Vaktsineerimise tähtsus
Pneumokokkide infektsioonid võivad olla väga invasiivsed ja mõnikord põhjustada märkimisväärset kahju: mitte juhuslikult, rasked pneumokokkide haigused, nagu kopsupõletik, meningiit, baktereemia, osteomüeliit, septitseemia ja septiline artriit, on olulised haigestumise tegurid. Komplikatsioonide vältimiseks, mis on mõnikord möödapääsmatud pärast pneumokoki infektsiooni, on soovitatav vaktsineerimine: vaktsiini eesmärk on "juhendada" immuunsüsteemi end kaitsma S. pneumoniae võimalike rünnakute eest. Nagu kõik vaktsiinid, stimuleerib isegi pneumokokki immuunsüsteemi, et tunnustada bakteri antigeenseid komponente ja valmistada neid antikehade vastu; sel viisil toodab kaitsesüsteem pneumokokkirünnaku korral antikehi kiiremini, püstitades haiguse vastu teatud tüüpi kilbi.
Vaktsiini tüübid
Pneumokoki vaktsiinid sisaldavad kahte tüüpi:
- Heptavalentne konjugeeritud vaktsiin (nt prevenar): see on vaktsiin, mis seotakse - seega konjugeerituna - valguga (vektor), et suurendada selle efektiivsust, soodustades seega organismi paremat tunnustamist kaitsesüsteemi poolt; sel viisil kaitseb vaktsiin peremeest 7 nakatumist kõige enam mõjutava pneumokoki alatüübi eest ("heptavalent"). Selle ravimiga vaktsineerimine on soovitatav alla 5-aastastele lastele; täiskasvanud ei ole seda veel täielikult testitud. Vaktsiin koosneb väga väikestest kogustest pneumococcus'i kapslilistest polüsahhariididest, mis on puhastatud ja seotud vektoriga, mis soodustab organismi immuunsüsteemi äratundmist. Parema ravivastuse stimuleerimiseks kinnitatakse vaktsiin konkreetse alumiiniumi sisaldava ühendi külge. Heptavalentne konjugeeritud vaktsiin on suurepärane kaitsev toime pneumokokkide poolt põhjustatud invasiivsete haiguste, eriti kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku ja ägeda, baktereemia, sepsise ja meningiidi vastu. Heptavalentne konjugeeritud vaktsiin hõlmab 78% invasiivsetest pneumokokkide tüvedest.
- 23-valentne vaktsiin: aktiivne 23 pneumokoki serotüübi vastu, mis on seotud enamiku pneumoonia juhtumitega. Seda vaktsiini vormi, erinevalt eelmisest, võib kasutada ka täiskasvanud. Eriti varem oli see vaktsiin piiratud difusiooni tõttu patsiendi tagasihoidliku immunogeensuse tõttu, eriti esimestel eluaastatel; lisaks sellele ei ole vaktsiin võimeline esile kutsuma immunoloogilist mälu kõigis vanuserühmades. "Probleem" lahendati varsti, konjugeerides kapslilised polüsahhariidid spetsiifiliste transpordivalkudega: sel juhul on võimalik saavutada piisav immuunvastus isegi kõige väiksematel patsientidel. 23-valentses vaktsiinis sisalduvad serotüübid hõlmavad 88% invasiivsetest pneumokokkide tüvedest.
Manustamisviis
Pneumokokkinfektsioonide profülaktika vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt. Süstimine viiakse otse reie lihasesse alla kahe aasta vanustele imikutele või õlalihastele vanematele patsientidele.
Lastele vanuses kuus nädalat kuni kuus kuud oodatakse ravimi esimest manustamist, millele järgneb kolm võimendit, mida patsient peab läbima umbes 30-päevaste intervallidega (esimese kolme annuse puhul). Viimase tagasikutsumise korral on soovitatav oodata 11. või 15. kuud.
7–11 kuu vanuste laste puhul on kavandatud vaktsiiniannused kolm: esimesed kaks annust tuleb manustada 30-päevase intervalliga; kolmas annus tuleks seevastu võtta kaheaastaseks.
12–23 kuu vanustel lastel on esmase pneumokoki profülaktikaks kaks vaktsineerimisannust, mis võetakse 60 päeva jooksul.
Lastele vanuses 2 kuni 5 aastat on soovitatav üksikannus.
Täiskasvanud patsientide vaktsineerimine seisneb vaktsiini ühe annuse manustamises; vaktsineerimise tagasivõtmine on soovitatav ainult nefrootilise sündroomi ja aspleniidiga patsientidele (patsiendid, kelle põrn on eemaldatud).
Kõrvaltoimed
Pneumokokkvaktsiini EI TOHI manustada allergia korral ühe või mitme komponendi suhtes. Kõrge palaviku korral ei ole soovitatav last vaktsineerida: sarnastel asjaoludel on soovitatav oodata kuni sümptomite täieliku leevendamiseni.
Üldiselt on kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist: söögiisu muutus ja kaotus, palavik, ärrituvus, nahakahjustused ravimi inokulatsiooni kohas, letargia / uimasus ja unehäired üldiselt.
Näidustused
Väikestele lastele on soovitatav pneumokokkide nakkuste esmane profülaktika vaktsiin, eriti kui nad käivad lasteaedades, lasteaedades või kollektiivses keskkonnas. Sama kehtib ka vanurite kohta, kes külastavad vanadekodusid või hoolekandeasutusi üldiselt.
On täheldatud, et mõnedel patsientidel on raskem pneumokokkide infektsioonide teke kergemini kui teised: aneemia, diabeedi, krooniliste bronhopulmonaarsete häirete, immuunsüsteemi häirete, vähi, kroonilise neeruhaigusega ja pikaajalise paratsetamoolravi saavatel patsientidel. Pneumokokki eelistatud sihtmärgid on splenektoomia või põrna eemaldamine. Seetõttu soovitatakse vaktsineerimist ka selle kategooria subjektide jaoks.
kaalutlused
Pneumokokkvaktsiini võib manustada koos teiste vaktsiinidega, näiteks gripivaktsiiniga; sellises olukorras on soovitatav teha kaks süsti kahes erinevas punktis.
Probleem, mida teadlased pidid parandama, on pneumokokkide serotüüpide muutus, mis ringlevad meie riigis, pärast pneumokokkide heptavalentse vaktsiini teket: vaktsineerimine on võimaldanud ühelt poolt märgatavalt vähendada pneumokokkide infektsioone, mis vastavad ravile. vaktsiinis sisalduv serotüüp, teiselt poolt vaktsiinis sisalduvate tsirkuleerivate serotüüpide suurenemine.