üldsõnalisus
Madal minimaalne rõhk on meditsiiniline seisund, kus diastoolne rõhk on pidevalt madalam kui 60 mmHg.
Üldiselt langeb madal minimaalne rõhk hüpotensiooni kontekstis, seega olekus, kus isegi süstoolne rõhk on normist pidevalt madalam (seega 90 mm Hg).
Arteriaalse rõhu ja madala vererõhu mõiste lühiülevaade
Mõõdetud elavhõbeda millimeetrites ( mmHg ) ja puhkeasendis määratakse vererõhk tavaliselt süstoolse rõhu ja diastoolse rõhu väärtuste põhjal:
- süstoolne rõhk (või maksimaalne või maksimaalne rõhk) on arteriaalne rõhk, kui südameleping sõlmitakse
- diastoolne rõhk (või minimaalne või minimaalne rõhk) on arteriaalne rõhk, kui süda on lõõgastav.
Tervetel inimestel võib vererõhu puhkeolekus olla süstoolne vererõhk vahemikus 90 kuni 120 mmHg ja diastoolse vererõhu väärtused vahemikus 60 kuni 80 mmHg.
Meditsiin-teadusringkondade hinnangul on optimaalne arteriaalne rõhk puhkusel võrdne või veidi väiksem kui 120 (lk. Systolic) / 80 (lk. Diastoolne) mmHg.
Püsiv vererõhu langus alla 90/60 mmHg loob aluse räägimaks meditsiinilisest seisundist, mida nimetatakse hüpotensiooniks või madalaks vererõhuks .
Millised tegurid sõltuvad vererõhu väärtusest:
- Südame kokkutõmbejõud
- Süstoolne vahemik
- Südame löögisagedus
- Resistentsus perifeersetes arterites
- Aordi ja suurte arterite elastsus (veresoonte vastavus)
- intravaskulaarseid
Mis on madal minimaalne rõhk?
Madal minimaalne rõhk on seisund, kus diastoolne rõhk on pidevalt madalam kui 60 mmHg, st rõhu tase "minimaalsele", mis tähistab piiri normaalse rõhu ja hüpotensiooni seisundi vahel.
Teisisõnu, arstid viitavad terminile "madal minimaalne rõhk" olekule, mille eripäraks on diastoolne rõhk, mis on puhkeolekus alla 60 mmHg.
Üldjuhul langeb madal minimaalne rõhk hüpotensiooni kontekstis, seega olekus, kus isegi süstoolne rõhk on normist pidevalt madalam (seega 90 mm Hg).
Hüpotensioon ja hüpertensioon
Hüpotensioon on hüpertensiooni või kõrge vererõhu täpne vastand.
Hüpertensioon on seisund, mida iseloomustab arteriaalse rõhu väärtused üle 140/90 mmHg.
Kõrge vererõhk on tõsine kliiniline asjaolu, mis on seotud kardiovaskulaarse riski olulise suurenemisega.
põhjused
Madal minimaalne rõhk võib olla tingitud:
- Põhiseaduslik hüpotensioon . Arstid nimetavad põhiseaduslikuks hüpotensiooniks kerget hüpotensiivset seisundit, mis kandjates on midagi füsioloogilist. Tegelikult on inimesi, kellel on pidevalt madal vererõhu tase, peaaegu mitte kunagi mõjutanud (sümptomaatika puudub), sest nende jaoks on tegemist puhtalt normaalsusega.
Mõne puhul on põhiseaduslik hüpotensioon seisund, millel puudub ilmne põhjus (see tähendab, et neil on alati madal rõhk ja nende põhjust ei ole võimalik kindlaks teha); kellegi teise jaoks on konstitutsiooniline hüpotensioon perekonnas korduv seisund, seega eeldatavasti on tal geneetiline-pärilik alus; lõpuks, kellegi teise jaoks on see regulaarse ja kõrgetasemelise sporditegevuse tulemus.
Usaldusväärsete (ja üllatavate) teaduslike uuringute põhjal oleks põhiseaduslik hüpotensioon midagi positiivset selle isiku tervisele, kes on nii palju, et arstid määratleksid ülalnimetatud hüpotensiivse seisundi terminiga healoomuline.
- Patoloogiline hüpotensioon . Patoloogilise hüpotensiooni tõttu tähendab arst rohkem või vähem rasket hüpotensiivset seisundit, mis sõltub haiguse või tervisliku seisundi olemasolust. Erinevalt põhiseaduslikust hüpotensioonist on patoloogiline hüpotensioon sümptomite põhjus, mille raskusaste sõltub väga sageli vererõhu languse ulatusest.
Patoloogilise hüpotensiooni eest potentsiaalselt vastutavate haiguste ja haigusseisundite hulgas on: Addisoni tõbi, folaadi puudulikkusest või vitamiin B12 põhjustatud aneemia, anafülaktilise šoki episoodid, dehüdratsioon, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus kongestiivne, mõned arütmia vormid, bradükardia, valvulopaatiad, kopsuemboolia, septiline šokk, atsidoos, tõsised traumaatilised ajukahjustused ja seljaaju vigastused.
- Ravimi hüpotensioon ( iatrogeenne hüpotensioon ). Narkootikumide põhjustatud hüpotensiooni korral kavatsevad eksperdid kõik need hüpotensiivsed seisundid, mis on enam-vähem tõsised, mis tulenevad teatud ravimite pidevast ja mõnikord valest eeldusest.
Hüpotensiooni põhjustavad ravimid on: kaltsiumikanali blokaatorid, trinitriin (või nitroglütseriin), angiotensiin II retseptori antagonistid, alfa-blokaatorid, anesteesia, mida kasutatakse seljaaju anesteesias, diureetikumid, beeta - blokaatorid, narkootikumid, tritsüklilised antidepressandid, levodopa koos karbidopaga ja mõned ravimid erektsioonihäirete korral (nt Viagra, Levitra või Cialis) koos nitroglieriiniga.
Lugejatele on huvitav ja huvitav märkida, et mõned ülalnimetatud ravimid (kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid, angiotensiin II retseptori antagonistid ja beetablokaatorid) on spetsiaalselt näidustatud hüpertensiooni, st hüpotensiooni vastase seisundi raviks. Vererõhu alandamine antihüpertensiivse ravimi kasutamise tõttu, st kõrgvererõhu vastu, võib tähendada kahte asja: kas arsti poolt määratud annus oli liiga kõrge või patsient võttis oodatust suurema farmakoloogilise annuse.
- Raseduse hüpotensioon . Rasedusega kaasneb tavaliselt vererõhu langus nii maksimaalsetes väärtustes kui ka minimaalsetes väärtustes, mis on tingitud progesterooni põhjustatud olulisest perifeersest vasodilatatsioonist (suguhormoon, mis on oluline loote kasvu õigeks arenguks).
Tavaliselt on raseduse esimese 24 nädala jooksul süstoolse vererõhu keskmine langus umbes 5-10 mmHg ja keskmine diastoolse rõhu langus üle 10 mmHg.
Hüpotensiooni astmed
Hüpotensioonil võib olla erinev raskusaste:- See on kerge, kui vererõhu tase on vahemikus 90/60 mmHg kuni 60/40 mmHg;
- See on vahepealne, kui rõhutasemed on vahemikus 60/40 mmHg kuni 50/33 mmHg;
- See on raske, kui rõhutasemed on alla 50/33 mmHg.
On selge, et mida raskem on hüpotensiooni aste, seda halvem on tervislik seisund, milles asjaomane patsient on.
Sümptomid ja tüsistused
Madala miinimumrõhu ja hüpotensiivse seisundi olemasolu, millest viimane on osa, võib olla asümptomaatiline - see tähendab ilma sümptomita või sümptomaatiline, mis põhjustab teatud sümptomaatilise pildi.
Üldiselt on sümptomite puudumine madalast minimaalsest rõhust ja hüpotensiivsest seisundist hoolimata tüüpiline - nagu osaliselt eeldati - põhiseadusliku hüpotensiooni juhtudest, samas kui teatud sümptomaatika esinemine on patoloogilise hüpotensiooni juhtumite iseärasus., ravimite põhjustatud hüpotensioon ja rasedusest tingitud hüpotensioon.
Millised on madala minimaalse rõhu sümptomid?
Tüüpiline sümptomaatiline pilt sellest, kui madal minimaalne rõhk on osa sümptomaatilisest hüpotensiivsest seisundist, hõlmab järgmist:
- Pearinglus, pearinglus ja segasus;
- Ähmane nägemine;
- Nõrkus, mis mõnikord põhjustab tõelist minestamist ( sünkoop );
- Iiveldus ja oksendamine;
- Kontsentratsiooniprobleemid;
- Ebastabiilsus;
- Südamepekslemine.
tüsistused
Kui madal miinimumrõhk on raske hüpotensiooni kontekstis (näiteks tõsise patoloogia järel), ei saa asjaomase isiku elundid enam verd, mis võimaldab neil terveks jääda ja oma parima toimida.
Kui puuduvad sobivad ravimeetodid, võib see ebapiisav verevarustus ja sellest tulenevad kannatused, millega keha silmitsi seisavad, põhjustada patsiendile šoki seisundi.
Puuduliku, nõrga ja kiire pulse, kiire ja madal hingamise ning külma higistamise korral võib šokk hädaolukorra puudumise (seega vahetu) puudumisel põhjustada surmavaid tagajärgi.
MUUD KOMPLIKATSIOONID
Vähese sümptomaatilise madala vererõhuga patsiendi minestamise episoodid võivad põhjustada vigastusi ja trauma . Tegelikult ei ole harva see, et madalast vererõhust kadunud inimesed kannatavad jäsemurdude või aju traumade all.
Miks põhjustab sümptomeid madal minimaalne rõhk?
Madal rõhk maksimumväärtustes ja miinimumväärtustes muutub sümptomaatiliseks, kui selle tekitatud mõju vereringele on vastutav aju kannatuste eest.
Seega põhineb see ajukahjustuse astmel, mida sümptomid võivad olla enam-vähem tõsised. Tegelikult põhjustab kerge ajuhaigus kergeid häireid, nagu peapööritus, mis tõuseb kiiresti lamamisasendist üles; vastupidi, rasked ajukahjustused põhjustavad olulisi ilminguid, nagu sünkoop (või minestamine).
Sünkoopi puhul on see sündmus tõeline kaitsemehhanism, mida organism rakendab, et kaitsta end ülemäärase vererõhu languse negatiivsete mõjude eest. Tegelikult põhjustab minestamist põhjustav lamavas asend veres vähem raskusi oma teedel ja jõuab kergemini südame ja aju juurde.
Uudishimu: miks madalate põhiseaduslike survetega inimesed ei nõrga?
Põhiseadusliku hüpotensiooniga isiku keha on õppinud seda olukorda tõhusalt kompenseerima tänu elutähtsate organite verevarustuse korrigeerimisele.
See korrigeerimine väldib minestamise episoode.
diagnoos
Madalat minimaalset rõhku ja hüpotensiivset seisundit, millele see kuulub, saab kergesti diagnoosida vererõhu mõõtmise teel, kasutades sfügmomanomeetrit .
Madala minimaalse rõhu (ja hüpotensiooni) täpne diagnoosimine ei saa aga piirduda vähese puhke vererõhu taseme lihtsalt jälgimisega, vaid peab keskenduma ka vallandavate põhjuste otsimisele ja käimasoleva probleemi omadustele. See selgitab, miks arstid, kes seisavad silmitsi hüpotensiooniga, alluvad patsiendile täpsele füüsilisele kontrollile ja täpsele anamneesile, mis mõnikord isegi määrab:
- Vereanalüüsid ;
- Uriini testid ;
- Elektrokardiogramm, ehhokardiogramm ja treeningkontroll ;
- Rõhk holter ;
- Radioloogilised uuringud, nagu rinnus-CT või rinna radiograafia;
- Nn passiivne ortostaatiline stimulatsiooni test ;
Miks otsida madala minimaalse rõhu põhjuseid?
Madala minimaalse rõhu aluseks olevate tingimuste kindlakstegemine on oluline, sest see võimaldab kõige sobivamat ravi.
ravi
Kui madala minimaalse rõhu puudumine on seotud sümptomaatikaga ja tehtud diagnostiliste testide põhjal näib olevat osa põhiseaduslikust hüpotensiivsest seisundist, ei ole spetsiifiline ravi või ravi üldiselt vajalik. Nagu öeldud, ei kujuta põhiseaduslik hüpotensioon endast ohtu selle isiku tervisele, kes seda kannab.
Kõne muutub märkimisväärselt, kui madal minimaalne rõhk ja hüpotensiivne seisund, millele see kuulub, on sümptomaatilised ja sõltuvad väga konkreetsest põhjusest. Sellises olukorras nõuab praegune seisund spetsiifilist ravi vallandusteguri (põhjusliku ravi) vastu.
Kasulikud abinõud sümptomaatilise põhiseadusliku madal vererõhu vastu
Mõnikord võib isegi konstitutsioonilisest hüpotensioonist tingitud madal minimaalne rõhk põhjustada teatud sümptomaatilist pilti; sellistes olukordades oleks sümptomite asemel parem rääkida häiretest.
Arstide sõnul on parim soovitus selliste ebamugavuste vastu:
- Suurendage oma vee ja soola tarbimist (nii jooge veel mõned klaasid vett ja suurendage veidi soola oma dieedis);
- Vältige alkoholi liigset tarbimist;
- Vältida kofeiini (eriti õhtul ja enne magamaminekut);
- Kandke survet elastseid sukad (kui nad soodustavad venoosse tagasipöördumist alumistest jäsemetest südamesse);
- Vältige liiga suurt sööki;
- Harjuge aeglaselt lamades seisma.
Tuleb märkida, et madala minimaalse rõhuga seotud sümptomaatika võimalus põhiseadusliku hüpotensiooni kontekstis on sagedasem suvekuudel - nii et kui see on kuum - kuna kõrge temperatuur on tegur, mis soodustab alandamist. arteriaalne rõhk (seetõttu on juba looduses hüpoteesitud inimene põhjustanud vererõhu edasist vähenemist).
Näited põhjuslikust ravist madala minimaalse rõhu sümptomaatilistel juhtudel
Kui madal minimaalne rõhk sõltub väga spetsiifilisest käivitusest, mis võib olla haigus, konkreetne tervislik seisund või teatud ravimi tarbimine, võimaldab selle vallandusteguri ravimine (kui võimalik) lubada väärtused tagasi normaalseks survestajad või vähemalt lähendavad neid normaalsuse piiridesse.
Põhjusliku ravi näited on:
- B12-vitamiini puudulikkuse ravimine eritoidu kaudu hüpotensiooniga inimestel, kes põhjustavad eespool nimetatud vitamiini vähenenud tarbimist;
- Vedelike (peamiselt vee) rohke manustamine dehüdratsiooni hüpotensiooni korral;
- Teatud hüpertensioonivastase ravimi ajutine katkestamine või annuse muutmine hüpertensiooni esinemise tõttu hüpertensiooni vastase ravimi vale kasutamise tõttu;
- Anafülaktilise šoki kohene ravi, kui hüpotensioon on raske allergilise reaktsiooni tulemus.
prognoos
Kui põhjus on ravitav ja ravi on asjakohane ja õigeaegne, on madal minimaalne rõhk ja hüpotensiivne seisund, millest see sõltub, suures osas kontrollitavad.
Kliinilisest seisukohast on madal minimaalne rõhk vähem vastupidine kui vastupidine seisund, st minimaalne kõrge rõhk.
