Seotud artiklid: Cushingi tõbi
määratlus
Cushingi tõbi on haigus, mida iseloomustab liigne kortisooli sisaldus organismis. Enamikul juhtudel on see seisund tingitud adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) hüpofüüsilisest adenoomist teisejärgulise eritumise tõttu. ACTH sihtmärgiks on neerupealiste koor, mida stimuleeritakse tootma liigset kortisooli. Reeglina reguleerib kortisool organismi reaktsiooni stressi, glükoosi ja lipiidide valgu metabolismile erinevates kudedes ja plasma glükoosisisaldust.
Cushingi tõbi võib põhjustada ka adenoomide või neerupealiste kartsinoomide esinemine.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- akne
- maitsetundlikkuse häired
- Menstruatsioonitsükli muutused
- amenorröa
- Näo punetus
- asteenia
- Kaalutõus
- Neerukivid
- Seksuaalse soovi vähenemine
- depressioon
- Raskused
- Erektsioonihäired
- Dismennorea
- Meeleoluhäired
- verevalumid
- ödeem
- Kerge verejooks ja verevalumid
- Luumurrud
- galaktorröale
- glükosuuria
- unetus
- insuliiniresistentsuse
- hüperglükeemia
- hüpertensioon
- Intrakraniaalne hüpertensioon
- hüpofosfateemiaga
- hüpokaleemiaks
- hirsutism
- osteopeenia
- osteoporoos
- Tume nahk
- Veepeetus
- Tugev janu
- unisus
- Strie rubre
Täiendavad tähised
Cushingi tõve ilminguid saab jälgida krooniliselt kõrgenenud kortisooli veres kehas. Tüüpilised sümptomid on ümar, punetav nägu (kuuekujuline nägu, täiskuu kujul) ja märkimisväärne ja ootamatu kaalutõus, mis on koondunud peamiselt kõhu tasemele. Kaelal on nähtav ka liigne rasv, kus rasvapadjad on silmapaistvad ja tekitavad väikese kubeme.
Lisaks ilmneb Cushingi tõbi väsimus, lihaste toonuse vähenemine ja käte ja jalgade järkjärguline hõrenemine. Nahk on õhuke ja atrofiline; pealegi on sellel kerge muljutiste, halva tervendava jõu, liigse karvakasvu, punakas-lilla striatide esinemine kõhu tasandil (sarnaselt "venitusarmid") ja akne. Teised Cushingi tõve ilmingud on: arteriaalne hüpertensioon, glükoosi talumatus, vähenenud resistentsus infektsioonide vastu ja vaimsed häired, nagu depressioon, ärrituvus, unehäired ja keskendumisraskused. Võimalikud tüsistused on osteoporoos koos sellega seotud luumurdudega, neerukividega või kardiovaskulaarsete probleemidega.
Naised on tavaliselt menstruaaltsüklilised, samas kui mehed võivad kannatada erektsioonihäirete all.
Diagnoos põhineb hormonaalsetel annustel, eriti kõrgendatud ACTH ja kortisooli taseme leidmisel, mis on seotud võimatusega nende produktsiooni pärssida deksametasooni manustamisega. Põhjuste tuvastamiseks on vaja radiodiagnostilisi teste (CT, MRI koos gadoliiniumiga ja PET).
Cushingi tõve ravi sõltub põhjusest. Sekreteerivad ACTH adenoomid eemaldatakse kirurgiliselt või ravitakse kiiritusraviga. Mõned patsiendid võivad läbida adrenalektoomia (ühest või mõlemast neerupealisest) või meditsiinilist ravi (antikorisoolsete ravimite manustamine).
