Atüüpiline kopsupõletik

üldsõnalisus

Atüüpiline kopsupõletik on meditsiiniline väljendus, mis on tingitud kõikidest nakkusliku kopsupõletiku vormidest, mis on tingitud kopsupõletiku klassikalise kaasamisega patogeenidest (tüüpiline või klassikaline kopsupõletik).

Välja arvatud harvaesinevad erandid, on atüüpiline kopsupõletik klassikalise kopsupõletiku leebem sümptomaatiline seisund, mis muudab haiguse, millel on väiksem risk tüsistuste tekkeks ja millest on kergem ravida.

Atüüpilist kopsupõletikku põhjustavate patogeenide hulgas on peamiselt baktereid, nagu Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila ja Chlamydophila pneumoniae .

Atüüpilise kopsupõletiku diagnoosimiseks on need olulised: haiguslugu, füüsiline läbivaatus, oksimeetria ja rinna radiograafia; mõnikord on vaja ka vereanalüüsi, et tuvastada nakkuse eest vastutav patogeen.

Atüüpilise kopsupõletiku ravi hõlmab põhjuslikku ravi koos sümptomaatilise raviga.

Termin pneumoonia meditsiiniline tähendus

Meditsiinis tähendab mõiste " kopsupõletik " kopsude ja võimalike kopsudega seotud hingamisteede põletikku, mis on peaaegu alati nakkuslik (st bronhid, bronhid ja alveoolid ).

Mis on ebatüüpiline kopsupõletik?

Atüüpiline kopsupõletik on konkreetne nakkusohtlik kopsupõletik, mis sõltub erinevatest patogeenidest kui need, mis tavaliselt osalevad kopsudega seotud põletikulistes protsessides.

Seega tähendavad arstid väljendiga "atüüpiline kopsupõletik" kõiki neid kopsupõletiku vorme, milles vallandav patogeen ei ole üks tüüpilistest, kuid on ebatavaline mikroorganism kõnealuse põletikuliigi jaoks.

Võrreldes klassikaliste pneumoonia vormidega ( tüüpiline või klassikaline kopsupõletik ) on atüüpiline kopsupõletik vähem tõsine ja nõrgestav (mõnede eranditega); see seletab, miks anglosaksi keelt kõnelevates riikides nimetatakse seda ka " kõndivaks kopsupõletikuks ", mis itaalia keeles tähendaks "kopsupõletikku, mis võimaldab patsiendil kõndida" (kõndimise võimalus näitab vähem nõrgenemist, võrreldes klassikaliste kopsupõletiku vormidega) ).

Lugejatele meenutatakse, et ...

Tavaliselt pneumoonia eest vastutavad patogeenid (st klassikalise polmoinite patogeenid) on tähtsuse järjekorras: Streptococcus pneumoniae (nn Pneumococcus ), Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis .

Primaarne atüüpiline kopsupõletik

Atüüpilise kopsupõletiku kõige täpsem nimi on primaarne atüüpiline kopsupõletik, kus sõna "esmane" väljendab:

• Kõnealuse kopsupõletiku sõltumatus teistest haigustest

ja

• Põletiku sõltuvus kopsu probleemidest (põletikuline seisund sõltub kopsude tasemel paljunenud patogeenist).

põhjused

Peamised atüüpilise kopsupõletiku eest vastutavad patogeenid on bakterid:

• Mycoplasma pneumoniae (loeme "mycoplasma pneumoniae"). Atüüpilise kopsupõletiku põhjuste esirinnas mõjutab see kõige sagedamini noori ja alla 40-aastaseid täiskasvanuid.
• Chlamydophila pneumoniae (loeme "chlamydophila pneumoniae"). Tüüpilise kopsupõletiku väga kerge vormi tõttu mõjutab see sagedamini väga noori ja noori täiskasvanuid.
• Legionella pneumophila (loeme "legionella pneumofila"). See põhjustab väga rasket atüüpilise kopsupõletiku vormi, mis mõnikord on lõppenud surmaga ja mida arstid nimetavad legionelloosiks või leegionäriks ; Legionella pneumophila nakatab vanemaid inimesi, suitsetajaid ja nõrga immuunsüsteemiga isikuid sagedamini.

Teised atüüpilise kopsupõletiku põhjused

Kuigi muudel eespool mainitud bakteritel on palju väiksema sagedusega, võivad teised patogeenid põhjustada atüüpilist kopsupõletikku; kõnealuste patogeenide hulgas on teisi baktereid, viiruseid ja seeni.

MUU POLIMONITE ATIPICA KOHTA VASTUTAV BACTERIA

Atüüpilise kopsupõletiku haruldaste põhjuste loetelus sisalduvad bakterid on:

• Chlamydophila psittaci . See on niinimetatud psittaktoosi patogeen.
• Coxiella burnetii . See on nn Q-palaviku patogeen.
• Francisella tularensis . See on niinimetatud tularemia patogeen.

POLIMONITE ATIPICA KOHTA VASTUTAVAD VIRUSID

Nende viiruste loetelus, mis harvadel juhtudel võivad põhjustada atüüpilist kopsupõletikku, kuuluvad: respiratoorsed süntsüütilised viirused (RSV), A-gripiviirus, B-gripiviirus, parainfluensusviirus, adenoviirus ja SARS viirus (raske äge respiratoorne sündroom).

ATYPIC PULMONITE eest VASTUTAVAD SÜNDMUSED

Seened, mis võivad mõnikord põhjustada atüüpilist kopsupõletikku, on: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii ja Cryptococcus neoformans .

Nakkuslikkuse ja levitamise meetodid

Üldiselt on atüüpiline kopsupõletik nakkav nakkus, mis on nakkus, mis võib haigestunud inimeselt levida terveks.

Ebatervisliku atüüpilise kopsupõletiku difusioon toimub tavaliselt patsiendi poolt õhku paisatavate aerosoolitilkade kaudu, aevastamise, köha või rääkimise ajal või kokkupuutel pinnaga, mida nakatunud subjekt varem puudutas ( see teine ​​olukord haige, on oluline, et saastunud pinnale avatud kehaosa siseneks seejärel suhu, silmade või nina limaskestade kokkupuutesse.

Legionella pneumophila põhjustatud atüüpiline kopsupõletik levib peaaegu alati ainult aerosoolitilkade kaudu, mida haigestuvad aevastamine, köha jne.

Riskitegurid

Atüüpiline kopsupõletik võib mõjutada kedagi; aga statistika näitab, et see kopsupõletik on sagedasem:

• Suitsetajad
• Üle 65-aastased inimesed;
• Alla 2-aastased isikud;
• Inimesed, kellel on kroonilised hingamisteede haigused (nt KOK);
• Immunosupressioon, st need, kellel on vähenenud immuunsüsteemi kaitse (nt AIDS-i patsiendid).

Mõnede uuringute kohaselt on oht, et atüüpiline kopsupõletik on suurem, kui keegi, kes töövõimaluste tõttu tihti läheb tihedas kokkupuutes inimestega, kes kannatavad kõnealuse seisundi all.

Sümptomid ja tüsistused

Välja arvatud juhul, kui seda toetab Legionella pneumophila, on atüüpiline kopsupõletik kerge sümptomiga ja mõjutab patsiendi tervist vähem kui klassikalise kopsupõletiku (nt Streptococcus pneumoniae pneumoonia ) korral.

Atüüpilise kopsupõletiku võimalikud sümptomid on arvukad ja neid võib jagada vastavalt esinemissagedusele: tavaliseks sümptomiks, vahepealseteks sümptomiteks ja aeg-ajalt sümptomiteks.

Atüüpilise kopsupõletiku sagedased sümptomid

Atüüpilise kopsupõletiku levinumad sümptomid on - nagu ütleb mõiste "tavaline" - kõige sagedasem.

Nende hulka kuuluvad:

• külmavärinad;
• Köha. Legionella pneumophila atüüpiline kopsupõletik võib põhjustada köha koos vereringega (hemoptüüs);
• Palavik. See on üldiselt kerge, kuid Legionella pneumophila infektsiooni esinemisel võib see olla ka kõrge;
• Hingamishäire füüsiliste pingutuste ajal (või düspnoe pingutamisel).

Atüüpilise kopsupõletiku vahesageduse sümptomid

Vahepealse sagedusega atüüpilise kopsupõletiku sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnus. Üldiselt halveneb see haigus köha või sügava hingamise korral;
• Segasus. See on sagedasem eakatel patsientidel ja Legionella pneumophila atüüpilise kopsupõletikuga patsientidel;
• Peavalu;
• Isutus, tugevuse puudumine ja korduva väsimuse tunne;
• Lihasvalu ja liigese jäikus;
• Halb higistamine.

Aeg-ajalt esinevad atüüpilise kopsupõletiku sümptomid

Aeg-ajalt esinevad atüüpilise kopsupõletiku sümptomid on patsiendi kõige harvemad haigused.

Nende harva esinevate sündmuste loend sisaldab järgmist:

• Kõhulahtisus. See on täheldatav atüüpilise kopsupõletiku korral Legionella pneumophila'ga ;
• Kõrva valu. Seda on eriti täheldatud atüüpilise kopsupõletiku korral Mycoplasma pneumoniae'ga ;
• Silma valu või valulikkus. Enamasti iseloomustab see Mycoplasma pneumoniae atüüpilist kopsupõletikku ;
• Paisutatud lümfisõlmed kaelal. Kõige sagedamini iseloomustab Mycoplasma pneumoniae atüüpilist kopsupõletikku ;
• Naha lööve. See on kõige sagedamini tuvastatav atüüpilise kopsupõletiku korral Mycoplasma pneumoniae'ga ;
• Kurguvalu. Kõige sagedamini leidub seda Mycoplasma pneumoniae atüüpilise kopsupõletiku korral.

Inkubatsiooniajad: millal esimesed sümptomid ilmuvad?

Atüüpilisel kopsupõletikul on pikem inkubatsiooniaeg kui klassikalise kopsupõletiku ja teiste hingamisteede infektsioonide puhul, nagu tavaline gripp või nohu. Tegelikult, kui klassikalises kopsupõletikus, gripis ja külmas ilmnevad esimesed sümptomid mõne päeva jooksul, ilmnevad atüüpilises kopsupõletikus esimesed iseloomulikud häired pärast 1-4 nädalat pärast nakatumist.

Sümptomaatika areng

Üldiselt halveneb atüüpilise kopsupõletiku sümptomaatika (jäädes alati vähem raskeks kui klassikalise kopsupõletiku ajal) 2-6 päeva jooksul.

tüsistused

Kuigi see juhtub väga harva, võivad atüüpilise kopsupõletiku tagajärjel tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Aju ja närvisüsteemi infektsioonid, nagu entsefaliit, meningiit või müeliit;
• Hemolüütiline aneemia ;
• Kopsukoe raske kahjustus, mille tagajärjel tekivad sellised seisundid nagu KOK.

diagnoos

Üldiselt jõuavad arstid atüüpilise kopsupõletiku diagnoosimisele pärast: põhjalikku meditsiinilist anamneesi, põhjalikku füüsilist läbivaatust, hapnikusisalduse mõõtmist veres ( oksimeetria ) ja rindkere radioloogilist uurimist ( RX-rindkere ).

Mõnes olukorras hõlmab atüüpilise kopsupõletiku avastamise diagnostiline protseduur ka mitmeid vereanalüüse, mille eesmärk on täpselt tuvastada patogeenne aine (tavaliselt on need näidustatud, kui atüüpilisel kopsupõletikul on bakteriaalne päritolu).

ajalugu

Atüüpilise kopsupõletiku tuvastamiseks kasulik meditsiiniline anamnees koosneb küsimustikust (mis on selgelt suunatud patsiendile), kelle küsimused keskenduvad sümptomaatika omadustele (nt: millised on sümptomid? Millal esinesid esimesed häired jne).

Füüsiline läbivaatus

Objektiivne füüsiline kontroll atüüpilise kopsupõletiku avastamiseks hõlmab: kehatemperatuuri mõõtmist, hingamisteede ja pulsside sageduse mõõtmist ning rindkere auskultatsiooni.

oksümeetrilised

Oksimeetria on kiire, lihtne ja valutu eksam, mille abil diagnoosib arst hapniku küllastumise veres.

Rindkere röntgen

Rindkere röntgen kujutab diagnostilist kinnitust selle kohta, mida on eelnevalt uuritud. Rindkere röntgenikiirus võimaldab tegelikult ära tunda kopsupõletikku ja eristada seda kõigist teistest erineva iseloomuga kopsuhaigustest.

Kuidas eristada atüüpilist kopsupõletikku klassikalisest kopsupõletikust

Diagnostikavaldkonnas on sümptomite raskusaste parameeter, mis võimaldab arstidel atüüpilist kopsupõletikku klassikalisest kopsupõletikust eristada.

Erandiks, võrreldes äsja öeldud, on Legionella pneumophila põhjustatud atüüpiline kopsupõletik: viimaste eristamiseks klassikalisest kopsupõletikust on vaja vastutustundliku patogeeni kindlakstegemiseks laboratoorsed testid.

ravi

Üldiselt hõlmab atüüpilise kopsupõletiku ravi põhjuslikku ravi - see on ravi, mille eesmärk on neutraliseerida haiguse eest vastutav patogeen ja sümptomaatiline ravi - see on ravi, mille eesmärk on käimasolevate sümptomite leevendamine.

Kuna atüüpilisel kopsupõletikul on peaaegu alati bakteriaalne päritolu, on selles artiklis tähelepanu pööratud üksnes ravile, mis tekib siis, kui kopsupõletiku põhjus on bakter.

Põhjuslik ravi

Bakteriaalse atüüpilise kopsupõletiku põhjuslik ravi põhineb peamiselt antibiootikumide, st antibakteriaalsete omadustega ravimite manustamisel.

Mõnikord, et teada saada, milline on parim antibiootikum, peavad arstid spetsiifiliste laboratoorsete testide abil täpselt kindlaks tegema käimasoleva seisundi eest vastutava bakteriaalse aine.

Antibiootikumravi kestus

Reeglina kestab antibiootikumravi atüüpilise kopsupõletiku juuresolekul 2 nädalat.

Sümptomaatiline ravi

Ettevalmistus: järgmistes ridades kirjeldatud sümptomaatiline ravi kehtib olenemata põhjusest.

Tavaliselt on atüüpilise kopsupõletiku juuresolekul kasulik sümptomaatiline ravi:

• Puhkus ;
• NSAIDide, aspiriini või paratsetamooli võtmine selliste sümptomite leevendamiseks nagu palavik, lihasvalu jne. Tuletatakse meelde, et aspiriin on lastel vastunäidustatud;
• Tarbimine palju vett, lahustamiseks lima ja lima, ja vältida dehüdratsiooni.

Mida teha rasketel juhtudel?

Legionella pneumophila toetamisel või siis, kui see mõjutab immunodepresseeritud subjekti, vajab atüüpiline kopsupõletik haiglaravi ja mitmeid ravimeetodeid, mis võivad toimuda ainult spetsialiseeritud ettevõttes.

prognoos

Atüüpiline kopsupõletik kipub olema healoomulise prognoosiga, välja arvatud juhul, kui see on tingitud Legionella pneumophilast ; kui viimane on vastutustundlik patogeen, on haiguse ravi keerulisem ja komplikatsioonide tekkimine on lihtsam, mille tulemus võib mõnikord olla surmav.

ennetamine

Käte korrapärane pesemine, suitsetamise vältimine, atüüpilise kopsupõletikuga inimestest eemal viibimine (eriti immunodepressiooni seisundi juures) ja tervisliku toitumise seas on kõige olulisemad käitumised, kui arutelu on atüüpilise kopsupõletiku ennetamine.