inimeste tervisele

Krüptorhidism: põhjused ja tüsistused

sissejuhatus

Krüptorhhidism kujutab endast suguelundite defekti, kaasasündinud või omandatud, mille tagajärjeks ei ole ühe või mõlema munandite laskumine. Selle artikli arutelus keskendume vallandajatele ja komplikatsioonidele, mis võivad sellest tuleneda.

põhjused

Õnneks ei ole haruldane, et krüptorhidism on täiesti pöörduv nähtus: sellistes olukordades naaseb munandite paar kuud (või ühe aasta jooksul) sünnist saadik tagasi keraamilise bursa sisemusse.

Kui pärast esimest eluaastat on lapsel ikka veel krüptoossed munandid, siis haigus võtab kõik omadused, mida tuleb pidada patoloogilisteks ; seetõttu on meditsiiniline sekkumine hädavajalik.

Hiljutiste uuringute valguses, mille eesmärk on leida põhjused, mis aitavad kaasa krüpto-chidismi ilmingule, on ilmnenud, et seda suguelundite defekti mõjutavad tõenäoliselt hormoonid. Täpsemalt, need on hormonaalsed düsfunktsioonid hüpotalamuse ja hüpofüüsi tasemel : munandite tundlikkus gonadotropiinide suhtes (hormoonide hormoonide hulk, mis stimuleerivad sugunäärmeid: FSH, LH, hCG) näib olevat krüptorhidismi peamine põhjus. Hoolimata sellest, mida öeldi, on paljude autorite jaoks endiselt uuringu objektiks mehhanism, mis reguleerib hormonaalset reageeringut, kuna ei ole vaieldamatuid meeleavaldusi. Siiski tundub, et kaasatud on ka testosteroon.

Lisaks tundub, et konkreetne peptiid, tuntud kui INSL3, 3-insuliinisarnane faktor (INSulin-sarnane tegur 3), on munandite laskumise põhjuseks just embrüonaalse faasi ajal: on selge, kuidas selle geneetiline muutus teadaolevat tegurit võib pidada kriptoritismi põhjuseks kõikidel eesmärkidel ja eesmärkidel.

Lisaks INSL3 geneetilisele mutatsioonile võib hüpospadioone ja mikropeeni pidada ka krüpto-chidismi põhjuslikuks elemendiks: hüpospadias, kaasasündinud anomaalia, mis on põhjustatud kusiti puudulikust arengust, on sageli seotud krüptorhidismiga. Mikropenis (seisund, mille puhul liikme pikkus on alla 2, 5 standardhälbe) näib olevat põhjustatud gonadotropiinide puudumisest loote staadiumis.

Veel üks krüptorhidismi süüdi põhjustav etioloogiline tegur on gubernaculum testise tagasitõmbumine, küünarliigend, mis ühendab munandit küünarpiirkonnaga, vastutades nii gonadi "tõukejõu" suhtes, kui ka korpuse bursa vastu, ja selle hooldamine kotis.

Ka munandite düsgeneesi (TDS) sündroom võib põhjustada krüpto-chidismi: TDS tundub olevat tingitud embrüo ja loote anomaaliast, mis omakorda on keskkonnategurite (nt reostuse) tagajärg.

Omandatud cryptorchidismi põhjustavad põhjuslikud tegurid on sageli vastuolulised; siiski tundub, et need on tingitud operatsioonist, mis on tingitud küünarliigest .

tüsistused

Kõige kiiremini esinev komplikatsioon kui ka kõige ilmsem krüptohhidism on meeste viljatus puberteedi järgses faasis: kui munandeid ei vabanenud sääremahu sees, vaid säilitatakse püsivalt teistes kohtades, kujutab viljatus võimalust väga tõenäoline.

Et mõista, miks on vaja astuda samm tagasi ja rääkida lühidalt spermatogeneesist (meeste suguelundite küpsemise ja arenemise protsess munandites) tänu gonadotropiinide stimuleerimisele. Et võimaldada spermatogeneesi lõpetada meeste idurakkude küpsemine, nõuab protsess teatud temperatuuri, mis peab olema madalam kui kõhupiirkond: sellest järeldub, et munandite retentsiooni korral kõhupiirkonnas ei saa spermatosoidid olla elus sperma tõttu sobimatu temperatuuri tõttu (kõrgem kui 1 ° C), mistõttu on viljakus keelatud. Järelikult ei ole seemnekested puberteedi ajal võimelised arenema: kahjustused on korvamatud ja seemnekude on pöördumatu atroofia.

Krüptorhidismi edasine komplikatsioon on asoospermia: mõnedel kahepoolse ja mittetöötava krüptorhhidismiga täiskasvanud meestel on ejakulatsioonis täielikult spermatosoidide puudumine. Seega on arusaadav, et krüptorhidismi puhul on mõnel juhul pöördumatu täielik steriilsus.

Samas on statistikast huvitavaid andmeid:

  • Kahepoolse krüpto-chidismiga patsiendid, keda töödeldi: 28% on ejakulatsioonis normaalne spermatosoidide arv;
  • Ühepoolse krüptohhidismi all kannatavad isikud, kes ei läbinud operatsiooni: 41% on ejakulatsioonis normaalne spermatosoidide arv;
  • Kirurgiliselt ühepoolse ctortoritsiidiga patsiendid: 71% -l on ejakulatsioonis normaalne spermatosoidide arv.

Kõige tõsisemate krüptorchidismist tingitud tüsistuste hulgas on ka testimata munandite kasvajate tekkimise oht: tegelikult on kriptoritsiidiga patsientidel 10-20% suurem tõenäosus munandivähi raviks kui see normaalne.

Peale selle on arvutatud, et kõhuõõne kroonikuid on neoplastilise arengu riskina 4 korda rohkem kui inguinaalse kanali lähedal.

Muudeks krüpto-chidismiga seotud tüsistusteks on kubemeheha, epididüümide väändumine ja munandite anomaaliad. Inkinaalne hernia diagnoositi 90% -l krüptorhüdiinpatsientidest, mis viitab võimalikule mõjule. kriptorchidismi küünarliigest. Jällegi esineb epididümmi keerdumine, see on munand, suurema esinemissagedusega, kui munandite mõõtmed suurenevad (kui see langeb puberteediga kokku). Lõpuks kujutavad munandite, agnesia ja munandite atresia dissotsiatsioon (vere deferenside puudumine, kanalid, mis jõuavad kuseteede munanditeni) kolm täiendavat tüsistust krüptorhidismi all kannatavatel isikutel.