üldsõnalisus
Bartolini näärmed on kaks väikest ovaalset struktuuri, mis kuuluvad välisele naissuguelundite aparaadile .
Need näärmed asuvad vaginaalse avause posterolateraalses osas, vulva alumise otsa (või huulte) tasemel.
Bartolini näärmeid võivad mõjutada põletikulised protsessid ( bartoliniit ), mille kestel nad suurenevad ja muutuvad valulikuks. Kui kanalid, kust määrdeained voolavad, on ummistunud, võib tulemuseks olla tsüstide moodustumine. Viimane võib jääda pikka aega asümptomaatiliseks, kuid kui nad nakatuvad, muutuvad nad abstsessideks (püha sisaldavad sakulaarsed vormid).
Bartolini näärmeid mõjutavad patoloogilised seisundid nõuavad günekoloogi hindamist, kes suudab õiget diagnostilist klassifikatsiooni läbi viia ja näidata juhtumi jaoks kõige sobivamat ravi.
Mis need on?
Bartolini näärmed on kaks ovaalset või ümmargust struktuuri, mis paiknevad sügavalt ja sümmeetriliselt (üks mõlemal küljel) vaginaalpiirkonna külgseina ja tagumise seina lähedal. Need kihid on väga väikesed (harva üle 1 cm läbimõõduga) ja ei ole nähtavad (välja arvatud haiguste või infektsioonide esinemisel).
Kitsase eritiskanali kaudu, umbes 1, 5-2 cm pikkused, voolavad näärmed vagiina esiosa külgedele vulva külge. Täpsemalt, Bartolini kanalid avanevad väikeste huulte poolt külgsuunas ja neitsinahva (või selle jääkide) poolt moodustatud korpuse tasandil mediaalselt.
Funktsioonid
Bartholini näärmed eraldavad limaskesta, mis aitab säilitada vaginaalse kanali määrimist, kui naine on seksuaalselt ärritunud.
Vahekorra ajal võib väike osa sellest paksust viskoossest ja läbipaistvast vedelikust aidata tupe avamist niisutada, muutes seksuaalvahekorra mugavamaks.
Bartolini näärmed muudavad oma struktuuri vanusega: noortel tüdrukutel on neil väikesed mõõtmed (kuna nad ei tööta veel selle aja jooksul), samas kui seksuaalselt aktiivsetel täiskasvanud naistel saavutatakse maksimaalne maht. Need struktuurid läbivad seejärel progressiivse inversiooni ja pärast menopausi on need atroofilised.
Bartolini näärmeid nimetatakse ka peamisteks vestibulaarseks näärmeteks, et eristada neid teistest väiksemate mõõtmetega näärmelistest struktuuridest, mis on hajutatud emaste suguelundite alumises osas. Nendeks on Skene näärmed, mis asuvad distaalse kusiti lähedal, ülemisse tsooni vaginaalse introiti suhtes.
Sarnaselt Bartholini näärmetele hakkavad Skene'i näärmed seksuaalse erutuse seisundis eritama vedelikku, mis näib olevat kaasa aidanud vaginaalsele määrimisele kopulatsiooni ajal.
Haigused ja häired
Bartholini näärmed võivad olla seotud eelkõige põletiku ja tsüstide moodustumisega; need probleemid on sagedased reproduktiivses eas naistel, eriti vanuses 20 kuni 30 aastat. Mõningatel juhtudel võivad need struktuurid siiski mõjutada tõsiseid infektsioone ja neoplastilisi protsesse.
Üldiselt on oluline säilitada õige intiimne hügieen, omada kaitstud seksuaalvahekorda ja konsulteerida oma arstiga, kui märkate suguelundite piirkonnas tükke ja põletikke. Iga ravi eesmärk on säilitada nääre ja selle funktsioone alati, kui see on võimalik.
bartoliniidi
Bartholiness on põletik, mis võib mõjutada ainult ühte või mõlemat Bartolini näärmeid. Tavaliselt hõlmab protsess labia majora alumise kolmandiku paistetust, mis on seotud naha akuutse valu, punetuse ja pingega. Muud sageli seotud sümptomid on kehakaalu langus kõhu all ja kohalik sügelus.
Bartholüsi põhjustab tavaliselt vaginaalne infektsioon ( vaginiit ). Bartolini näärmete põletikku mõjutavad tegurid on halvad hügieenitingimused, seksuaalsuhted, pikaajaline pesemisvõimetus ja sünteetiliste aluspesu või hõõrdumist põhjustavate tugevate rõivaste liigne kasutamine.
Bartolini näärmete lihtne põletik võib olla mööduv ja laheneb 3-5 päeva jooksul. Paljudel juhtudel võib patoloogiline protsess siiski tekitada tsüst.
Kui on kindlaks tehtud, et tegemist on bartholiiniga, võib arst kirjutada suukaudselt ja antibiootikumide abil nii suukaudselt kui ka suukaudselt, kasutades selleks põletikuvastaseid ravimeid (et vältida ägedat põletikulist protsessi). salve, mida kasutatakse kohapeal. Kui põletik taastub aasta jooksul kaks või kolm korda, võib näidata kaasatud Bartholini näärmete kirurgilist eemaldamist.
tsüstid
Bartholini nääre tsüstid on kõige tavalisemad vulva tsüstilised vormid : see seisund mõjutab umbes 2% naistest, tavaliselt 20–30-aastastel. Seevastu aja (menopausi) puhul on see tingimus vähem tõenäoline.
Häire tekib pärast Bartolini ductuse ummistumist, mis põhjustab limaskesta laienemist lima stagnatsiooni tõttu, mille tagajärjel tekib tsüst. Põhjus, miks näärmete tekitatud vedelik ei saa normaalselt voolata, ei ole alati teada; harva põhjustavad tsüstid pidevat infektsiooni, sugulisel teel levivat haigust (nagu gonorröa ja klamüüdia) või genitaaltrakti kudede kaasasündinud ebanormaalsest arengust.
Sageli on tsüstilised kihid asümptomaatilised; siiski võivad suuremad tsüstid põhjustada ärritavat tunnet, eriti kõndides ja seksuaalvahekorras. Lisaks võivad suuremad kahjustused olla seotud õrnuse, vulva ärrituse ja düspareuniaga.
Enamik Bartolini tsüstidest on ühepoolsed ja vaginaalse ava lähedal; kui need on suured, pikendavad need kihid mõjutatud poole suurte huulte ja põhjustavad vulva asümmeetria. Pealegi, kui tsüstid on nakatunud, võib tekkida väga tugev valu ja palavik.
Tingimuse hindamine hõlmab eriarstiabi. Diferentsiaaldiagnoos tehakse teiste tsüstiliste ja tahkete vulva kahjustustega, nagu epidermaalse kaasamise tsüst (ümmargused ja asümptomaatilised bulgumid, mis asuvad labia majoras), papillaarne hüdrolenoom (healoomuline kasvaja, mis pärineb higinäärmetest, mis asuvad eelkõige väikestes piirkondades). huuled), fibroom ja lipoom.
Üldiselt ei vaja Bartolini nääre tsüstid ravi, kui nad on mõõduka suurusega, ei põhjusta ebamugavust ega ole nakatunud. Teisest küljest, kui kahjustus muutub sümptomaatiliseks või abstsessiks, võib vajalikuks osutuda drenaaž (nääre sisselõige), näärme täieliku enukleerumise (bartolinectomy) või ilma selleta.
Bartolini tsüstide mõjutavate tüsistuste ennetamine hõlmab sooja veega ujumist, mida tuleb teha mitu korda päevas, leotades vaagna.
abstsessid
Kui Bartolini tsüstis sisalduv vedelik nakatub, võib tekkida abstsess (mõningate mikroobide tungimist järgides). See muutub väga mahukaks (see võib ulatuda pähkli suuruse), lisaks põhjustab näärme ümber tugev valu ja eritisi (tavaliselt kollakas). Mõnel juhul võib esineda ka palaviku jooni.
Bartholini näärmeid mõjutavad abstsessid on tihti polükroobsed; kõige sagedamini eraldatud patogeenid on Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ja Chlamydia trachomatis .
See patoloogia muudab vajalikuks kasutada arsti poolt määratud antibiootikume ja äravoolu, et soodustada mädase materjali põgenemist. Selline lähenemine võimaldab vulva valu järsku paranemist.
Uuenduste korral võib näidata marssialiseerumist, st näärme sisselõikamine ja lahtine jätmine, et võimaldada pidevat äravoolu ja takistada vedeliku seiskumist; pärast operatsiooni tõmbuvad abstsess-tsüstide seinad tagasi, jättes sekretsiooni jaoks uue ava. Alternatiivselt on võimalik jätkata nakatunud tsüstiga kirurgilist eemaldamist bartolinektoomia abil .
kasvajad
Vulvari kasvajad pärinevad harva Bartolini näärmetest.
Üldiselt esineb postmenopausis naistel primitiivne kartsinoom, mis on tingitud näärme epiteelkomponentide neoplastilisest mõjust. Siiski võib Bartolini näärmete kasvaja patoloogia tekkida noortel naistel, mis on mõnikord seotud inimese papilloomiviiruse infektsiooniga.
Teiste riskitegurite hulka kuuluvad intraepiteliaalsed vulva neoplaasia (VIN), genitaalseid samblikke sclerosus, lamerakuline hüperplaasia, vaginaalne kartsinoom ja krooniline granulomatoosne haigus.
Bartolini näärmete kasvaja kujutab endast tavaliselt ebaregulaarset, nodulaarset ja püsivalt karastatud palpeldavat vulva neoformatsiooni. Hiljuti ilmnevad sellised kliinilised tunnused nagu excoriation, valu ja sügelus. Haavand võib muutuda nekrootiliseks või haavanduvaks, põhjustades mõnikord verejooksu või vesilist vaginaalset sekretsiooni.
Arvestades, et Bartolini näärmed läbivad menopausis või peri menopausis naistel involatsiooni, nõuab vulva massi ilmumine ekstsisioonilist biopsiat, et välistada pahaloomulise protsessi olemasolu.
Ravi hõlmab lokaalse kasvaja kirurgilist ekstsisiooni ja limaskesta ja reieluu lümfisõlmede lõikamist. Neid lähenemisviise seostatakse mõnikord operatsioonijärgse kiiritusravi ja kemoteraapiaga.
Üldine ennetus
- Bartolini näärmete põletiku ja tsüstide ennetamise esimene ja kõige olulisem reegel on hea suguelundite hügieeni säilitamine : seetõttu on vaja pöörata tähelepanu täpsele ja igapäevasele kohalikule puhastamisele ja eriti suvel aluspükside sageli muutmiseks .
- Teine hea harjumus suguelundite nakkuste tekkimise riski vähendamiseks on vältida sanitaartetailide ja sukkpükside vooderdiste kuritarvitamist kogu päeva, kui see ei ole vajalik, sest need ei võimalda õiget naha higistamist. Samal põhjusel ei ole soovitatav kasutada sünteetilisi rõivaid ja eriti kitsaid aluspesu: kanga pidev hõõrumine nahale võib põhjustada lokaalset ärritust.
- Ohutu seksi kasutamine - eriti kondoomi kasutamine, kui teil on vahekord - võib aidata vähendada võimalusi tsüstinfektsiooni tekkeks ja Bartholini näärmete abstsessi tekkeks.
