Põletatud mandlid

üldsõnalisus

Põletikulised mandlid on üheks mandripõletiku iseloomulikumaks ilminguks. See probleem esineb peamiselt lastel, kuid see võib mõjutada ka täiskasvanuid.

Enamikul juhtudel tulenevad infektsioonid põletikulised mandlid, sest need puutuvad kergesti kokku bakterite ja viirustega.

Tonsilliit hõlmab turset, punetust, kurguvalu ja valu neelamisel. Selle kliinilise pildiga seoses ei ole harva üldine halb enesetunne, palavik, kaela lümfisõlmede paistetus, kõrvavalu, halb hingeõhk ja huulte teke (naastude moodustumine).

Kui põletikulised mandlid põhjustavad hingamisteede piiranguid või korduvaid infektsioone ja on resistentsed ravile, osutatakse nende eemaldamisele ( tonsillektoomia ).

Mis need on?

Põletikulised mandlid on kliiniline tunnus, mis tuleneb sama põletikulisest protsessist ( tonsilliit ) ja võib-olla ümbritsevatest kudedest ( adenotonsilliit või farüngotonsilliit ). Nende struktuuride laienemine ( mandlihüpertroofia ) ja põletik on patoloogilised seisundid, mis on sagedased, eriti lastel . Nendest probleemidest võivad tekkida hingamisteede probleemid ja muud komplikatsioonid, mida ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta.

Tonsils: lühike sissejuhatus

Mandlid on kaks lümfoidkoe moodustatud organit, mis paiknevad kõri tagaküljel vahetult keele aluse taga ja kohal.
Kui see on normaalne, on mandlid vaevalt nähtavad ja neil on ühtlane roosa värvus . Nende munarakud meenutavad mandlit.
Strateegilisel positsioonil on mandlite funktsiooniks esimene barjäär ülemiste hingamisteede nakkuste vastu, eriti lapsepõlves, kui immuunsüsteem ei ole ikka veel väga küps. Veelgi enam, need struktuurid soodustavad immuniseerimist väljastpoolt väljuvate mikroorganismide suunas, mis tungivad läbi nina ja suu: kui need on põletikulised, sunnib mandlid keha tootma antikehi, mis on võimelised viirusi ja baktereid neutraliseerima. Hingamisteede nakkuste vastases kaitses osalevad ka farüngeaalsed (või adenoid ) mandlid .
Mõningatel juhtudel on mandlite ülesanne siiski väiksem: pärast korduvaid bakteri- või viirusevastaseid agressioone võivad need muutuda krooniliselt põletikuliseks või ülemääraseks mahu suurenemiseks ( hüpertroofia ) ja omakorda omakorda kogu nakkuse puhanguks keha.

põhjused

Põletikulised mandlid tunnevad ära mitu põhjust. Enamikul juhtudel sõltub see ilming infektsioonist : mandlid puutuvad kergesti kokku bakterite ja viirustega, mistõttu nad puutuvad sageli kokku põletikuliste protsessidega.

Tonsilliit võib olla äge või krooniline (kui seda ei ravita korralikult, on mandli koe pidevalt haige).

Põletikulised mandlid on levinud ilming, eriti 2–6-aastaste laste seas.

Bakteriaalne tonsilliit

Põletikuliste mandlite eest kõige sagedamini vastutav bakter on A-beeta-hemolüütiline streptokokk . See patogeen on laialt levinud: tegelikult näib, et see on asümptomaatiliselt umbes kolmandikus lastest. Kui organism on nõrk või hingamisteede infektsioonid on käimas, siis Streptococcus paljuneb, põhjustades kõrget palavikku (kuni 39-40 ° C), külmavärinad, halb hingeõhk, turse, neelamisraskused ja valged laigud kurgus.

Viiruslik tonsilliit

Viirusagensite puhul sõltuvad põletikulised mandlid enamikul juhtudel adenoviirusest ja rinoviirusest, mis vastutavad kõige külmetuse eest. Lisaks võib mõnel juhul Epilleni Barri viirus (mononukleoos) põhjustada tonsilliiti.

Viiruslik tonsilliit avaldub punase kurguna, lümfisõlmedena ja mõne palavikuna. Üldiselt läbib haigus spontaanne resolutsioon.

Riskitegurid

Sõltumata põhjusest soodustavad põletikulised mandlid:

Madal temperatuur : mandlite põletik on talveperioodil sagedasem külma tõttu ja temperatuuri muutuste suurema ohu tõttu. Veelgi enam, külmemad temperatuurid kalduvad immuunsüsteemi nõrgendama, võimaldades viirustel ja bakteritel kurgus paremini paljuneda.
Pediaatriline vanus : alates sünnist tekivad mandlid järk-järgult ja saavutavad maksimaalse suuruse 3-5 aasta vanuselt. Umbes 7-aastaselt läbivad need organid involatsiooniprotsessi, vähendades nende suurust füsioloogilise atroofia tõttu, mis muudab nad noorukieas vaevu nähtavaks. Täiskasvanueas muutuvad mandlid praktilisest seisukohast praktiliselt mitteaktiivseks. Mahtu suurendades on need struktuurid tõenäolisemalt nakatunud ja nende spetsiifilise konformatsiooni tõttu muutuvad nad suurepäraseks nakkusliku materjali ladestuseks.

Sümptomid ja tüsistused

Vaatlusel ilmuvad põletikulised mandlid kaheks laienenud, punetatud ja tursunud massiks . Lisaks hüpereemiale ja mandlite hüpertroofiale, kui akuutne põletik on käimas, võib pinnal näha kollast torkiplaastrit või valget tahma.

Põletikuliste mandlite puhul võib esineda väga erinevaid ilminguid, sealhulgas:

Kurguvalu (farünodünia);
Valu neelamise ajal (odinofagia);
Halitoos (halb hingeõhk);
Laienenud lümfisõlmed kaelas (emakakaela reaktiivne lümfadenopaatia);
Refleksi otalgia (kõrva kiirgav valu, mida toetab tavaline innervatsioon);
Adenoidide kaasaegne põletik.

Sõltuvalt põhjusest võivad muud sümptomid, mis on seotud põletikuliste mandlitega, järgmised:

Palavik on enam-vähem kõrge (sümptomite puhul alati ei esine märk);
Düsfaagia (toidu neelamisraskused);
Peavalu;
Düspnoe (raske hingamine);
Unehäired;
Muutused vokaalilises;
Ärev köha.

Tavaliselt lahendavad põletikulised mandlid täielikult, jätmata mingeid kahjustusi, kui diagnoositakse ja ravitakse korralikult.

Teistel juhtudel võib mandliteidi kordumine tekitada komplikatsioonide tekkimist.

Eelkõige rasketel juhtudel või haiguse tähelepanuta jätmisel võivad põletikulised mandlid sisaldada järgmist:

Krooniline või korduv nasofarüngiit;
Keskkõrva põletik (otiit);
Sinusiit ja hingamisteede infektsioonid (bronhiit või kopsupõletik);
Hingamisteede häired, eriti öise puhkuse ajal, nagu obstruktiivne uneapnoe ja norskamine (rasketel juhtudel);
Mastoidiit (kolju luu põletik);
Peritonsillar abstsessid (mädaste eksudaatide kollektsioonid mandlite sees või selle läheduses);
Septikemia (laialt levinud nakkus kogu kehas).

Krooniliselt põletikulised mandlid võivad kujutada endast nakkuslikku fookust, mis võib olla vastutav teiste organite, nagu silmade, liigeste, lihaste, neerude ja südame, haiguste eest. Kuigi nüüd on haruldased esinemised, on võimalikud komplikatsioonid kaugel glomerulonefriit, reumaatiline palavik ja endokardiit.

Tonsils põletas: kui kaua?

Viiruse päritoluga mandlite põletik toimub spontaanselt 7-10 päeva jooksul, sümptomaatiline piik esimese 48-72 tunni jooksul. Kui häire sõltub bakterist ja alustatakse antibiootikumravi, vähenevad sümptomid umbes 5 päeva jooksul.

diagnoos

Põletikuliste mandlite hindamist võib teostada teie esmatasandi arst või otolarünoloog : sellega kaasnev sümptomoloogia on kergesti äratuntav ja mandlitõbi diagnoos on võimalik pärast ülemise hingamisteede ja seedetrakti (suuõõne ja kurgu) täielikku kontrollimist.

Arstil on ka ülesanne sisse seada haigusseisundisse kaasatud patogeenid või mitte. Üldiselt kalduvad erinevalt viirusnakkustest bakteriaalsete infektsioonide erinevad sümptomid halvenema (ja mitte paranema) 48-72 tunni pärast.

Põletikuliste mandlite põhjuste eristamiseks võib patsiendile teha orofarüngeaalset tampooni, mis tavaliselt kinnitab Streptococcus'e bakteriaalse infektsiooni olemasolu. See eksam seisneb väikese koguse kurgu sekretsiooni võtmises steriilse puuvillaga kaetud kangaga: seejärel analüüsitakse vedelikku laboris etioloogilise aine tuvastamiseks mõne päeva pärast. Antispreptolüsiini tiitri (TAS) taotlus on oluline A- klassi beeta-hemolüütilise streptokoki nakkuse välistamiseks ja see võib olla mähkmete põletiku näitaja isegi mõne aja pärast.

Kui teie arst kahtlustab, et teie tonsilliit on põhjustatud mononukleoosist või teistest viiruslikest ainetest, on teil vaja spetsiifilisi vere keemilise analüüsi .

Millal pöörduda viivitamatult arsti poole

Arst peab konsulteerima õigeaegselt, kui on täidetud järgmised tingimused:

Kurguvalu on eriti intensiivne ja hingamisel või neelamisel on palju raskusi;
Palavik ületab 39 ° C;
Tonsilliit ei lahenda ega kipu viie päeva jooksul pärast ravi algust paranema;
Kõrvas on valu;
Peavalu on intensiivne ja seostub korduva oksendamisega;
Patsient näitab vaimse segaduse märke.

ravi

Mis puutub ravile, siis erinevad võimalused sõltuvalt põletikuliste mandlite põhjusest:

Kui põhiprobleem on bakteriaalne infektsioon, võib arst näidata spetsiifiliste antibiootikumide tarbimist, mille eesmärk on selektiivselt rünnata haiguse eest vastutavat patogeeni. Selle raviga võidakse palavikuga võitlemiseks seostada püretikumivastast ravimit . Tavaliselt on arsti poolt määratud antibiootikumid piisavad põletikuliste mandlite probleemi raviks (äge bakteriaalne tonsilliit). Mõnikord ei ole see ravi piisav nakkuse lõplikuks likvideerimiseks ja patsiendile võib aasta jooksul läbi viia 5-6 ägeda episoodi (krooniline tonsilliit).

Kui päritolu on viiruslik, taandub mandlite põletik ja paraneb spontaanselt 7-10 päeva jooksul. Sel juhul on võimalik kasutada sümptomite leevendamiseks mõeldud farmakoloogilist ravi. Arst võib näidata antipüreetikumide ja analgeetikumide, näiteks paratsetamooli ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamist.

Põletikuliste mandlitega seotud häirete leevendamiseks võib olla kasulik:

Loputage kurku garglingiga, kasutades antiseptilist suuvee või soolalahust;
Võtke palju vedelikke (puuviljamahlad ja taimeteed) ja pehmeid toite, eelistatavalt sooja või külma.

Kas teadsite, et ...

Kuni tonsilliit püsib, on hea mitte võtta liiga kuumad joogid või toidud, kuna need suurendavad kohalikku põletikku. Vastupidi, õhtusöök või jäätisega lõunasöömine võib olla kergendus.

Millal mandlid eemaldada

Kuigi need vormid on infektsioonide ärahoidmiseks kasulikud varases lapsepõlves, on kehal bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks tõhusamad vahendid. Sel põhjusel, kui mandlid kasvavad mahtu, on krooniliselt põletikulised ja põhjustavad olulisi hingamisteede probleeme, kaalutakse nende kirurgilise eemaldamise võimalust.

Tärklisekroomia näidustused

Krooniliste või retsidiivsete mandlite põletik (rohkem kui 4-5 episoodi tonniidi kohta aastas kooliealistel ja täiskasvanutel);
Raske sümptomaatika (takistus nina, norskamise, uneapnoe jne kaudu);
Keskkõrva korduv põletik;
Farüngiit, mis kordub teatud sagedusega;
Võimalik tüsistuste ja nakkuse leviku kahtlus.

Tonsillektoomia on suhteliselt lihtne operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesias. Operatsioonijärgsel nädalal on normaalne tunda kahjustatud piirkonnas ebamugavust ja valu. Kui aga tekib palju verekaotust, võtke kohe ühendust lähima hädaabiruumis.

Tonsillektoomia võib olla seotud adenoidide ( adenoidektoomia ) eemaldamisega, mis, nagu mandlid, on sageli põletiku ja laienemise all.