üldsõnalisus
Metanepriinid pärinevad katehhoolamiinide, neerupealiste poolt tekitatud ja eritatavate hormoonide metabolismist, et valmistada keha stressi tekitavate sündmuste raviks.
Mis need on?
Katehhoolamiinid on kesknärvisüsteemis ja neerupealiste mullis toodetud hormoonid, mis aitavad reguleerida verevarustust ja rõhku kehas ning mängivad olulist rolli füüsilise või emotsionaalse stressi reageerimisel.
Pärast nende toiminguid metaboliseeritakse katehhoolamiinid inaktiivseteks ühenditeks; mõlemad (hormoonid ja nende metaboliidid) erituvad seejärel uriiniga.
Metanfiinid ja normetanfriin on epinefriini (adrenaliini) ja noradrenaliini (noradrenaliini) inaktiivsed metaboliidid.
feokromotsütoomi
Pheochromicitoma on üldiselt healoomuline kasvaja, mis mõjutab neerupealisi, põhjustades katehhoolamiini hüpertensiooni; sellest tulenevalt suureneb adrenaliini ja noradrenaliini plasma ja uriini tase, aga ka vastavate metaboliitide nimetus metanepriinid.
Seega lihtsustab normaalsete metanepriini ja normetanfriini väärtuste avastamine sekreteeriva feokromotsütoomi või paragangliomi esinemise välistamist, mis ei ole normaalne adrenaliini ja noradrenaliini normaalsete väärtuste juuresolekul.
Miks sa mõõdad
Kusete metanepriinide annust kasutatakse peamiselt abivahendina feokromotsütoomi diagnoosimisel või ravi efektiivsuse jälgimisel pärast kasvaja eemaldamist.
Samuti on vajalik uuring, kui kahtlustatakse paraganglioomide esinemist (harvaesinevad neerupealiste kasvajad).
Need neoplastilised vormid võivad toota suurel hulgal katehhoolamiine, suurendades märkimisväärselt metanepriinide ja normetanepriinide kontsentratsioone.
Täiendavad eksamid
Siiski ei saa metanepriinide kogus uriinis anda teavet kasvajate suuruse või arvu kohta; näiteks võib väikese suurusega feokromotsütoom põhjustada püsivat adrenergilist hüpersekretsiooni.
Kogu see informatsioon kogutakse seejärel täiendavate uuringute kaudu, nagu CT, kõhu magnetresonantstomograafia, PET (6- (18F) fluorodopamiin või stsintigraafia meta-jodobensüülguanidiiniga (MIBG)) või somatostatiini (octreoscan) märgistatud analoogidega.
Diferentseeritud annuse tähtsus
Võimaluse korral on soovitatav metanepriinide (metanepriini ja normetanfriini) diferentsiaalne mõõtmine, sest mõnikord eritab kasvaja ainult ühte tüüpi katehhoolamiini (adrenaliin või noradrenaliin); seetõttu, eriti halva sekretsiooni korral, võib diferentseerimata mõõtmine anda vale negatiivse tulemuse. Veelgi enam, metanepriini või adrenaliini suurenenud sekretsiooni tuvastamine suunab koheselt lokaliseerimise uuringu neerupealise, epinefriini sünteesi ainuõiguse koha suunas (noradrenaliini võib samuti eritada mõnede närvilõpmete poolt, seega neerupealiste feokromotsütoomide või paraganglioomad).
Eksami käivitamisel
Kõik patsiendid, kes kannatavad halvasti kontrollitud hüpertensiooni all, kellel on püsivad sümptomid või äkilised ligipääsud, mis tõendavad adrenergilist hüpertensiooni (peavalu, peavalu, ärevus, ärevus, südamepekslemine ja südamelöök) energilisem südame).
Kuna katehhoolamiinide sekretsioon kipub 24 tunni jooksul kõikuma, viiakse uurimine läbi 24 tunni jooksul kogutud uriiniproovist ; sel juhul võimaldab see tuvastada ka igasuguseid hüpertensiooni juhtumeid, mis plasma annusest välja pääsevad.
Normaalväärtused
Tavaliselt esinevad nii katehhoolamiinid kui ka nende metaboliidid väikeses koguses veres ja uriinis.
- Kusete metanepriinid - Normaalsed väärtused 24 tunni jooksul : 0 - 320 µg.
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Kõrge kuseteede metanepriin - põhjused
Kerge suurenenud metanepriini plasmakontsentratsioon võib olla kroonilise sümpaatilise aktivatsiooni tagajärg, näiteks krooniliste haiguste (näiteks südamepuudulikkuse) tagajärjel.
Ka nikotiini, kofeiini, alkoholi ja teatud tüüpi ravimite (amfetamiinid, kokaiin või efedriin) kuritarvitamine, samuti stress või ärevus eksami seisukohast võib suurendada katehhoolamiinide ja metanepriinide taset veres.
Kahtluste kõrvaldamiseks võib klonidiiniga (300 mg suukaudselt) läbi viia supressioonitesti, mis on võimeline inhibeerima katehhoolamiinide vabanemist sümpaatilise süsteemi poolt; järelikult kinnitab katehhoolamiini ja metanefriini taseme vähendamise ebaõnnestumine kasvajat (feokromotsütoom või paraganglioom).
Madalad kuseteede metanepriinid - põhjused
Metanepriinide madal tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega, mistõttu neid ei peeta kliiniliselt olulisteks.
Kuidas seda mõõta
Metanepriinide uurimiseks on vaja alustada uriini kogumist hommikul pärast põie tühjendamist tavalisel ajal (näiteks kell 7:00); alates sellest hetkest tuleb kõik järgnevad uriinid koguda kogu päeva kuni järgmise päevani kell 7.00.
ettevalmistamine
24-tunnise uriiniproovi kogumine hõlmab uriini hapestumist ise. Hapestamine viiakse läbi kogudes umbes 5 ml 5 M HCl-i (saadaval laboratooriumis) iga liitri uriini kohta enne kogumise alustamist.
Enne metanepriini annuse manustamist tuleb antidepressantide ja psühhoaktiivsete ainete kasutamine kahe nädala jooksul peatada, nagu arst on määranud.
Tulemuste tõlgendamine
Kui metanefriini kontsentratsioon uriinis on normaalne, ei ole patsiendil tõenäoliselt feokromotsütoomi.
Kui väärtus on mõõdukalt kõrge, võib arst hinnata raviviise, dieeti ja stressi taset, et mõista, kui on tegureid, mis võivad tulemust mõjutada. Seejärel saab testi korrata, et kontrollida, kas tulemus on endiselt kõrge.
Kõrgekvaliteediline metanepriini kontsentratsioon patsiendil, kellel on esinenud feokromotsütoomi või paraganglioom, võib sõltuda haiguse kordumisest.
