määratlus
Väga nõrgestavate reumaatiliste haiguste seas mängib anküloseeriv spondüliit olulist rolli: räägime süsteemse ja autoimmuunse patoloogiast, millel on krooniline kulg, mis hõlmab selgroogu ja lihas-skeleti süsteemi. Degenereerudes võib anküloseeriv spondüliit põhjustada liigeste tegelikku liitumist.
põhjused
Anküloseeriva spondüliidi põhjuseks on geneetiline kõrvalekalle; peetakse võimalikuks, et HLA-B27 geeni olemasolu kaukaasia patsientidel ja HLA-B7 geenil mustadel võib oluliselt mõjutada haiguse algust. Anküloseeriv spondüliit on peaaegu eranditult meeste haigus.
sümptomid
Anküloseeriv spondüliitpatsient kaebab sageli valu ja jäikusest seljas, eriti hommikul ja mitteaktiivsuse ajal. Haiguse progresseerumisel suureneb seljavalu järk-järgult ja kahjustus ulatub selgroo mitmetesse punktidesse, selgroo muutused ja liikumisraskused.
- Tüsistused: kardiovaskulaarsed muutused, aneemia, madala palavikuga palavik, kopsufibroos, aordi puudulikkus, Crohni tõbi, äge uveiit
Teave anküloseeriva spondüliidi kohta - ravimid anküloseeriva spondüliidi raviks ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne anküloseeriva spondüliidi - anküloseeriva spondüliidi ravi ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kahjuks võivad ebakindlad ja ähmased anküloseeriva spondüliidi algsed sümptomid diagnoosi edasi lükata; kaugelearenenud staadiumis avastatud haigus ei ole pöörduv, mistõttu ei ole ravimit, mis suudaks haigust ümber pöörata.
Üldiselt on ravi eesmärk vähendada valu ja võimaluse korral parandada selgroogu ja liigeseid mõjutavaid kahjustusi ja deformatsioone.
Valu kontrolli all on kõige sagedamini kasutatavad ravimid põletikuvastased ravimid (NSAID) ja mõned kortikosteroidid, mida võetakse suukaudselt või intravenoosselt.
- Ibuprofeen (nt Noan, Vatran, Pedea) Anküloseeriva spondüliidiga seotud valu kontrollimiseks on soovitatav võtta 400-800 mg aktiivset, iga 6-8 tunni järel, vastavalt vajadusele. Samuti on võimalik ravimit võtta veenisiseselt (400-800 mg / 30 minutit iga 6 tunni järel). Täheldatud valulike sümptomite raviks, mis kaasnevad anküloseeriva spondüliidi kerge vormiga.
- Diklofenak (nt Fastum, Dicloreum): anküloseeriva spondüliidiga (varases staadiumis) seotud kerge valu kontrollimiseks on soovitatav võtta 25 mg aktiivset, 4 korda päevas. Järgige arsti antud juhiseid.
- Tselekoksiib (nt Onsenal): tsüklooksügenaasi II selektiivne inhibiitor. Anküloseeriva spondüliidi raviks on soovitatav võtta ravim suukaudselt, annuses 200 mg, ühekordse annusena või kaheks jagatud annuseks. Kui pärast 6-nädalast ravi ei ole patsiendil kasu, on võimalik annust suurendada kuni 400 mg-ni päevas. Alternatiivina muuta ravi.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): kortikosteroidravim, mida kasutatakse põletiku vähendamiseks, isegi anküloseeriva spondüliidi kontekstis. Pikaajaline steroidiravi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu diabeet, osteoporoos ja katarakt. Soovitavalt on annus ette nähtud 5-60 mg ravimi võtmiseks, mis on fraktsioneeritud 1-4 annusena päevas.
- Paratsetamool (nt atsetamool, Tachipirina): kerge anküloseeriva spondüliidiga seotud valu leevendamiseks avaldab paratsetamool erilist terapeutilist toimet. Pange tähele, et ravim ei ole põletikuvastane. Võtke ravim suukaudselt tablettide, siirupi, kihisevate kotikeste või suposiitide kujul; on soovitatav võtta paratsetamooli annuses 325–650 mg iga 4-6 tunni järel 6-8 järjestikuse päeva jooksul, et vähendada palavikku, mis on sageli seotud anküloseeriva spondüliidiga. Ravimit võib võtta ka intravenoosselt: 1 gramm iga 6 tunni järel või 650 mg iga 4 tunni järel täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele noorukitele: kui patsient kaalub alla 50 kg, andke 15 mg / kg iga 6 tunni või 12 tunni järel. 5 mg / kg iga 4 tunni järel. Konsulteerige oma arstiga.
- Sulfasalasiin (nt salasopüriin): põletikuvastane immunomoduleeriv ravim, mida kasutatakse perifeersete liigestega seotud anküloseeriva spondüliidi sümptomite raviks. Soovitavalt võtta 500 mg ravimit esimesel ravinädalal; annust tuleb järk-järgult suurendada: teisel nädalal on võimalik võtta 500 mg toimeainet kaks korda päevas, samal ajal kui kolmandal ravinädalal on soovitatav võtta 500 mg suu kaudu hommikul, seejärel 1000 mg õhtul. Selle asemel sisaldab säilitusannus 1000 mg ravimi suukaudset manustamist kaks korda päevas. Kui patsient ei esita kasu pärast 3-nädalast ravi, on võimalik suurendada ravimi annust maksimaalselt 3 grammi päevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Metotreksaat (nt Reumaflex, metotreksaat HSP, Securact): ravim on foolhappe sünteesi antagonist, mis on võimeline tugevalt mõjutama organismi immuunvastust. See on näidustatud sümptomite leevendamiseks, mis kaasnevad anküloseeriva spondüliidiga, eriti kui tegemist on perifeersete liigestega. Üldiselt võtke 7, 5 mg ravimit üks kord nädalas. Teise võimalusena võib võtta kolm annust 2, 5 mg suukaudselt iga 12 tunni järel üks kord nädalas. Ärge ületage 20 mg nädalas.
- Adalimumab (nt Humira): bioloogiline süstitav ravim. Igal teisel nädalal on soovitatav võtta subkutaanselt 40 mg ravimit. Kombinatsioonis selle ravimiga võib määrata ka MSPVA-sid, kortikosteroide või metotreksaati. Konsulteerige oma arstiga.
- Etanecerpt (nt Enbrel): ravim on koe nekroosifaktori inhibiitor, mis on keemilisteks vahendajateks sellistes haigustes nagu reumatoidartriit ja anküloseeriv spondüliit. Toimeaine tuleb manustada subkutaanselt annuses 25 mg kaks korda nädalas; Teise võimalusena võite võtta 50 mg annuse üks kord nädalas. Selle haigusega lapsed võivad ravimi võtta kehakaalust lähtuvalt. Konsulteerige oma arstiga.
- Infliksimab (nt Remicade): see on ka bioloogiline ravim, mida kasutatakse anküloseeriva spondüliidiga seotud valu raviks. Soovituslik annus on 5 mg / kg ravimi võtmine teisel ja kuuendal ravinädalal (alustades esimese infusiooni arvestusest). Seejärel jätkake manustamist iga 6-8 nädala järel. Kui anküloseeriv spondüliidipatsient pärast kuuendat nädalat ei teatanud ravitoimest, on soovitatav ravi lõpetada ja ravi muuta, konsulteerida arstiga.
- Golimumab (nt Simponi): tõenäoliselt on uue põlvkonna ravimid nagu golimumab palju efektiivsemad kui esimese põlvkonna ravimid. See on põletikuvastane ravim, mida kasutatakse nii reumatoidartriidi kui ka anküloseeriva spondüliidi ravis. Ravimit manustatakse igakuiselt subkutaanselt, annuses 50 mg. Soovitatav on alati ravimit süstida kuu samal päeval. Patsient, kes kaalub üle 100 kg, võib võtta topeltannuse (100 mg).
Hiljutiste uuringute valguses näib, et omega-3 sisaldav toit võib vähendada põletikku (või vähemalt takistada selle degeneratsiooni), samuti vähendada valu ja posturaalset jäikust. Tuleb siiski meeles pidada, et omega-3 täiendamine tervislikus ja tasakaalustatud toitumises ei asenda, vaid rikastab ainult anküloseeriva spondüliidi farmakoloogilist ravi.
