Tendoniit on tendinopaatia, mis on kõõluste või kaasnevate struktuuride patoloogia.
See on põletikuline haigus, mida põhjustab äge sündmus (harvem) või mikrokoormuste krooniline kordamine (sagedamini).
Tendoni kahjustused parandatakse vähem vastupidavast, vähem elastsest ja peaaegu alati õhemast kangast.
Tendoniit avaldub valu, turse ja punetuse all (kui see on nähtav); nad avalduvad ka: vähenenud elastsus, liikumisvõime vähenemine ja jäikus ning suurenenud purunemise oht.
Tendiniidi riskifaktorid on keskkonna (töö, hobid, sport jne) ja subjektiivsed (anatoomilised eelsoodumused, lihasnõrkus jne).
Mida teha
- Ennetavad meetmed (vt ennetamine): need on kõige olulisemad tegurid. Tendoniit esineb prognoositavates olukordades ja tegurite tõttu, mida on võimalik vältida. See kehtib eriti meelelahutuse ja hobide kohta; nõuab rohkem pingutusi, kui negatiivne stress on põhjustatud töökohast.
- Sümptomite kindlakstegemine: kuigi diagnoos peab olema meditsiiniline-ortopeediline, võib probleemi alguse tunnistamine soodustada positiivset ja vähem keerulist kulgu; kõõlusepõletiku sümptomite hulgas:
- Valu konkreetsetes liikumistes.
- Palpatsiooni valu.
- Turse ja punetus (kui see on tuvastatav).
- Liigendi jäikus.
- Funktsioonide kahjustus.
- Liigese ebastabiilsuse tunne.
- Kinnitatud lihaste tugevuse ja hüpotroofia vähenemine.
- Kõõluste hõrenemine, pikendamine ja ebakindlus.
- Meditsiiniline läbivaatus: see on jagatud:
- Anamnees: funktsionaalne hindamine, palpatsioon jne.
- Diagnostilised kujutise testid:
- Ultraheli.
- Radiograafia (tõrjutuse diagnoosimiseks).
- Magnetresonants (tõrjutuse diagnoosimiseks).
- Sekkumine vallandava põhjuseni: see varieerub sõltuvalt kõõlusest. Mõned trikid on:
- Posturaalsete defektide korrigeerimine.
- Ülekoormuse suuruse muutmine.
- Mootorspordi tehnika korrigeerimine.
- Muude tavaliste žestide korrigeerimine.
- Subjektiivsetele omadustele sobivate tööriistade, abivahendite või jalatsite valik.
- Teatud tööetappide automatiseerimine.
- HOIATUS! On olemas patoloogiad või süsteemsed tüsistused (näiteks erütematoosne luupus, krooniline neerupuudulikkus jne), mis soodustavad kõõluste haigestumist.
- Kui kõõlusepõletik on ilmne, valib spetsialist konservatiivse ravi või operatsiooni:
- Konservatiivne ravi:
- Ülejäänud kaasatud piirkond.
- Kasutage abivahendeid, mis vähendavad liigeste liikuvust ja parandavad koormuse juhtimist (panused, lõhed, pulgad või kargud, ortopeediad jne).
- Füsioteraapia, ennetav-rehabilitatiivne võimlemine ja venitamine: trofismi ja lihasjõu taastumise ning ühise stabiilsuse jaoks hädavajalik.
- Krüoteraapia või külmteraapia: see toimib vähendades põletikku ja rahustavat valu.
- Ravimid: põletikuvastane tüüp (mittesteroidsed või kortikosteroidid).
- Raviprotseduurid: kasulikud põletiku vähendamiseks ja kudede parandamiseks.
- Operatsioon: kasutatakse siis, kui kõõlusepõletik on tüsistuste all: kaltsifikatsioonid ja rebenemine.
- Kirurgiline rehabilitatsioon: füsioteraapia ja seejärel tugevdamine.
Mida mitte teha
- Ärge järgige ennetusmeetmeid: see puudutab eelkõige neid, kellel on varem esinenud haiguslugu, mis ohustab või omab perekonna eelsoodumust.
- Ignoreeri sümptomeid, kuigi esialgu kerge. Jänesepõletiku varajane ravi vähendab tunduvalt haavatavust ja pikaajalist kahju.
- Püüdke ravida ennast ja mitte pöörduda arsti poole, eriti kui ebamugavustunne ületab 8-12 nädalat.
- Ärge võtke diagnoosi konkreetse analüüsi abil.
- Jätke harjumuste teke, mis viisid kõõlusepõletiku tekkeni, muutumatuks ja keskenduma ainult valu vähendamisele.
- Jätkake valuliku kehapiirkonna kasutamist ja ülekoormamist.
- Ärge austage ravi (ravimid, füsioteraapia, meditsiiniline ravi jne).
- Kõrvalekaldumise korral välistage operatsioon.
Mida süüa
Ei ole olemas dieet, mis sobib kõõlusepõletiku raviks. Toiteväärtus võib siiski positiivselt või negatiivselt mõjutada haiguse algust ja paranemist.
- Rasvumise, eriti alumise jäsemeid mõjutava kõõlusepõletiku juuresolekul on oluline kasutada madala kalorsusega kaalulangetavat dieeti. Põhiprintsiibid on järgmised:
- Tarbige piisavalt kalorite kogust või 70% tavalistest kaloritest.
- Valige sobiva ainevahetuse mõjuga toidud (terved toidud ja rafineerimata süsivesikud), mis takistavad veresuhkru ja insuliini naelu:
- Hea toidulisandi saavutamine: aitab hoida veresuhkru kontrolli all, moduleerib rasva neeldumist ja mõjutab positiivselt östrogeeni taset.
- Hoidke lihtsa süsivesikute fraktsioon mitte rohkem kui 10-16% kalorite koguarvust: tavaliselt piisab kõikide magusate toiduainete kõrvaldamisest, hoides lisaks 1-3 portsjonit piima ja jogurtit, 4-6 portsjonit puu- ja köögivilju.
- Hoidke rasvasisaldus mitte rohkem kui 25-30% kalorite kogumahust, eelistades "häid" (toorpressitud taimeõlid ja keskmise rasvasisaldusega sinine kala) võrreldes "halbadega" (küllastunud, hüdrogeenitud, bifrakteeritud jne).
- Kuna kõõlusepõletikul on põletikuline alus, võib olla kasulik suurendada tugeva põletikuvastase toimega toitainete tarbimist:
- Omega 3: on eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa linoleenhape (ALA). Nad mängivad põletikuvastast rolli. Kaks esimest on bioloogiliselt väga aktiivsed ja neid leidub peamiselt: Sardiinia, makrell, bonito, alaccia, heeringas, alletterato, tuunipüük, nõel, vetikad, krillid jne. Kolmas on vähem aktiivne, kuid on EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses või õlides, mis sisaldavad: soja, linaseemnet, kiivi seemneid, viinamarja seemneid jne.
- antioksüdandid:
- Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C-vitamiin ja E-vitamiin. Karotenoidid sisalduvad köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, squash, tomatid jne); neid esineb ka karploomades ja piimas. C-vitamiin on tüüpiline hapu puu ja mõned köögiviljad (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greip, kiivi, paprika, petersell, sigur, salat, tomatid, kapsas jne). E-vitamiini on saadaval paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisu, idu, seesami, kiivi, viinamarjade seemnete jne) lipiidiosas.
- Mineraalid: tsink ja seleen. Esimene on peamiselt: maks, liha, piim ja derivaadid, mõned kahepoolmelised karploomad (eriti austrid). Teine on eelkõige: liha, kalatooted, munakollane, piim ja piimatooted, kangendatud toidud (kartulid jne).
- Polüfenoolid: lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid. Nad on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nendega seotud seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja terved terad jne.
Mida mitte süüa
- Rasvumise ja alumiste jäsemete tendiniidi puhul on soovitatav vähendada kehakaalu, vähendades kalorite tarbimist umbes 30% võrra ja jättes muutmata toitumise tasakaalustatud jaotuse:
- Soovitatav on kõrvaldada rämpstoidud ja joogid, eriti kiirtoidud ja magusad või soolased suupisted.
- Samuti on vaja vähendada tarbimise sagedust ja portsjonit: pasta, leib, pizza, kartul, derivaadid, rasvased juustud, liha ja õline kala, salaami, vorstid ja maiustused.
- Alkoholi kõrvaldamise määramine: need joogid soodustavad ülekaalulisust ja kahjustavad farmakoloogilist metabolismi.
Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid
- Venitamine: venitamine võib olla staatiline või dünaamiline, aktiivne või passiivne. Jänesepõletiku puhul on see eelkõige selleks, et võidelda tekkinud liigese jäikusega.
- Mootoriharjutused tugevdamiseks: kasutatakse nii konservatiivses ravis kui ka operatsioonijärgses taastusravis. Need on eriti kasulikud õla tendiniidis, mille vallandamise põhjuseks on lihastoonuse vähenemine, mis põhjustab kõõluste pikenemist ja sellest tulenevat hõõrdumist mõnede luu tipudega.
HOIATUS! Tugevdamise ja võimlemisega ei ole soovitatav üle venitada; lisaks valu tekitamisele võivad nad soodustada eriti lahjendatud kõõluse purunemist.
- Krüoteraapia: külm ravi on kasulik valu ja põletiku vähendamiseks. Seda tuleks teha 2 või 3 korda päevas. Jää ei tohiks vahetult kasutada; vastupidi, see tuleb panna vett sisaldavasse kotti, mida kasutatakse naha kaitsmiseks villase lapiga.
- Õpetajad, sidemed ja sidemed: need on tööriistad, mis on mõnikord kasulik sümptomite vähendamiseks. Nende ülesandeks on liikumiste kaasamine või piiramine. Sporditegevuses ei saa nad olla väga pingelised; vastupidi, töö käigus on võimalik neid jõulisemalt pingutada, hoolimata sellest, et ringlust ei ohustata.
Farmakoloogiline ravi
Põletikuvastane ravi on vajalik tendinopaatia raviks, mis võib kõõlust nõrgendada ja / või tekitada kaltsifikatsiooni. Samuti mängib see valu leevendavat rolli. Siiski ei sekku see vallandava põhjuseni.
Kasutatud ravimid on:
- Valuvaigistid: üldiselt kasutatakse ka põletikuvastase toimega, neid kasutatakse suu kaudu, eriti võitluses valu vastu:
- Paratsetamool: näiteks Tachipirina®, Efferalgan® ja Panadol®.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID):
- Suukaudseks kasutamiseks mõeldud süsteemne: neid kasutatakse rohkem kui paiksetel, sest mõningaid kahjustatud struktuure võib olla raske kasutada naha kaudu (näiteks pöörleva manseti puhul). Nad on ka võimsamad kui salvid ja geelid. Nad võivad nõuda gastroprotektori kasutamist. Need, kes kannatavad maksa- või neeruhäirete all, ei ole alati võimelised neid võtma.
- Ibuprofeen: nt Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-palavik ja valu ® ning Vicks-palavik ja valu ®).
- Ketoprofeen: näiteks Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
- Diklofenak: näiteks Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® ja Flector®.
- Naprokseen: näiteks Momendol®, Synflex® ja Xenar®.
- Paikseks kasutamiseks: need on peamiselt salvid või geelid. Nende eeliseks on see, et nad toimivad lokaalselt (kasulikud näiteks Achilleuse kõõlusel) ilma mao ja maksa liigselt pingutamata; siiski on need vähem tõhusad. Tuleb täpsustada, et see ei ole kõige sobivam farmakoloogiline kategooria ja nõudes nende pikaajalist kasutamist, võib see soodustada põletiku halvenemist.
- Ibuprofeen lüsiinisool 10% või ketoprofeen 2, 5% (nt Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel ® jne).
- kortikosteroidid:
- Süstitav infiltratsiooni teel: neid kasutatakse ainult siis, kui suukaudsed MSPVA-d ei ole hästi talutavad: allergia, maohaavand, diabeet jne. Pikaajalisel kasutamisel avaldavad nad sidekudedele palju kõrvaltoimeid, eriti kõõluseid. Need on kõige drastilisemad, kuid ka kõige tõhusamad farmakoloogilised lahendused.
ennetamine
- Pöörake tähelepanu mootori stiimulitele: see puudutab nii asendit kui ka koormust. Kõige ohtlikumad asjaolud on seotud hobide, spordi ja tööga.
- Ülemiste jäsemete tendinopaatiate puhul:
- Kasutage sobivaid tööriistu või abivahendeid: kaasatud on kaal, kuju ja käsitsemine (haardumine, jalajälg jne). Nad ei tohi tekitada ebakindlaid liigeste ekskursioone ja pingutada kõõluseid liigselt.
- Alamjäsemete tendinopaatiate korral:
- Kasutage sobivaid jalanõusid.
- Käivita või hüpata tavalisel pinnasel ja võib-olla vahepealne.
- Vältige libedat, liiga kõva (asfalt) või liiga pehmet (liiva) pinnast.
- Tehke konkreetsed žestid või spordiharjutused õigesti.
- Vältige lihasmassi ja tugevuse suurendamiseks mõeldud anaboolsete ravimite tarbimist: need võivad põhjustada tasakaalustamatust lihasjõu ja kõõluste resistentsuse vahel (eriti kahjustatud kõõluste puhul).
- Ärge kuritarvitage kortikosteroididel põhinevaid kohalikke süsteid: need ravimid, kuigi väga tõhusad põletiku vastu võitlemisel, soodustavad kõõluste hõrenemist.
- Soojendage enne intensiivset tegevust korralikult.
- Jälgige õiget taastumist ja kasutage ettenähtud ravimeetodeid pärast kõõluse vigastust.
- Võtke õige asend.
Meditsiiniline ravi
- Tecar-ravi: see on ravimeetod, mis kasutab lihaste liigeste vigastuste ja tendinopaatiate raviks elektrilist kondensaatorit. Tecarterapia mehhanism põhineb elektrilaengu taastamisel vigastatud rakkudes, et muuta need kiiremaks.
- Laserteraapia: see on ravi, mis kasutab elektromagnetkiirgust otse kahjustatud piirkonnas. Laser-elektronkiir toimib rakumembraanile ja mitokondritele, suurendades metaboolset aktiivsust, vähendades valu ja põletikku, luues vasodilatatsiooni ja suurendades lümfisüsteemi.
- Ultraheli: see süsteem kasutab kõrgsageduslikke akustilisi laineid. See on väga kasulik põletikuvastase toimena, stimuleerides edematoosse reabsorptsiooni ja lahustumise käigus tekkinud adhesioone. See tekitab soojust ja suurendab rakumembraanide läbilaskvust.
- Shock-lained (Extracorporeal Shock Wave Terapy): nad lagunevad väikese kaltsifiinse kõõlusepõletiku lõhenemisest. Need põhinevad akustiliste impulsside lokaliseeritud vabanemisel.
- Kinesio teip: see ei ole eriti efektiivne tendiniidi korral, kuid seda saab kasutada kergemates vormides. Ta kasutab kleepuvate ja elastsete sidemete tõmbamist, mis mõnikord sisaldavad nahale kantud põletikuvastaste ravimite väikeseid farmakoloogilisi kontsentratsioone. Neil peaks olema äravool, kergelt valu leevendav ja põletikuvastane funktsioon.
- Operatsioon: on oluline parandada põletikulise kõõluse täielikku rebenemist ja mõnikord ka leppimiste eemaldamist.
- Füsioteraapia: kasulik nii enne kui ka pärast operatsiooni. See optimeerib liikumisvõimet, vältides kõõluste ülekoormamist, hakkab lihaste tugevdamine, takistab jäikust ja parandab funktsionaalset taastumist.
