närvisüsteemi tervisele

Parkinsoni tõve diagnoos

Parkinsoni tõve diagnoos põhineb kõigepealt neuroloogilisel uuringul, mis hõlmab varasemat ja praegust haiguse ajalugu ja ajalugu, samuti neuroloogilist uurimist ja dopamiinergilise asendusravi vastuse hindamist.

Mis puudutab anamneesi, siis on patsiendile ja võimalusel ka tema sugulastele konkreetsete küsimuste esitamisel võimalik leida täielik ülevaade patsiendi ajaloost, näiteks tema elustiil, perekond, kust ta saabub jne.

Seevastu kliiniline pilt põhineb rahvusvahelistel hindamisskaaladel, mida hindavad eksperdiarstid. Näiteks üks enim kasutatud on UPDRS (Unified Parkinsoni tõve reitingu skaala), mis koosneb järjestikusest 4 osast. Leitakse I osa, mis võimaldab hinnata patsiendi vaimset seisundit, meeleolu ja käitumist; II osas on igapäevaste tegevuste omahinnang; III osa koosneb kliinilisest hindamisest Parkinsoni tõve all kannatava inimese motoorsete oskuste kohta, samas kui IV osas, mis on ka viimane, võetakse arvesse võimalikke motoorseid komplikatsioone.

Igale osale antakse väärtus, mis varieerub 0-st, mis tähendab puudumist, ja 4, mis tähendab, et see tähendab tõsist; lõpuks saadakse arvuline skoor, mis näitab haiguse progresseerumist ja parkinsonismivastaste ravimite ravi kliinilist efektiivsust.

Pärast neuroloogilist uuringut järgivad farmakoloogilised testid, instrumentaalsed ja funktsionaalsed testid üksteist. Oluline on meeles pidada, et Parkinsoni tõve diagnoosimiseks on sageli vajalikud farmakoloogilised testid, kuigi üldiselt on see oluline vastus L-dopa ravile. Nende testide läbiviimiseks kasutatakse tavaliselt apomorfiini, dispergeeritavat L-dopa ja L-dopa metüülestrit. Üldiselt on apomorfiini kasutamisel hea näitaja dopamiinergiliste retseptorite aktiivsuse kohta striatumis. Tegelikult on apomorfiin võimeline neid retseptoreid otse stimuleerima; 15 minuti jooksul pärast subkutaanset manustamist teostatakse esimene tuvastamine. See katse määratletakse positiivsena, kui UPDRSi rahvusvahelisel reitinguskaalal teostatud mootoritestide puhul on paranemine 20% suurem.

L-dopa testiga on täheldatud soole imendumist, jääknärvide võimet muuta L-dopa dopamiiniks ja retseptorite efektiivsust. Selle katse jaoks teostatakse sama protokoll nagu eespool kirjeldatud test.

Kahtlaste juhtumite puhul, kus Parkinsoni tõve diagnoosi raskendab ebatüüpiliste kliiniliste tunnuste olemasolu, on instrumentaalsed uuringud nagu CT ja MRI (magnetresonants) väga kasulikud ja funktsionaalsed testid, nagu PET ( positronemissioontomograafia) ja SPECT (ühekordne fotoonemissiooni tomograafia), mis võimaldavad neuromeditsiooni abil diagnostilist kinnitust.

Erinevate rahvusvaheliste hindamisskaalade, nagu ülalnimetatud UPDRS või Hoheni ja Yahri skaala alusel, on kindlaks määratud Parkinsoni tõve erinev puude ja liikumishäire aste. Nendes hindamisskaalades käsitletakse ka vaimset võimekust, igapäevaelu aktiivsust ja ravi põhjustatud komplikatsioone. Need parameetrid võimaldavad spetsialistidel paremini hinnata Parkinsoni tõvega patsiendi häireid.