üldsõnalisus
Kõigepealt tuleb märkida, et mõne isoleeritud karva välimus ei ole iseenesest piisav hirsutismi diagnoosimiseks. Ainult ülemääraste ja hajutatud juuste olemasolu peab kutsuma esile keerulise sekkumise sekkumise diagnoosimiseks ja raviks, mida hirsutism nõuab.
Samuti tuleb meeles pidada, et hüpertrikoos on tihti tuttav, ilmneb enne arenguaega ja ei sõltu androgeenidest, kuigi neid samu hormone võib stimuleerida. Tavaliselt ei ole see antiandrogeense ravi suhtes väga tundlik.
Hirsutismi korral on juuksed - hüpertrikoosiga võrreldes - tihedamad, paksemad ja juuksed pigmenteerunud. Lõpuks ei ole hirsutismil perekondlikke omadusi ja on tavaliselt androgeenist sõltuv.
Hirsutismi tüüp
Hirsutismi tüübi ja selle põhjustaja kindlakstegemine
Mis puudutab hirsutismi olemust, siis tuleb meeles pidada, et see võib olla munasarja-, neerupealise päritolu või pilosebeaarsete folliikuli ülitundlikkuse tagajärjel ringlevate androgeensete hormoonide suhtes, mille tase on siiski normaalne ( idiopaatiline hirsutism ).
Diagnoos tehakse esmalt patsiendi (haiguslugu) ülekuulamise ja kogu tema naha jälgimise teel, pöörates erilist tähelepanu naha sentimeetri kohta esineva karvanääpsu arvule ja pigmentatsiooni (värvi) tasemele.
Arst peab arvestama patsiendi poolt esitatud teabega kiiruse kohta, millega hirsutism on arenenud, menstruaaltsükli ebaõnnestumiste olemasolu või puudumine, rassi ja teatud ravimite kasutamine. Hirsutism, mis ilmnes arenguperioodil, muutus menstruatsioonivoogudes ja suurenenud munasarjades (nähtav ultrahelil), viitab polütsüstiliste munasarjade sündroomile.
Pikaajaline hirsutism, koos väliste suguelundite osalise viriliseerimisega, peab viitama neerupealise koore mitte-kasvajahäirele; kui hirsutism, mis tekib ootamatult, märkimisväärse intensiivsusega ja evolutsioonilise kalduvusega, peab kõigepealt mõtlema neerupealise või munasarja kasvajale.
Kui hirsutism püsib pikka aega, on see üsna ulatuslik, kipub järk-järgult, kuid aeglaselt rõhutama, on tuttav või rassilisel alusel ning ei ole seotud menstruatsioonivoogude muutumisega, akne ega seborröaga, me võime rääkida hirsutismist idiopaatiline.
Rasvumisega seotud hirsutismi võib mõnikord diabeedihaigetel jälgida süsivesikute metabolismi muutumisega suurenenud insuliiniga.
Kerge hirsutismi ilmnemine raseduse ajal on seevastu üsna sagedane.
Irsutismi hindamine
Hirsutismi diagnoosimisel peab arst hindama ja kindlaks tegema konkreetsed ja täpselt kindlaksmääratud nähud ja sümptomid, mis võivad esineda patsientidel.
Täpsemalt, patsiendi jälgimine (kliiniline kontroll) on esimene samm hirsutismi tüübi hindamisel. Tavaliselt järgime skaala, mis hindab juuste olemasolu 11 kehapiirkonnas ja määrab skoori 0 kuni 4 igale tsoonile, mis põhineb hirsutismi olemusel.
