Kardiomüopaatia - kardiomüopaatiad

üldsõnalisus

Kardiomüopaatia on südamelihase haigus, mida iseloomustab anatoomfunktsionaalne muutus, mis vähendab südame kontraktiilsust.

Müokardi poolt läbi viidud muutuste põhjal võib kardiomüopaatiat liigitada parema vatsakese dilatatiivseks, hüpertrofiliseks, piiravaks või arütmiliseks.

Päritud või omandatud kardiomüopaatiad põhjustavad tavaliselt düspnoed, sünkoopi, turseid mitmes kehaosas ja muutusi südame rütmis.

Kardiomüopaatiaga patsient ei saa paraneda, kuid kui seda ravitakse, võib tal olla parem eluiga.

Lühike viide südame anatoomiale

Süda on õõnes organ, mis koosneb neljast kontraktiilsest õõnsusest: kaks on paremal ja neid nimetatakse paratrium- ja parempoolseks kambriks ; ülejäänud kaks on vasakul ja neid nimetatakse vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese . Läbi aatriumi ja parema vatsakese läbib hapnikuta hapnik, mida pumbatakse kopsude suunas; läbi aatriumi ja vasaku vatsakese läbib hapnikuga küllastunud verd, mida pumbatakse keha erinevatesse elunditesse ja kudedesse.

Pumbafunktsioon on tagatud lihasstruktuuriga, mis moodustab nelja südametüki, mida nimetatakse kogu müokardiks .

Et reguleerida vere voolu erinevate kambrite vahel ning südame ja veresoonte vahel, on neli ventiili, mida tuntakse ka südameklappidena .

Mis on kardiomüopaatia?

Joonis: erinevate kardiomüopaatiate tüüpi südame muutuste esitus. Saidilt: merckmanuals.com

Kardiomüopaatia puhul - mõiste grammatiline tähendus on " südamelihase haigus " - müokardi mis tahes anatoomiline muutus, millel on negatiivne mõju funktsionaalsele tasemele ja millel on mõnikord väga tõsised tagajärjed südame toimimisele.

Tegelikult on kardiomüopaatia all kannatavatel patsientidel nõrk ja vähem efektiivne südame verepumpamise protsessis.

CARDIOMOPATHIES KLASSIFIKATSIOON

Nende klassifitseerimiseks on mitmeid kardiomüopaatiaid ja vähemalt kaks kriteeriumi.

Esimene kriteerium põhineb probleemi päritolukohal ja eristatakse primaarseid kardiomüopaatiaid, kus ainult südant mõjutab sekundaarsed kardiomüopaatiad, kus müokardi probleem tuleneb teiste elundite patoloogiatest või konkreetsetest olukordadest.

Teise kriteeriumi aluseks on müokardistruktuuri muutuste muutuste tunnused ja neli tüüpi kardiomüopaatiat:

• Lahjendatud kardiomüopaatia
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia
• Piirav kardiomüopaatia
• Parema vatsakese arütmogeenne kardiomüopaatia

Kahe klassifikatsiooni vahel on kõige enam kasutatud teist.

põhjused

Kardiomüopaatia võib olla:

• Pärilik haigus ( perekondlik kardiomüopaatia ). Mõnede uuringute kohaselt võivad geneetilised defektid asuda erinevates kohtades: sugu-kromosoomil X, autosomaalsel kromosoomil (st mitte-seksuaalsel) või mitokondriaalse DNA tasemel.
• Omandatud haigus . Elu jooksul välja töötatud kardiomüopaatiad omandatakse konkreetse põhjuse või nähtava põhjuseta. Ilmsetel põhjustel tekkivat kardiomüopaatiat nimetatakse idiopaatiliseks.

MITTEIDIOPAATILISTE KARDIOMÜÜHMADE PÄRITOLU PÕHJUSED

Paljud on idiopaatilise omandatud kardiomüopaatia ilmnemise põhjused. Siin on nimekiri peamistest:

• hüpertensioon
• Südameinfarkt, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt ja valvulopaatiad (st südameklapi haigused)
• Diabeet ( diabeetiline kardiomüopaatia )
• Kilpnäärme probleemid ( türeotoksikoos )
• Keeruline rasedus ( peripartum kardiomüopaatia )
• Kokaiini ja amfetamiinide kuritarvitamine
• Alkoholismi seisund, eriti kui see on kombineeritud alatoitumusega ( alkohoolne kardiomüopaatia )
• Doksorubitsiinil või daunorubitsiinil põhinev keemiaravi
• Teatud mürgiste ainete, nagu koobalt või elavhõbe, kokkupuude
• ülekaalulisus
• hemochromatosis; amüloidoosis; sarkoidoos. Nad esindavad infiltratiivse kardiomüopaatia kolme erinevat põhjust
• akromegaalia
• Müokardi infektsioonid (mis seejärel viivad müokardiitini), mida toetavad Coxsackie B viirus või enteroviirus
• AIDS
• Parasiitinfektsioon, mida toetab Trypanosoma Cruzi ( Chagase tõbi )
• Toitumisprobleemid oluliste vitamiinide või mineraalainete puudumise tõttu
• Erinevat tüüpi lihasdüstroofiad (sh Duchenne'i lihasdüstroofia )
• Püsivad südame rütmihäired

DILATSIOONILINE KARDIOMÜÜHIA

Omadused. Kardiomüopaatia, mida iseloomustab südame vasaku vatsakese laienemine, mille tulemuseks on lihasseina venitamine ja hõrenemine. Pikemas perspektiivis võib anatoomiline muutus levida vasakule aatriumile ja seejärel paremale vatsakesele.

Epidemioloogia. See on kõige levinum kardiomüopaatia. Tavaliselt mõjutab see täiskasvanuid vanuses 20 kuni 60 aastat, kuid võib esineda ka väga noorel inimesel. See on tavalisem meeste seas.

Peamised põhjused. See võib olla tingitud: geneetilistest teguritest, diabeedist, hüpertensioonist, keerulisest rasedusest, viiruslikest ja parasiitidest põhjustatud infektsioonidest, alkoholismist, kokkupuutest toksiliste ainetega või kokaiini ja amfetamiinide kasutamisega. Samuti on olemas idiopaatiline vorm.

Hüpertrofiline kardiomüopaatia

Omadused. Kardiomüopaatia, mida iseloomustab müokardirakkude (lihaskiudude) suurenemine ja ventrikulaarsete seinte paksenemine. Selle paksenemise tagajärjel kahaneb vasaku vatsakese ja parema vatsakese õõnsused, muutes südame osa väiksemaks.

Epidemioloogia. Ühendkuningriigis mõjutab see üks inimene iga 500; võivad mõjutada noori ja täiskasvanuid.

Peamised põhjused. See on peamiselt tingitud geneetilistest teguritest, kuid see võib tekkida ka kilpnäärmeprobleemide või diabeedi tõttu. Samuti on olemas idiopaatiline vorm.

PIIRANGUD CARDIOMYOPATHY

Omadused. Kardiomüopaatia, mida iseloomustab müokardi koe jäikus ja selle võimetus pärast iga kokkutõmbumist lõõgastuda. See takistab südamel enne iga kontraktiilset sündmust korralikult verega. Müokardi jäikus on mõlema vatsakese armide ja kiudude koe olemasolu.

Epidemioloogia. See on väga harv ja mõjutab peamiselt eakat.

Peamised põhjused. See võib olla tingitud: geneetilistest teguritest, amüloidoosist, hemokromatoosist, sarkoidoosist või kemoteraapia ravimitest. Samuti on olemas idiopaatiline vorm.

ÕIGE VENTRIKLIA ARTIMOGEENI KARDIOMÜKOPAATIA

Omadused. Kardiomüopaatia, mida iseloomustab surm ja asendamine müokardi armiarvuga, mis moodustab parema vatsakese. Kuna südame rütmi reguleeriv elektrisüsteem asub ka südame paremal küljel, põhjustab müokardi puudumine selles piirkonnas arütmiate ilmnemist.

Epidemioloogia. See on tüüpiline noorukitele ja täiskasvanutele. See on üks noorte sportlaste äkilise südame surma põhjustest.

Peamised põhjused. See on peamiselt tingitud geneetilistest teguritest.

sümptomid

Kardiomüopaatiad võivad olla asümptomaatilised (st ilma ilmse sümptomita) või iseloomulikud sümptomid ja sümptomid, mis on väga sarnased südamepuudulikkuse või arütmia (või südame rütmi muutuste) põhjustatud patoloogiliste ilmingutega.

Viimasel juhul avaldab mõjutatud isik tavaliselt järgmist:

• Püsiva väsimuse tunne
• Hingamishäire ( düspnoe ), nii stressi all ( düspnoe pingel) kui ka puhkeolekus ( düspnoe puhkusel )
• sünkoop
• Turse (või turse) jalgades, puusades, jalgades, kaela veenides ja kõhus ( astsiit )
• Rinnavalu, mis kipub pärast sööki sageli halvenema
• Erilised südamemurdid
• Ebaregulaarne võidusõit (tavaliselt tahhükardia )

asümptomaatiline

Asümptomaatilisus (st sümptomite puudumine) võib olla laienenud kardiomüopaatiate ja hüpertroofiliste kardiomüopaatiate eelisõigus.

Praegu ei ole selge, miks mõnedel patsientidel, keda need kardiomüopaatiad mõjutavad, ei esine mingeid probleeme. Mõnel patsiendil on sümptomite puudumine haiguse alguses; mõnede teiste jaoks on probleem ka patoloogia kõige arenenumates etappides.

tüsistused

Igasugune kardiomüopaatia võib põhjustada spetsiifilisi komplikatsioone. Sellegipoolest piirdume me ainult kõigi kardiomüopaatiate ühiste tüsistuste teatamisega.

• Südamepuudulikkus . See koosneb ventrikulaarse funktsiooni vähenemisest, mis põhjustab elundite ja kudede ebapiisavat verevarustust.
• Valve regurgitatsioon . See juhtub siis, kui südameklapid, mis on konstruktsioonis muudetud, ei tööta enam nii nagu peaksid, võimaldades verel pöörduda tagasi, kus see algas.
• Südame seiskumine .
• Kopsude embolia, ödeemi süvenemise tõttu.
• Olemasolevate arütmiate süvenemine .

diagnoos

Kardiomüopaatia diagnoosimiseks kasutab arst (tavaliselt kardioloog ) erinevaid mitteinvasiivseid teste, näiteks:

• Vereanalüüs
• RX-rindkere, tuuma magnetresonants ja / või CT-skaneerimine
• elektrokardiogramm
• ehhokardiogrammis
• Stressitest

ja kui see ei ole piisav, siis ka erinevatele südame katetreerimise invasiivsetele protseduuridele (sh koronarograafia ja müokardi biopsia ).

Esiteks eeldatakse neid üldiselt: põhjalikku füüsilist läbivaatust ja patsiendi kliinilise ja perekonna ajaloo põhjalikku analüüsi.

ravi

Süda, millel on kardiomüopaatia, ei saa paraneda (mõelda näiteks müokardi koe lõplikule asendamisele armi koega). Kuid tänu ravimite kombinatsioonile ja mõnede südameseadmete, näiteks südamestimulaatori, südame- defibrillaatori ja vasaku vatsakese abiseadme implanteerimisele on võimalik parandada patsientide sümptomeid ja elukvaliteeti.

Kui olukorra äärmise raskusastme tõttu ei tohiks ravimid ja südameseadmed anda soovitud tulemusi, on praegu kättesaadavad ravid järgmised:

• Septoloogiline müektoomia või vaheseina alkoholi ablatsioon (NB! Need on näidustatud ainult hüpertroofilise kardiomüopaatia korral)

ja

• Südame siirdamine . See on delikaatne operatsioon ja kergesti komplikatsioon

Mõned kardiomüopaatia korral kasutatavad ravimid:

• Hüpotensioon (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, kaltsiumikanali blokaatorid ja beetablokaatorid)
• Bradükardia (beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja dioksiin)
• antiarütmikumid
• diureetikumid
• antikoagulante
• Steroidsed põletikuvastased ravimid (kortikosteroidid)
• Aldosterooni antagonistid

ennetamine

Teatavaid kardiomüopaatiaid, nagu idiopaatilised vormid ja pärilikud vormid, ei saa vältida (NB: esimesel juhul tekivad need ka tervet eluviisi viivas isikus; teisel juhul on need sünnist pärinevate geneetiliste defektide tagajärjel). .

Vastupidi, vale elustiili tõttu tekkinud kardiomüopaatiad on vähemalt osaliselt välditavad.

Siin on, kuidas:

• Suitsetamine keelatud
• Ärge võtke ravimeid
• Ärge jooge alkoholi või võtke vähemalt õiges koguses
• Söö tervislikult
• Säilitage normaalne kehakaal
• Harjutage füüsilist tegevust pidevalt
• Magada ja puhata vastavalt keha vajadustele

prognoos

Viimastel aastatel on südamehaiguste ravi põhjalikult rafineeritud. Seetõttu on isegi kardiomüopaatiaga patsientidel suurenenud nii kvaliteet kui ka eluiga.