Epigastraalne hernia

üldsõnalisus

Ekstraastraalne hernia koosneb epigastriumis sisalduva soole põgenemisest. Epigastrium või epigastria piirkond on üks üheksast anatoomilisest sektsioonist, kuhu kõht saab jagada; eelkõige asub epigastrium kõhupiirkonna keskel ja kõrgeimal kohal.

Selle piirid on: paremad, rindkere puurkahvid ja halvemini nabapiirkond.

Epilastrilised herniad on epigastrilise lihasseina kokkuvarisemise tagajärjel üldiselt asümptomaatilised; ainult harvadel juhtudel põhjustavad nad valu või põhjustavad komplikatsioone.

Õige diagnoosimise jaoks on füüsiline kontroll peaaegu alati piisav, mille jooksul arst külastab patsienti hoolikalt.

Tõsiste sümptomite või tüsistuste puudumisel ei vaja epigastraalne hernia spetsiifilist ravi; vastasel juhul peavad arstid kirurgiliselt sekkuma.

Mis on kargus

Hernia on soole ja / või külgnevate kudede (näiteks ümbritsevate rasvkude) väljumine kehaõõnsusest, mis neid tavaliselt sisaldab (NB: sõna viscera näitab üldist sisemist organit).

Mahavool võib olla täielik või osaline.

Mis on epigastriline hernia?

Põgenikuheina on põletik soolestikus, mis tavaliselt sisaldub epigastriumis .

Anatoomia puhul tähistab termin epigastrium (või epigastria piirkond ) kõhu kõrgeimat ja keskmist piirkonda, mida piiravad eespool rannakõhrikud ja halvemini nabapiirkonnas.

Sisemised organid, sealhulgas epigastria piirkonnas, on järgmised:

Pylorus. See on mao terminaalne osa, mis reguleerib mao sisu sisenemist peensoolesse (st soole esimesse osa). Ventiil, mida tuntakse pyloric sfinkterina, tagab toidu täpse läbimise mao ja soolte vahel.
Kaksteistsõrmiksool. See on peensoole esimene osa; viimane hõlmab ka tühja kõhuga ja ileumi.
kõhunääre
Osa maksast
Osa aordist
Osa halvemast vena cavast
Ristkoolisool. See on jämesoole (või jämesoole) kolmas osa; see järgneb cecum'ile ja tõusevale käärsoolele, samal ajal kui see eelneb kahanevale käärsoolele, sigmale ja pärasoolele. Ristikoolisool on ka jämesoole kõrgeim osa.

Epigastrilise hernia moodustumine võib hõlmata ühte ülalmainitud elunditest, aga ka erinevat laadi (eriti rasvhapet) kudesid, mis asuvad samas anatoomilises piirkonnas.

Üheksa kõhu piirkonda

Epigastrium kujutab endast ühte üheksast anatoomilisest piirkonnast, millega arstid inimese kõhu kirjeldavad. Vasakult paremale ja ülevalt alla liigutades on ülejäänud kaheksa sektsiooni: parem hüpokondrium, vasak hüpokondrium, parem nimmepiirkond, nabapiirkond, vasakpoolne nimmepiirkond, parempoolne näärme fossa, hüpogastrium ja vasakpoolne näärme fossa.

Epigastrium asub parema hüpokondriumi ja vasaku hüpokondriumi vahel.

epidemioloogia

Epigastrilise hernia täpne esinemissagedus ei ole teada.

Alates: californiaherniaspecialists.com

Üldiselt mõjutab see seisund imikuid ja väga väikesi lapsi; siiski on hea täpsustada, et see võib tekkida igas vanuses inimestel.

Täiskasvanutel on selle välimus sageli seotud rasvumisega või rasvumisega.

põhjused

Pärast epigastriumi kõhu seina rike võib tekkida epigastraalne küün.

Selle ebaõnnestumise soodustamiseks võib olla:

Nõrga epigastrilise kõhulihase esinemine . See seisund on imikute ja väikelaste, kellel endiselt on nõrgad kõhulihased, peamine põhjus.
Nende lihaste füsioloogilise tugevnemise käigus kasvavad küünarnukid epigastrilise saidiga ja nabanad looduslikult.
Väga raskete esemete korduv tõstmine
Tugev ja korduv köha
Ülemäärased pingutused tualetis
Raske rasvumine
Vedeliku olemasolu kõhu sees (astsiit)
Raseduse seisund

RISKITEGURID

Rasvumine on riskitegur epigastrilise hernia ilmnemisel

Arstide sõnul on peamised riskifaktorid epigastrilise küünise puhul rasvumine ja rasedus.

Sümptomid ja tüsistused

Epigastriline hernia on sageli asümptomaatiline, st see ei põhjusta mingeid konkreetseid sümptomeid.

Neil harvadel juhtudel, kui see on sümptomaatiline, põhjustab see epigastriumi ( epigastrilise valu ) tasemel katkematu valu . Pidev valu tähendab, et valulik tunne tuleb ja läheb.

KLIINILISED MÄRGID

Üldiselt, kui epigastriline küür asub, on see silmatorkav ja ainult mõnel konkreetsel juhul silma.

Näiteks imikutel ja väikelastel on see ninastamine nähtav.

TÜSISTUSED

Epigastriline hernia ei ole üldiselt tõsine seisund ja / või see, mis nõuab meditsiinilist abi.

Siiski võib see muutuda kaheks asjaoluks:

Kui see väljub kõhu seinast, on see osa soolest (näiteks kaksteistsõrmiksoolest) ja see herniated osa kannatab oklusiooni all. Soole obstruktsiooni olemasolu määrab kolm iseloomulikku sümptomit: iiveldus, oksendamine ja valu (või krambid) maos.
Kui herniated (st põgenenud) soole kannatab " kitsenev ". Terminiga "kitsaskoht" tähistavad arstid olukorda, kus soole herniated trakti ei saa enam õiget verevarustust. Ilma õige verevarustuseta läbivad mahavooluga seotud osa rakud surma (või nekroosi), hapniku puudust ja toitu. Eriti kaksteistsõrmiksoole puhul on epigastrilise karguse "kitsenemine" meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Täiskasvanutel muutub epigastriahne haigusseisundiks, mis väärib arstiabi, kui see põhjustab tugevat valu (võimaliku "õhuklapi" sümptomit), iiveldust, oksendamist ja / või kõhuvalu.

diagnoos

Epilastriaalse esinemise tuvastamiseks on enamikul juhtudel piisav täpne füüsiline kontroll .

Viimane nõuab, et arst külastaks patsienti, otsides epigastrilisel tasemel ühtegi lööki.

Kuna epigastriline hernia on sageli asümptomaatiline seisund, esineb selle tuvastamine sageli juhuslikult.

ravi

Epigastriline hernia vajab spetsiifilist ravi ainult siis, kui see põhjustab tõsiseid sümptomeid ja / või põhjustab komplikatsioone.

Kõnealune spetsiifiline ravi koosneb kõhupiirkonna seina kirurgilisest remondist, et herniated sool vahetada õigesse kohta.

VÕIMALIKUD KIRURGILISED LÄHENEMISVIISID

On kaks võimalikku kirurgilist lähenemist:

Traditsiooniline või "vabaõhu" . Tegemist on mõnevõrra invasiivse sekkumise meetodiga, mis hõlmab mitme sentimeetri kõhupiirkonna sisselõiget. Selle sisselõike kaudu tegutseb kirurg epigastrilisel testil, et sulgeda lekkepunkt.
Laparoskoopiline . See on minimaalselt invasiivne operatiivmeetod, mis hõlmab kahe / kolme väikese sisselõike (maksimaalselt ühe sentimeetri) kasutamist kõhul. Nende väikeste avade kaudu lisab kirurg kirurgilised instrumendid ja paigutab täpselt kõhuseina, mis on tekkinud soolestikus.
Hernia parandamiseks ilma kõhu avamiseta on tegemist konkreetse instrumendi kasutamisega, mida nimetatakse laparoskoopiks. Lõppkokkuvõttes on laparoskoopil valgusallikas ja kaamera; kaamera on ühendatud välise monitoriga, et võimaldada töötaval kirurgil "liikuda" kõhuõõne sees.

LASTE EEST EI OLE SPONTANNE RESOLUTSIOON

Mõnikord ei pruugi imikutel ja väga väikestel lastel, kellel on epigastriline hernia, paraneda spontaanselt ja vajavad eelnevat kirurgilist ravi.

Sellisel juhul ja kui ei ole erilist kiirust, eelistavad arstid operatsiooni edasi lükata, kuni laps on veidi vanem. Selle põhjus on seotud anesteesiaga, mille poole väikesed lapsed ei ole väga tolerantsed. Seetõttu on edasilükkamise põhjused puhtalt ettevaatusabinõud.

AESTEETILISTE PÕHJUSTE TÖÖTLEMINE

Mõnikord on epigastriline hernia selline, mis põhjustab ebameeldiva väljaulatuvuse. Sellises olukorras võivad arstid isegi juhul, kui seisund on täiesti asümptomaatiline, pidada vajalikuks kirurgiliselt sekkuda.