust.

mõju

Hinnanguliselt on pärast ülemiste hingamisteede nakkusi kõige sagedasem lapsepõletik äge keskkõrvapõletik: haiguse eelistatud sihtmärk on eelkooliealised lapsed. 7-8 aasta pärast on keskkõrva infektsioonid harvemad, kuna lapse immuunsus on tõhusam. Vaatamata sellele, mida öeldi, võib keskkõrvapõletik esineda igas vanuses, nii et see võib mõjutada ka täiskasvanuid ja eakat.

Ligikaudu igal aastal mõjutab keskkõrvapõletik 16 miljonit last: kolmandik neist haigustest kipub taastuma 6 või enam korda kuni 7. eluaastani.

Tööstusriikides on keskkõrvapõletiku suremus väga madal (<1 laps 100 000 kohta, mida mõjutab keskkõrvapõletik). Seevastu arengumaades on keskkõrvapõletik endiselt äärmiselt korduv nähtus ja see on jätkuvalt üks peamisi imikute suremuse põhjuseid.

Üldiselt on keskkõrvapõletik järk-järgult kasvav patoloogiline seisund: tõenäoliselt on see tingitud keskkonnareostusest.

Aga miks tekib keskkõrvapõletik sagedamini väikelastel?

Otiitne meedia on koolieelsete laste jaoks peaaegu erandlik nähtus, sest:

  1. Väikeste laste immuunsus ei ole ikka veel täiesti tõhus
  2. Väikestel lastel on Eustachia tuubil erilisi omadusi, mis võivad neid kergemini nakatada: nakkuse oht on tegelikult kitsam ja lühem kui vanemate laste ja täiskasvanute puhul.

Sümptomid ja tüsistused

SÜMPTOMID

Bakteriaalsete / viiruslike infektsioonide põhjustatud keskkõrvapõletikuga kaasneb sageli välise kuuldekanali purulentse materjali eraldumine, mis põhjustab valu, sügelust ja lokaalset põletikku (ägedad mädane keskkõrvapõletik). Lisaks nendele sümptomitele täiendab keskkõrvapõletiku kliinilist pilti vallandava haiguse iseloomulikud prodrupid, nagu peavalu, ninakinnisus, kõhulahtisus, palavik / madala palaviku palavik, kurguvalu, köha ja oksendamine.

Kõrvapõletiku all kannatavatel lastel on sageli täheldatud teisi sekundaarseid sümptomeid: meeleolu muutus, isutus, ärrituvus, otalgia, otorröa, pidev nutt.

Mõnel juhul võib keskkõrvapõletik põhjustada teie lapse tõsisemaid probleeme, nagu tasakaalu vähenemine, kõrvade helisemine (tinnitus) ja unehäired.

TÜSISTUSED

Keerulise keskkõrvapõletiku korral võib kahjustatud patsiendi kliiniline pilt degenereeruda:

  • Raske kuulmiskahjustus, mis on sageli tingitud kõrvaklapi püsivast kahjustusest
  • Arenguhäire: kuigi see on haruldane, võib see komplikatsioon tekkida ajutise või lõpliku kuulmiskahjustuse korral vastsündinute vanuses
  • Infektsiooni levik naaberpiirkondades: keskkõrvapõletik võib levida ümbritsevate rakkude ja kudede kaasamiseks. Tõepoolest, mastoidiit on keskkõrvapõletiku võimalik komplikatsioon.

diagnoos

Otoskoopi külastamine on üks kõige sagedamini kasutatavaid diagnostilisi teste keskkõrvapõletiku kahtluse kinnitamiseks. Selle instrumendiga on arst patsiendi kõrva õhku puhudes võimeline hindama kõrvaklappide välimust ja võimalikku kahjustust: keskkõrvapõletiku puhul tundub tümpanmembraan olevat punane ja paistes.

Kui diagnoos on kaheldav, võib arst määrata patsiendile muid diagnostilisi teste:

  • Timpanogramma: on uurimiskatse, mis on kasulik vedeliku / lima esinemise hindamiseks kõrva keskel ja Eustachia toru funktsionaalsus.
  • Tümpanomeetria: katses hinnatakse kõrvaklapi liikumist ja rõhku keskel
  • Audiomeetriline uurimine: hindab kuulmise võimalikku kadu / vähendamist
  • CT: mõnikord on see pilditesti vajalik selleks, et hinnata keskel kõrvuti paiknevate struktuuride võimalikku kaasamist

ravi

Kuigi akuutne keskkõrvapõletik kipub mõne päeva jooksul spontaanselt lahenema, on mõnel juhul vaja farmakoloogiliselt sekkuda. Tegelikult on eriti tundlikel, immuunpuudulikkusega või nõrgestatud patsientidel keskkõrvapõletiku kliiniline pilt kollaps, kuni kõrvaklapp on perforeeritud.

Arvestades, et enamikul juhtudel sõltub keskkõrvapõletik bakteriaalsetest infektsioonidest, on antibiootikumid selleks sobivad ravimid. Viiruse keskkõrvapõletiku puhul on soovitatav võtta viirusevastaseid ravimeid, mis on selgelt pärast meditsiinilist järelevalvet.

Antibiootikum / viirusevastane ravi võib olla seotud valu leevendava ravimiga, mis on kasulik kõrvavalu leevendamiseks ja täieliku taastumisaja kiirendamiseks. Siiski võib sooja suru surumine kõrva ajutiselt leevendada keskkõrvapõletiku poolt põhjustatud valu.

Stiilse variandi jaoks tuleb paigutada erinev diskursus: sarnastes olukordades on otiitide ravi antibiootikum / viirusevastane ravi seotud sekkumisega, mille eesmärk on keskmise kõrva sees kogunenud vedeliku tühjendamine.