üldsõnalisus
Refluks köha on üks paljudest sümptomitest, mis võivad esineda gastroösofageaalse reflukshaiguse esinemisel.
Äärmiselt tüütu, tagasivoolu köha on raske ära tunda, eriti kui see kujutab endast ainsa ilminguna. Kuna see on põhjustatud teatud põhihaigusest, ei reageeri refluks köha tavalisele sümptomaatilisele ravile, mida tavaliselt kasutatakse köha rahustamiseks. See omadus peaks käivitama esimese häiresignaali patsiendil, kes sellises olukorras peaks viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.
Tegelikult ei tohi tagasivoolu köha ja seda põhjustavat haigust alahinnata ning nõuda spetsiifilist ravi, mida peab arst ette nägema.
Lühiülevaade: Gastroesofageaalne refluks
Gastroösofageaalne refluks koosneb mao sisu tõusu söögitorust. See nähtus on teatud piirides füsioloogiline. Kui gastresofageaalne refluks muutub liiga tugevaks või sagedaseks, on see tõelise häire vormis. Ebamugavustunne võib olla äge või krooniline. Ülemäärane ja krooniline gastroösofageaalne refluks, mis mõjutab negatiivselt söögitoru limaskesta terviklikkust, areneb seega gastroösofageaalseks reflukshaiguseks .
Mao happesisalduse tõusu põhjuseks on eelkõige kardia talitlushäire, mis võib omakorda olla põhjustatud mitmetest riskiteguritest (sigaretisuits, rasvumine, astma, stress jne).
Refluks köha esineb eriti siis, kui mao happesisalduse tõus toimub kroonilises vormis, seega tõelise gastroösofageaalse reflukshaiguse juuresolekul.
Mis see on?
Mis on Reflux köha ja miks see ilmneb?
Reflux köha on kuiv ja püsiv köha, mis võitleb läbilaskvate ravimitega. Mõnikord võib teatud farmakoloogiliste ravimeetodite järgselt isegi halveneda.
Kuid tagasivoolu köha on kaitsemehhanism, mida keha käivitab pärast maos leiduvate happeliste vedelike tõusu. Üksikasjalikumalt on kaks teooriat, mis on selgitatud, miks organism reageerib mao sisu tõusule tagasivooluga köha korral:
- Refluksiteooria : selle teooria kohaselt liiguvad mao vedelikud tagasi söögitoru tagasi, kuni nad jõuavad ülemise söögitoru sulgurlihase juurde . Kui see sfinkter on saavutatud, võib väikestes happeliste vedelike tilkades esineda mingi mikro-aspiratsioon, mis hingamisteedesse jõudmisel tunnistatakse võõrkehadeks, aktiveerides otseselt kaitsvat köha refleksi.
- Refleksiteooria : selle teooria kohaselt võib söögitoru kaudu tekkinud happeliste vedelike teke põhjustada söögitoru-bronhiaalse refleksi, mis viib tagasijooksu ilmumiseni.
Mõlemat teooriat peetakse kehtivaks.
Lisaks võivad happelised ühendid jõuda ja mõjutada hingetoru, neelu ja häälköite, samuti ärritada kõri ja ergutada veelgi köha ilmnemist.
Omadused
Millised on tagasivoolu köha omadused?
Nagu mainitud, ilmub tagasivoolu köha püsiva kuiva köha all. Kui see avaldub ainsa sümptomina, on väga raske seda klassifitseerida refluks köha ja seda võib valesti jälgida teiste haiguste suhtes.
Kuid tagasijooksu köha kipub esinema teatavatel kellaaegadel ja teatud olukordades. Üksikasjalikult:
- See esineb eelkõige pärast sööki (veelgi enam, kui see on rikkalik ja rikkalik) ja / või öösel;
- See kaldub paranema hommikuti;
- See juhtub eriti siis, kui olete lamavas asendis (see positsioon soodustab mao happeliste osade tõusu söögitoru suunas);
- See esineb ka siis, kui tundub, et ei ole üldine põhjus, mis võib põhjustada seda tüüpi häireid (näiteks nohu, ravimite võtmist, mille köha on teadaolev kõrvaltoime, kopsude või hingamisteede haigused, jne).
Seotud sümptomid
Millised teised sümptomid võivad tekkida seoses refluks köha?
Refluks köha võib avalduda ühe sümptomina või koos enam-vähem raskete ja enam-vähem spetsiifiliste sümptomitega. Tegelikult võib mõnikord köha seostada lihtsa kurguvalu, mis on resistentne ka klassikalistele põletikuvastastele ravidele; kui teistel juhtudel kaasneb reflukshaigusega kaasnevad sümptomid nagu:
- Sissehingamine (kõrvetised);
- Happe regurgitatsioon;
- düsfaagia;
- halitoosi;
- Hägusus ja düsfoonia (mis on tingitud happeliste mao vedelike toimest vokaalijuhtmetel);
- Hingamishäire;
- Söögitoru spasm, mis põhjustab retrosternaalset valu, mis on väga sarnane stenokardia põhjustatud valu.
Kas teadsite, et ...
Tegelikkuses peetakse köha gastroösofageaalse refluksi ebatüüpiliseks sümptomiks ja seda ei esine kõigil patsientidel, kuigi mõnel juhul võib see olla esimene ja ainus sümptom. Selle häire tüüpilised sümptomid on siiski kõrvetised ja happe regurgitatsioon.
Sellegipoolest on Ameerika Ühendriikide Põhja-Carolina ülikooli teadlased leidnud, et 25% kroonilistest püsivatest köhajuhtumitest on põhjustatud gastroösofageaalse reflukshaiguse poolt. Seetõttu on selle hinnangu kohaselt krooniline ja püsiv köha, mis kahjustab 25% uuritud populatsioonist, tegelikult tagasivoolu köha.
diagnoos
Kuidas Reflux Cough diagnoositakse?
Refluks-köha diagnoos - seega selle põhjustanud gastroösofageaalse reflukshaiguse - ei ole nii lihtne kui vähemalt mõelda või mitte alati.
Tegelikult, kuna tagasijooksu köha võib avalduda iseenesest või võib-olla koos kurguvalu, on sageli raske tuvastada vallandamise põhjust ainult anamneesiliste andmete põhjal. Eriti on see diagnoos sügis-talveperioodil üsna keeruline, kui sümptomeid, nagu köha ja kurguvalu, on võimalik jälgida banaalsete nohu korral.
Kuid tagasijooksu köha takistab ravimist köhavastaste ravimitega ja see asjaolu peaks andma arstile kahtlust, mis sunnib teda tegema kõiki uuringuid, et tuvastada kõnealuse sümptomi tegelik põhjus. Teisest küljest võib astma ja retronasaalne tilguti (tagumine nohu) põhjustada ka kuiva köha ilmnemist. Arsti raske ülesanne seisneb seetõttu selles, et on võimalik täpselt kindlaks määrata sümptomi vallandanud patoloogia. Ainult sel viisil on võimalik kõige sobivam ravi läbi viia. Selleks võib arst kasutada erinevaid diagnostilisi teste, nagu näiteks gastroskoopia või 24-tunnine söögitoru pH-metria .
Teisest küljest, kui refluks köha on seotud teiste gastroösofageaalse refluksi tüüpiliste sümptomitega, võib diagnoos olla palju lihtsam.
Hooldused ja ravi
Kuidas ravida refluks köha?
Kuna tagasivoolu köha on sümptom, siis selle ravi seisneb selle põhjustanud patoloogia ravis, seega gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis. Tegelikult on üldjuhul sümptomaatiline ravi köhavastaste ravimitega, mis on tavaliselt näidustatud kuiva köha jaoks, tagasivoolu köha korral täiesti ebaefektiivne.
Samas leiame, et gastroösofageaalse reflukshaiguse vastu kõige enam kasutatavate ravimite hulgas on:
- Prootonpumba inhibiitorid (IPP): prootonpumba inhibiitorid on võimelised vähendama mao happesekretsiooni, inhibeerides mao limaskesta parietaalsetes rakkudes paikneva prootonpumba aktiivsust. Sellesse rühma kuuluvad omeprasool, esomeprasool, pantoprasool ja lansoprasool.
- H2-retseptori antagonistid : need ravimid toimivad ka mao happesekretsiooni pärssimisel ja teevad seda, takistades 2. tüüpi histamiini retseptorite aktiivsust. soolhappe sisaldus mao parietaalsetest rakkudest. Tänu nendele ravimitele ei teki seost histamiiniga, mistõttu on happelise sekretsiooni blokeerimine. Sellesse rühma kuuluvate toimeainete näideteks on tsimetidiin ja ranitidiin.
- Antatsiidid : need on ühendid, mis on võimelised neutraliseerima mao ülemäärast happelist keskkonda. Nende toime kestus on siiski väga lühike (paar tundi) ja ei mõjuta mao happesekretsiooni. Antatsiidiliste ravimite tüüpilised näited on naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat, magneesiumhüdroksiid ja alumiiniumhüdroksiid.
- Prokineetika : prokineetilised ravimid ei suuda mõjutada mao happesekretsiooni, vaid hõlbustavad nende tühjendamist, vähendades aega, mil toit jääb maosse. Neid ei kasutata monoteraapias, vaid koos eespool nimetatud ravimitega, mis mõjutavad happe sekretsiooni maos.
ennetamine
Kas Reflux Cough ennetab?
Õnneks on võimalik vältida tagasivoolu köha. Selle sümptomi põhjuseks on praktikas kasutatavad ennetusstrateegiad samad, mida kasutatakse gastroösofageaalse refluksi vältimiseks. Seetõttu esitatakse alljärgnevalt mõned kasulikud näpunäited häire alguse vältimiseks.
- Võtta vastu tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
- Vältige alkoholi, vürtsikat toitu, liiga vürtsikat toitu ja muid toiduaineid või jooke, mis võivad soodustada gastroösofageaalse refluksi tekkimist ja seega tagasivoolu köha tekkimist.
- Söö aeglaselt ja hoiduge lamamist vähemalt kaks või kolm tundi pärast lõunat või õhtusööki.
- Vältige paastumist pikka aega.
- Ülekaalulisuse või ülekaalulisuse juures proovige vähendada kehakaalu (tegelikult kujutavad need häired endast mõningaid riskitegureid, mis soodustavad gastroösofageaalse reflukshaiguse teket, mis võib soodustada ka tagasivoolu tekkimist).
- Säilitada hea füüsilise aktiivsuse tase.
- Suitsetamisest loobumine: oluline on mitte ainult vähendada tagasijooksu tekkimise riski, vaid ka kogu keha heaolu.
- Vältige stressi nii palju kui võimalik. Tegelikult võib kõnealune haigus suure stressiga olukordades halveneda, soodustades seega tagasivoolu köha välimust (või uuesti ilmumist).
