üldsõnalisus
Tiklagrelor on vereliistakute agregatsioonivastase toimega toimeaine.
Seetõttu on selle kasutamine näidustatud kõigil juhtudel, kui on vaja vältida vere hüübimist, et vältida kardiovaskulaarsete sündmuste ilmnemist ohustatud patsientidel.
Tavaliselt manustatakse tikagreloori suukaudselt koos teise toimeainega, millel on trombotsüütide vastane agregatsioon: atsetüülsalitsüülhape . Manustatava ravimi annus võib varieeruda sõltuvalt põhjusest, miks on vaja takistada trombotsüütide agregatsiooni.
Ticagrelorit sisaldavate ravimite eritunnused
- Brilique®
Terapeutilised näidustused
Millal näidatakse Ticagrelori kasutamist?
Tikagrelori kasutamine on näidustatud südameatakkide, insultide või muude surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete sündmuste tekkimise vähendamiseks, mis on põhjustatud verehüüvete tekkimisest patsientidel, kellel on varem olnud südameatakk või kes on kannatanud stenokardiaga. ebastabiilne .
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud Ticagrelori kasutamisel
Enne tikagreloorravi alustamist on soovitatav teavitada oma arsti, kui teil on üks või mitu järgmistest tingimustest:
- Üks peab läbima operatsiooni . Sellises seisundis tuleb tõepoolest tikagrelooril põhinev ravi aegsasti peatada, et vältida kirurgilise protseduuri ajal suurenenud verejooksu ja verejooksu riski. Soovitavalt peaks ravimi suspensioon toimuma 5 päeva enne sekkumise läbiviimist; igal juhul annab arst selle kohta õiget teavet.
- Teil on suurem verejooksu / verejooksu oht, mis tuleneb hiljutistest kirurgilistest sekkumistest (sh hambaravi), hüübimishäirete esinemisest, tõsiste haavade olemasolust, maohaavandi või käärsoole ja pärasoole polüüpide esinemisest.
- Teil on bradükardia .
- Teil on astma, hingamisraskused või muud häired ja kopsuhaigused .
- Uriemia (kusihappe sisaldus veres) on kõrge .
- Teil on haigusi või maksahaigusi .
Ettevaatusabinõuna on enne tikagreloori-põhiste ravimite võtmist alati hea mõte arstile teatada oma tervislikust seisundist ja võimaliku mistahes häire või haiguse esinemisest.
Farmakoloogilised koostoimed
Ticagrelori koostoimed teiste ravimitega
Enne tikagreloori võtmist peate rääkima oma arstile, kui te võtate teisi ravimeid, mis võivad suurendada teie verejooksu ohtu, näiteks:
- Suukaudsed antikoagulandid, nagu varfariin;
- Fibrinolüütilised ravimid (alteplasi, streptokinaas jne);
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), näiteks naprokseen ja ibuprofeen;
- Seenevastased ravimid nagu ketokonasool;
- Peavalude raviks kasutatavad alkaloidid ja tungaltera derivaadid ;
- Antibiootikumid nagu klaritromütsiin;
- Tsisapriid (toimeaine düspeptiliste häirete vastu);
- Antidepressandid nagu nefasodoon ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu sertraliin, tsitalopraam ja paroksetiin;
- Viirusevastased ravimid nagu atasanaviir ja ritonaviir.
Samuti võib ravimite koostoime tõttu esineda sama oluline, et teavitada oma arsti, kui te võtate:
- Antiaritmilised ravimid, nagu diltiaseem ja kinidiin;
- Antihüpertensiivsed ravimid (verapamiil ja beetablokaatorid);
- Digitalis-glükosiidid nagu digoksiin;
- Epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal jne);
- Statiinid, nagu atorvastatiin ja lovastatiin, eriti annustes üle 40 mg päevas;
- Immunosupressandid, nagu tsüklosporiin;
- Opioidid ;
- Rifampitsiin (rifamütsiini rühma kuuluv antibiootikum).
Igal juhul peate enne tikagreloorravi alustamist rääkima oma arstile, kui te võtate - või olete hiljuti - ravimeid või mis tahes liiki tooteid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid (SOP ), Börsivälised ravimid, taimsed ja taimsed tooted ning homöopaatilised tooted.
Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed, mis on põhjustatud Ticagrelori ülevõtmisest
Nagu kõik ravimid, võib tikagreloor põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid ei avalda neid ega avalda neid samal viisil. Tegelikult reageerib iga inimene ravimi manustamisele erinevalt ja subjektiivselt.
Siiski on loetletud peamised kõrvalnähud, mis võivad tekkida tikagreloorse ravi ajal.
Verejooks ja verejooks
Kuna tikagrelor on trombotsüütide trombotsüütide trombotsüütide tõrjeks, on võimalik, et selle manustamise risk on suurem verejooksu ja verejooksu tekkeks .
Eelkõige võib tikagrelor põhjustada:
- Seedetrakti verejooks;
- Retroperitoneaalne verejooks;
- Intrakraniaalne verejooks;
- Hingamisteede verejooks;
- Lihaskude verejooks;
- Kuseteede verejooks;
- Silma verejooks;
- otorrhagia;
- Nahaalune verejooks;
- Reproduktiivse süsteemi verejooks.
Verejooksu ja verejooksu oht on eriti ilmne kasvajate, teiste verehaiguste, mao patoloogiate (näiteks haavandite), trauma jms esinemisel.
Seedetrakti häired
Ravi ravi tikagreloriga võib põhjustada:
- iiveldus;
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- Düspepsia.
Närvisüsteemi häired
Tikagreloorse ravi ajal võib esineda:
- peavalu;
- pearinglus;
- minestus;
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Tikagrelori kasutamine võib põhjustada lööbeid ja sügelust.
Muud kõrvaltoimed
Teised võimalikud kõrvalnähud tikagreloori võtmisel on järgmised:
- Allergilised reaktsioonid tundlikel inimestel;
- Õhupuudus;
- peapööritus;
- Hüperurikeemia, podagra ja podagra;
- Hüpotensioon;
- segadus;
- Suurenenud vere kreatiniini tase.
Üleannustamine
Tikagreloori üleannustamise korral on võimalik välja töötada üks või mitu ülalnimetatud kõrvaltoimet. Kõik see on seotud verejooksu ja verejooksu riski olulise suurenemisega. Seega, kui te võtate tikagreloori üleannustamise - kahtlustatakse või olete veendunud, peate kohe minema hädaabiruumisse, mis toob teie kasutatava ravimi pakendi.
Tegevusmehhanism
Kuidas Ticagrelor toimib?
Tiklagrelor avaldab trombotsüütide trombotsüütide vastast toimet selektiivse ja pöörduva seondumise kaudu trombotsüütidel paikneva P2Y12 retseptoriga . Tegelikult, kui seda retseptorit aktiveerib seos endogeense substraadiga - ADP (adenosiindifosfaat) -, on adenülaattsüklaasi inhibeerimisest tingitud trombotsüütide agregatsiooni märkimisväärne suurenemine ja sellest tulenev tsüklilise AMP taseme langus. (ühend, mis erinevalt ADP-st inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni).
Titsagreloor seondub P2Y12 retseptoriga ja takistab ADP poolt indutseeritud aktivatsiooni ja signaaliülekannet, mis omakorda pärsib trombotsüütide agregatsiooni .
Pange tähele
Tikagreloor ei takista ADP sidumist P2Y12-ga, kuid takistab selle aktiveerumist, kui tekib seos endogeense substraadiga (faktiliselt ADP).
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas võtta ticagrelorit
Tiklagreloor on saadaval suukaudseks manustamiseks sobivates ravimvormides, nagu kaetud tabletid, mis sisaldavad 60 mg või 90 mg toimeainet, ja suus dispergeeruvad tabletid, mis sisaldavad 90 mg toimeainet.
Kaetud tabletid tuleb alla neelata tervelt koos vähese veega; suus dispergeeruvad tabletid tuleb suus aeglaselt lahustada .
Tikagreloori võib võtta ükskõikselt, kaugel või lähedasel söögil, kuid soovitatav on ravimit võtta kogu päeva (nii kaua, kui arst ütleb) samal ajal .
Arst määrab kindlaks iga patsiendi trombide moodustumise vältimiseks näidatud toimeaine annuse. Siiski on annus tavaliselt järgmine:
- 60 mg tikagreloori sisaldavad tabletid : neid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks patsientidel, kellel on olnud südameatakk üle aasta . Tavaline manustatud annus on kaks tabletti päevas, mida tuleb võtta hommikul ja õhtul.
- 90 mg tikagreloori sisaldavad tabletid : neid kasutatakse hüübimiste tekke vältimiseks nii südamelihase infektsiooniga patsientidel kui ka ebastabiilse stenokardiaga patsientidel. Tavaliselt manustatakse esmalt rünnaku algannus ja seejärel antakse säilitusannus:
- Algne rünnaku annus : kaks tabletti korraga, kokku 180 mg tikagreloori.
- Tavaline säilitusannus : üks 90 mg tablett võetakse kaks korda päevas, kuni 12 kuud või arsti määratud aja jooksul.
Neelamisraskustega patsiendid
Patsiendid, kes võitlevad tikagreloriga kaetud tableti tervena ja ei suuda suus dispergeeruvaid tablette võtta, võivad seda pulbrida ja suspendeerida pooleks klaasi veega, segades kiiresti ja jooma kohe. Pärast seda on soovitatav klaas uuesti täita ja juua uuesti, et olla kindel, et olete võtnud kõik pulbristatud tabletid.
Kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega
Tavaliselt manustatakse tikagreloori kombinatsioonis teise trombotsüütide tõrjevahendi, atsetüülsalitsüülhappega . Üldiselt on selle toimeaine annus tavaliselt vahemikus 75 mg kuni 150 mg päevas. Kuid mõlema toimeaine täpne annus - tikagreloor ja atsetüülsalitsüülhape - määrab arst iga patsiendi kohta eraldi.
Rasedus ja imetamine
Kas tagagoori võib võtta raseduse ja imetamise ajal?
Tikagrelori kasutamine rasedatel ja rinnaga toitvatel emadel ei ole soovitatav, kuna see on näidanud reproduktiivset toksilisust ja selle eritumine rinnapiima . Seetõttu peab see patsientide rühm, kui tekib vajadus võtta kõnealune toimeaine, tingimata enne ravi algust arstile oma seisundist teatama.
Lisaks peaksid tiinagreloori kasutavad viljakad naised raseduse vältimiseks kasutama sobivaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Vastunäidustused
Kui tiagreloori ei tohi kasutada
Tiklagreeli manustamine on vastunäidustatud kõikidel järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus sama ticagreloori või ravimi mis tahes abiaine suhtes;
- Patsientidel, kellel esineb verejooks või veritsus ;
- Patsientidel, kellel esines aju veritsusest põhjustatud insult ;
- Patsientidel, kes põevad raskeid maksahaigusi ja haigusi ;
- Ravimeid saavatel patsientidel: ketokonasool (seenevastane), klaritromütsiin (antibiootikum), nefasodoon (antidepressant), ritonaviir ja atasanaviir (viirusevastane ravim);
- Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.
Samuti pidage meeles, et tikagreloori kasutamine on soovitatav ainult täiskasvanutel, mistõttu seda ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel .
