Toimetanud Massimo Armeni
Ajalehtedes ja televisioonis loeme ja räägime üha enam täiskasvanute ja laste ülekaalulisusest ning suhtelisest ülekaalulisusest.
Selle pildi lõpuleviimiseks suureneb aterosüda-koronaarhaiguste riskitegurite suurenemine eksponentsiaalselt.
Kuid me ei räägi sellest, kuidas õigesti diagnoosida ja ennekõike teha, kui tulemused on positiivse ebasoodsa kardiovaskulaarse sündmuse (CVD) suhtes positiivsed.
Lisaks ravimiravile või operatsioonile on juhised täiesti ebapiisavad ja pealiskaudsed.
Dieetteraapia ja harjutuste retseptid on ainsad tõeliselt teravad relvad, mis on kättesaadavad ägedate ja krooniliste häirete vastu, kuid Itaalias on seni hirmutav teaduslik ja kultuuriline mahajäämus.
Ameerikas on olukord erinev.
Vaatamata sellele, et riik on ilmselge vastuolu - tegelikult on ülekaalulisus ja kardiovaskulaarsed haigused maailma juhtivate diagnostiliste ja terapeutiliste programmide ees ohverdavad - investeerib valitsus oma teadustesse ja katsetamisse proportsionaalselt palju.
AACVPR (Ameerika Südame-veresoonkonna ja Kopsu Rehabilitatsiooni Assotsiatsioon), AHA (Ameerika Südameliit) ja ACSM (Ameerika Spordiülikooli kolleegium) on kõrgeimad asutused, kes määravad üldised suunised haiguste diagnoosimiseks ja raviks, mis on seotud CVD ja rasvumine.
Nende organismide kohaselt on algne lähenemine patsiendiga väga oluline hetk.
Anamnees peab olema täielik, südame- või metaboolse patoloogiaga seotud riskitegurite kihistumine tuleb läbi viia ammendavalt, konsulteerida kõigi laboratoorsete testidega ja alles siis saab kliiniliste diagnostiliste testide hindamise ja tõlgendamise läbi viia.
Aga proovime tuua need teoreetilised kontseptsioonid praktilise näite juurde tagasi tegeliku mõõtme juurde:
PATSIENT:
A)
Sugu: naine
Vanus: 48 aastat
Sõit: valge
Perekonna ajalugu: enneaegne menopausi - isa äkiline surm 52-aastaselt
Suitsetamine: katkestati 5 kuud
Rõhk: 141/95
Kogu kolesteroolisisaldus: 195 mg päevas
LDL-kolesterool: 125 mg / dl
HDL-kolesterool: 33 mg / dl
Tühja kõhu glükoosisisaldus: 116 mg / dl
Triglütseriidid: 280 mg / dl
SGOT: 20u / l
SGPT: 12u / L
Karbamiidlämmastik: 15 mg / dl
Hematokrit (%): 41
Kreatiniin: 1, 0 mg / dl
Raud kokku: 100 ug / dl
Kehamassi indeks: 26, 0 kg / m2
Vööümbermõõt: 86cm
Istuv eluviis: patsient ei ole umbes 3 aastat kasutanud
Haigused: ortopeedia ja paroksüsmaalne öine düspnoe - pahkluu turse
Varasemad haigused: metaboolsed või muud haigused puuduvad
B)
Suhtelised või absoluutsed vastunäidustused treeningkatsele: mitte
Diagnostiline submaximaalne test: kanali liikumine kõnniteel koos Aåstrand-Ryhming üheastmelise kohandatud protokolliga
Inotroopsed / kronotroopsed ebapädevused: puuduvad
Segmendi erinevused ST: puuduvad
Arütmiad: puuduvad
Angina: puudub
Hypo / stressi hüpertensioon: puudub
Aksaksia või sünkoop: puudub
Tsüanoos või pallor: puudub
Krambid, düspnoe, klaudatsioon: puuduvad
Valu: puudub
Arvutatud VO2 max: 6, 7 MET
Esmapilgul näib, et patsient on suhteliselt terve: vereanalüüsidest, haigusloost, hiljutistest häiretest ja maksimaalsest diagnostilisest testist ei ole tõendeid võimaliku ebasoodsa sündmuse kohta, vaid jälgides andmeid hoolikamalt see ei ole nii.
Eeltoodud organismide näidustuste kohaselt on patsiendil aterokoronaarse ja / või metaboolse haiguse tekkeks 6 riskifaktorit, kaebused kujutavad endast võimalikku CVD sümptomit ja tema VO2 max on tõesti liiga palju madal, mis näitab keskmist funktsionaalsust.
Patsient on B-klassi klassis: mõõdukas risk.
Ravi hõlmab elustiili muutust maksimaalselt 6 kuu jooksul, kehalise aktiivsuse ja dieediravi määramist, et vähendada riskitegureid ja viia need vähemalt 2-le ravimita.
Tugeva füüsilise koormuse puhul -> 70% HRmax või> 60% Vo2 max - on vajalik meditsiinipersonali (arstide või õdede) olemasolu, mis ei ole vajalik mõõduka intensiivsusega treeningu teostamiseks - <65% HRmax või < 55% Vo2 maks.
Patsienti / klienti koolitatakse mitte rohkem kui 3 korda nädalas ja mitte rohkem kui 35-40 minutit korraga, jälgides pidevalt kogu keha vee ja lahja massi suunda ning kohandades koolituse eksamitulemustele keha koostise kohta.
Füüsiline harjutus jaguneb esialgseks soojendamiseks, mitmeliigilisteks harjutusteks vabade kaaludega, mille intensiivsus on vahemikus 40-55% 1RM, kiire jalgsi käimine ja / või liikuv vöö intensiivsusega vahemikus 45-65% HRmax koos muutuva kalle, vaipade jahtumine 30-40% HRmax-ga.
Vähemalt esimese 3-4 nädala jooksul ei ole lihasjõudu või jooksun intensiivsust suurenenud; järgneva lihaskindluse suurenemine toimub kordumiste ja seeriate, mitte treeningkoormuse suurenemise korral vähemalt esimese kolme kuu jooksul.
Eritähelepanu soojendamise ja jahtumise faasis.
"Post-treening" laiendused, kui juhtum seda nõuab, ja rangelt "ahelas".
Kvartali järelkontroll.
Submaximaalse stresstesti läbiviimiseks ei ole Ameerika meditsiinipersonali järelevalve vajalik, Itaalias on selle asemel vaja maksimaalset testi.
Dieetteraapia, mida abistab raviarst, seatakse 5 söögikorda päevas koos makrotoitainete suhtega järgmiselt: 60% süsivesikuid, 20% valke, 20% lipiide.
Kalorite tarbimist hinnatakse kogu päevase metabolismi põhjal, seega patsiendi tailiha massiprotsentides; seetõttu on vajalik kehakompositsiooni analüüs igakuise järelkontrolliga.
Eespool toodud diagnoosi ja ravi näide peaks esindama praktikat, mitte erandit.
Lisaks on inimeste tervise kaitseks hädavajalik koostöö arsti ja kliinilise treeningu vahel.
Praeguseks on Itaalias mõeldamatu, et see ei juhtu!
Kokkuvõtteks võib öelda, et metaboolsed haigused ja südamehaigused on kahjuks tõusuteel ning kehalise treeningu ja dieetravi ettekirjutus koos farmakoloogilise raviga, kui see seda nõuab, on nende haiguste diagnoosimiseks ja raviks hädavajalikud.
