üldsõnalisus
Hysteroskoopia on günekoloogiline eksam, mis võimaldab hinnata emakaõõne tervislikku seisundit (st emaka sisemust) ja emakakaela kanalit (emakakaela poolt moodustatud kanalit). Selleks kasutab arst uurimise ajal spetsiaalset endoskoopilist vahendit, mida nimetatakse hüsteroskoopiks .
Hysteroskoopial võib olla diagnostiline (diagnostiline hüsteroskoopia ) või terapeutiline (terapeutiline või operatiivne hüsteroskoopia ) eesmärk.
Diagnostiline hüsteroskoopia võimaldab tuvastada emaka mitmesuguseid patoloogiaid (nt emaka fibroidid või polüübid), leida teatud sümptomite põhjused (nt ebanormaalne vere kadu emakast jne) ja võtta endomeetriumi koe proov, mida allutatakse biopsia.
Teisest küljest on operatiivne hüsteroskopia kasulik ressurss emaka mitmesuguste patoloogiate raviks (nt emaka fibroidid või polüübid, mida on mainitud ülalpool) ja nn tubal steriliseerimise rakendamine.
Iga hüstoskoopia ettevalmistamisel peab patsient läbima: hoolika günekoloogilise uuringu, hoolika haiguse, emakakaela-tupe tampooni ja transvaginaalse ultraheli; lisaks peab ta teatama günekoloogile, kes teostab protseduuri, kui tal on allergia või kui ta kasutab spetsiaalseid ravimeid.
Menetluslikust vaatenurgast tähendab hüsteroskoopia hüsteroskoopi sisestamist emakasse läbi vaginaalse ava ja selle vahendi kasutamist uuritava sondina.
Selle günekoloogilise eksami kestus varieerub vähemalt 10 minutist kuni 60 minutini.
Hüsteroskoopia kujutab endast mõningaid riske; siiski lõpeb see peaaegu alati ilma probleemideta.
Emaka anatoomia lühike ülevaade
Ebaühtlane ja õõnes emakas on naiste suguelundite organ, mis on mõeldud viljastatud munarakkude (st tuleviku loote) vastuvõtmiseks ja selle õige arengu tagamiseks raseduse 9 kuu jooksul.
See asub väikese vaagna, täpselt põie (eesmise), pärasoole (posteriori), soolte (parem) ja tupe vahel (madalam).
Elu jooksul muudab emakas oma kuju. Kui see on kuni eelpaigutuseni vananenud, mis sarnaneb kinda sõrmega, siis täiskasvanueas tundub see palju nagu ümberpööratud (või tagurpidi) pirn, samas kui postmenopausisiseses faasis vähendab see järk-järgult selle mahtu ja purustab.
Makroskoopilise aspekti puhul tunnevad anatoomid emakas 2 erinevat peamist piirkonda:
- Emaka või emaka keha . Suurenenud kujul on see kõnealuse elundi ülemine piirkond ja kõige mahukam. Oma seintega piiritleb see niinimetatud emakaõõne . Selle apikaalne osa on tuntud emaka põhjas .
- Emakakaela või emakakaela . Allpool olev piirkond on emaka kehast kitsam. Selle seinad sisaldavad nn kaelakanalit .
Mikroskoopilisest aspektist lähtuvalt identifitseerivad anatoomid emaka 3 peamises rakulises kihis, mis väljastpoolt väljapoole suunduvad: perimeetriline, müomeetria ja endomeetrium .
| Emaka mõõtmine ja kaal täiskasvanud naisel | |
| Keskmine pikkus | 7-8 cm |
Risti läbimõõt | 4-5 cm |
Antero-posterior läbimõõt | 4 sentimeetrit |
kaal | 60-70 grammi |
Mis on hüsteroskoopia?
Hysteroscopy on endoskoopiline günekoloogiline eksam, mis võimaldab hinnata seest emakaõõne, emakakaela ja endomeetriumi tervislikku seisundit.
Nn hysteroskoopi, torukujulise instrumendi abil realiseerituna võib hüsteroskoopial olla diagnostilised või terapeutilised eesmärgid: esimesel juhul nimetatakse seda paremini diagnostiliseks hüsteroskoopiaks, teisel juhul on see paremini tuntud kui operatiivne hüsteroskoopia või terapeutiline hüsteroskopia .
Vaatamata sellele, kas see on diagnostiline või operatiivne, on hüsteroskoopia üldjuhul ambulatoorses või päevakirurgilises keskkonnas teostatav protseduur; seetõttu, välja arvatud erijuhtudel, ei lubata patsienti haiglasse.
Uudishimu: mis on endomeetrium?
Endomeetrium on emaka limaskest.
Tänu östrogeeni ja hormooni progesterooni hormoonide mõjule hõlmab see olulist ülesannet tagada ideaalne keskkond embrüo implanteerimiseks emaka tasandil.
Hysteroscope: mis see on lühike
Uuringu ajal toimib hüsteroskoop emaka uuritava sondina pärast selle sisestamist emakaõõnde läbi vaginaalse ava.
Täiendav teave hüsteroskoopi omaduste kohta esitatakse "hüstoskoopia teostamise" arutamisel.
Kas hüstoskoopia ja curettage sama asi?
Hysteroscopy ja curettage (või curettage ) on kaks günekoloogilist eksamit, mis on näidustustes väga sarnased, kuid täitevormides väga erinevad.
Tegelikult, kuigi hüsteroskoopias kasutab günekoloog videokaameraga (hüsteroskoobiga) varustatud vahendit, et jälgida emaka sisemust ja teha võimalikuks sihipäraseid koeproove või spetsiifilisi ravimeetodeid (NB: kõiki aspekte selgitatakse ülejäänud osas). artikkel), kraapides kasutab günekoloog kahtlaste emakakude lõikamiseks või sellele järgneva laborianalüüsi tegemiseks mingit teravat lusikat (nn curettet ).
Seega ei ole kraapimise käigus emakaõõne, emakakaela ja endomeetriumi uurimist, uurimist, mis on selle asemel hüstoskoopias ja mis teeb viimasest spetsiifilisema uurimise ja rohkem eeliseid.
Pealegi, kuna ülalkirjeldatud lühikirjeldustest on kergesti arusaadav rakendusmeetodite kohta, on hüstoskoopia ja curettage'i vahel ka teatav invasiivsus, mis on teises menetluses suurem kui esimesel.
Hysteroskoopia eelised on lühidalt:
- Lühike haiglaravi (haiglaravi ei ole üldjuhul ette nähtud);
- Kiire taastumisaeg;
- Minimaalselt invasiivne ja mitte väga valulik;
- See on sobiv alternatiiv hüsterektoomiale, laparoskoopilisele kirurgiale ja laparotoomiale.
Näidustused
On selge, et diagnostilisel hüsteroskoopial on operatsioonilisest hüsteroskoopiast täiesti erinevad näidustused.
Diagnostiline hüsteroskoopia
Millised on diagnostilise hüsteroskoopia kasutused?
Diagnostiline hüsteroskoopia on kasulik:
- Kontrollige emaka fibroidide või polüüpide olemasolu .
Fibroom või emaka müoom on emaka healoomuline kasvaja, mis pärineb müomeetri ühest silelihasrakust, emaka seina vahekihist.
Seevastu emaka polüüp või endomeetriumi polüp on emaka healoomuline kasvaja, mis pärineb endomeetriumi ühest epiteelirakust, emaka seina kõige sisemisest rakukihist.
- Selgitada emaka healoomuliste kasvajate, välja arvatud fibroidid ja emaka polüübid, olemasolu;
- Kontrollige emakasisene adhesioonide olemasolu. Intrauteriinsed adhesioonid on kiud-cicatricial koe ribad, mis ebanormaalselt ühendavad normaalselt eraldatud emaka osi. Meditsiinis on emakasisene adhesioonide esinemine tuntud kui " Ashermani sündroom ";
- Viljatuse põhjuste mõistmine;
- Hinnata menopausis endomeetriumi üldist tervislikku seisundit;
- Hinnake endomeetriumi hüperplaasia nähtust.
Meditsiinis tähistab termin "endomeetriumi hüperplaasia" endomeetriumi mahu ebanormaalset suurenemist, mis on tingitud liigsest rakkude proliferatsioonist. Endomeetriumi hüperplaasia võib kujutada enne neoplastilist seisundit, toimides seega endomeetriumi kasvaja eelselgina;
- Mine tagasi menstruaaltsükli eiramise põhjuste juurde;
- Mine tagasi emaka ebanormaalse verekaotuse põhjuste juurde;
- Menopausist möödunud naiste menstruatsiooni põhjuste uurimine;
- Plaani üksikasjalikult emakaoperatsiooni jaoks;
- Arusaamine põhjustest, mis viivad naise korduvate spontaansete abortidega ;
- Kontrollige endomeetriumi koe ebanormaalset esinemist müomeetrias. Meditsiinis on endomeetriumi ebatavaline esinemine müomeetrias seisund, mida nimetatakse adenomüoosiks .
- Et tuvastada emaka kaasasündinud anomaalia olemasolu. Eriti teadaolevad emaka kaasasündinud kõrvalekalded on niinimetatud Mülleri kanalite anomaaliad ; viimased väärivad erilist mainet: bicorne emakas, didelfus emakas, emaka vahesein ja emaka agenees;
- Võtke endomeetriumi proov, mida seejärel laboratoorselt analüüsitakse ( biopsia ). See praktika võimaldab tuvastada endomeetriumi kartsinoomi ( endomeetriumi pahaloomuline kasvaja) olemasolu ja määrata kindlaks selle progresseerumine.
Operatiivne hüsteroskoopia
Millised on operatiivse hüsteroskoopia kasutused?
Operatiivset hüsteroskoopiat näidatakse järgmisel aadressil:
- Emaka polüüpide eemaldamine;
- Emaka fibroidide eemaldamine ( hüsteroskoopiline myomectomy );
- Emaka healoomuliste kasvajate eemaldamine, välja arvatud polüübid ja emaka fibroidid;
- Emakasisene adhesioonide eemaldamine;
- Abordijärgsete platsentaarsete jääkide eemaldamine emakast (st pärast aborti) või pärast sünnitust (st pärast sündi);
- Niinimetatud intrauteriinse süsteemi (IUS), mis on emakasse sisestatud, ekstraheerimine toimib ajutise rasestumisvastase vahendina;
- Niinimetatud tubaalse steriliseerimise, püsiva rasestumisvastase vahendi realiseerimine. Tubalade steriliseerimist nimetatakse ka tubalite sulgemiseks .
Vastunäidustused
Need kujutavad endast nii diagnostilist kui ka operatiivset hüsteroskoopia vastunäidustust:
- Emakakaelavähk ;
- Endomeetriumi kartsinoom ;
- Rasedus
- Vaagna põletik . Vaagna põletiku näideteks on: endometriit, vaagna peritoniit, äge vaginiit, äge emakakaelapõletik ja metriit.
Lisaks soovitavad arstid hüstoskoopia tegemata jätmise korral: nulliparity, terved neitsinahkad ja emakakaela stenoos .
Jätka: hüsteroskoopia: ettevalmistamine, teostamine ja tüsistused »
