vastsündinu tervist

Embleemne hernia - sümptomid ja ravi

Nabanihu määratlus

Nabaväädi on kõhupiirkonna - või kõhuõõne õõnsuses oleva elundi osa - väljapoole suunatud nohu.

Nabanihel on vastsündinul ja väikelapsel üsna sagedane haigus, mis on tingitud kõhu seina sulgemisest pärast nabanööri langemist. Sarnastes olukordades ei ole tervisliku lapse nabaväädi üldiselt murettekitav seisund ja kipub iseenesest lahendama 12-18 kuu jooksul pärast elu.

Nabanihu puhul tuleb täiskasvanutel esitada erinevad diskursused: sel juhul räägime herniationist "kõhulihaste nõrkusest", mis on tingitud kõhuõõne rõhu suurenemisest (astsiit, tsirroos, mitmekordne rasedus, kasvaja). kõhuõõne ja rasvumine).

Nabanihel on täiskasvanud peaaegu alati kirurgiliselt.

sümptomid

Väikestes nabaniheledes on valu korduv sümptom, millega kaasneb alati ilmne paisumine ja lokaalne põletamine. Valu võib süveneda köha, aevastamine või raskete koormuste tõstmine. Isegi pika aja jooksul hoitav seisupositsioon võib sümptomeid süvendada.

Puudutades on paistetus pehme või rohkem sõlmede ja jäik, sõltuvalt seisundi tõsidusest. Naba, mis katab nabavääre, tundub paistes ja punetuna; mõnikord varieerub nabanööri värvus hallist sinakaseni.

Mõned nabanihu all kannatavad patsiendid kaebavad ka mõnede düspeptiliste ja soolte häirete pärast.

Väikelapsel kaldub tőbi ja pingutuse ajal hernia maht suurenema, mis näitab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist.

tüsistused

Neerude ja väikelaste puhul, keda mõjutab nabanäel, on tüsistused väga haruldased, välja arvatud juhul, kui haigusseisund on seotud väga tõsiste patoloogiatega.

Täiskasvanu puhul võib nabaväädi, mida ei ravita korralikult, põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  1. Vangistatud hernia: väljaulatuv kõhu kude jääb "lõksus", seega ei saa ta tagasi oma loomulikku asendisse. Sellisel juhul võib patsiendil esineda tõsiseid häireid: soole obstruktsioon, äge kõhuvalu ja oksendamine on kõige korduvad komplikatsioonid.
  2. Kuristunud nabanihel: komplikatsioon, mis on veelgi tõsisem kui eelmine, kuna soolestiku verevarustus on täielikult keelatud. Sellises olukorras on soole traktaat sõna otseses mõttes tõkestatud: patsient kaebab ärritavate ja talumatute kõhuvalu üle, mis on seotud oksendamise ja täieliku soolehäiretega. Surm esineb koe gangreeni ja infektsiooni kiire levikuga teistes kehapiirkondades.

diagnoos

Väikest nabanihu diagnoosimine on üsna lihtne ja ei tekita erilisi raskusi (välja arvatud rasvunud patsientidel tekkivad väikesed herniad).

Normaalse kehakaaluga patsientidel on umbrohtu kahtlus kinnitatud lihtsa vaatluse ja meditsiinilise palpatsiooniga, millele on lisatud anamneaalne analüüs:

  • Kahjustuse nabanäärme asukoha jälgimine
  • Hernia kalduvus suurendada suurust seisu ajal
  • Suurenenud kõhuvalu köha või aevastamisega

Vajadusel võib arst teha patsiendile põhjalikumaid diagnostilisi teste (röntgen- või ultraheliuuringud).

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha omphalitis'e, nabanööri ja periombeelse tuumoriga (nt lipoomid) ja nabanoidlaste metastaasidega.

teraapiad

Üldiselt ei kujuta imikute umbrohutõmbed - eriti väikese suurusega - mingit erilist raskust: nad kalduvad 12-18 elukuu jooksul spontaanselt taanduma. Mõnikord võib arst stimuleerida tervenemist nabavääri läbiva lapse kõhu pakkimisega elastsete sidemetega: see meetod näib vähendavat kõhu seina külgmist pinget, seega väheneb turse kiiremini.

Mõned iidsed folk õiguskaitsevahendid, mille eesmärk on soodustada nabanihu tagastamist, pakkusid mündi sisestamiseks naba soonesse ja kinnitades selle kõhu külge kleeplindiga. See tava ei tundu siiski olevat tervendamise jaoks väga tõhus; vastupidi, see on potentsiaalselt kahjulik, sest mündi alla kogunevad mikroobid võivad tekitada infektsiooni.

Millal on operatsiooniks nabaväädi raviks lapsel?

Vastsündinutel ja väikelastel võib kirurgiline protseduur olla hädavajalik järgmistel juhtudel:

  • Naiste hernia on äärmiselt valus
  • Hernia läbimõõt on üle 2 cm
  • Nabanihu suurus ei vähene pärast 6-12 kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist
  • Nabanihu kestus on ikka veel 3 aastat
  • Meditsiiniline sidumine ei soodusta sümptomite paranemist
  • Keeruline nabanihel (lämbunud või vangistatud)

Alternatiivsed ravimeetodid

Nabanihi ja lastel, kes ei suuda terveneda spontaanselt või sidemetega, on võimalik naba naha sisselõiget jätkata. Kohaliku tuimestuse käigus teostatud protseduur viiakse läbi nabanööri ava lähedal. Lõikamine peab olema vähemalt 1 cm kaugusel nabas, et minimeerida normaalse vaskularisatsiooni kahjustamise ohtu. Seejärel lükatakse see väljapoole. Pärast haava sulgemist saab patsient operatsiooni päeval tagasi koju.

Pärast operatsiooni saate valu ravimiseks manustada paratsetamooli või ibuprofeeni; Atsetüülsalitsüülhape on ka suurepärane valu leevendaja, kuid seda ei tohi anda alla 12-aastastele lastele.

Prognoos on peaaegu alati suurepärane ja on siiski ebatõenäoline, et nabanähe hernia esineb elus rohkem kui üks kord.