määratlus
Metaboolsest sündroomist ei oleks täiesti õige rääkida ainulaadsest ja hästi määratletud patoloogiast: täpsemalt on see pseudo-patoloogiline seisund, mida iseloomustab mitmete häirete kombinatsioon, nagu suurenenud veresuhkur, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia ja hüpertensioon.
Metaboolne sündroom suurendab südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi, insuldi ja maksa steatoosi riski.
põhjused
Arvestades seisundi keerukust, on päritolu põhjused mitmekordsed ja heterogeensed. Kõige korduvamate etioloogiliste elementide hulgas on meeles pidada: tasakaalustamata toitumine, insuliiniresistentsus (kõige enam kaasatud element, mis vastutab suhkurtõve, hüpertriglütserideemia, hüpertensiooni), rasvumise, geneetilise eelsoodumuse, istuvuse.
sümptomid
Nagu võib arvata, on metaboolse sündroomiga kaasnevad tüüpilised sümptomid puhtalt metaboolsed tagajärjed: vererõhu tõus (min.> 85 mmHh, maks.> 130 mmHg), vere glükoosisisalduse tõus, vere triglütseriidide suurenemine ja kõrge lipoproteiinide vähenemine tihedus ("hea kolesterool"), ülekaalulisus / ülekaalulisus.
- Tüsistused: kõhunäärme beeta-rakkude ja suhkurtõve hävimine, südame-veresoonkonna haigused, neerupuudulikkus, nägemishäired, maksakahjustused.
Dieet ja toitumine
Informatsioon metaboolse sündroomi kohta - metaboolse sündroomi raviks mõeldud metaboolsed ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne metaboolse sündroomi - metaboolse sündroomi raviks kasutatavate metaboolsete ravimite võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Metaboolse sündroomi parimaks raviks on ennetamine: isegi sel juhul tundub, et paremat ravimit ei ole kui tasakaalustatud toitumine koos õige elustiiliga, mis põhineb peamiselt sporditegevuse suurenemisel ja kehakaalu vähendamisel, eriti ülekaaluliste patsientide puhul.
Kahjuks näivad elanikkonna eelistatud harjumusena istuvust, laiskust ja head kahvlit; Tuleb veel kord rõhutada, et sport, lihtsate füüsiliste tegevuste rakendamine ja toitumisharjumuste korrigeerimine on metaboolse sündroomi vältimiseks hädavajalikud ravimeetmed. Näiteks näeb sport ära südame-veresoonkonna haigused, suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes, säilitab püsiva veresuhkru taseme, hoiab ära hüpertensiooni alguse ja hoiab kehakaalu kontrolli all.
Kui elustiili muutus - mis on mõeldud söömisharjumuste korrigeerimiseks ja füüsiliste tegevuste rakendamiseks - ei ole piisav metaboolse sündroomi tekkimise takistamiseks, võib ravimiteraapia olla suurepärane abivahend: ravimid, mis on mõeldud raviks. hüpertensioon, kolesteroolitaset alandavad ravimid ja triglütseriidid, veresuhkru taset vähendavad ravimid.
Metaboolse sündroomiga patsiendid peaksid suitsetamise lõpetama ja vajadusel kaalu vähendama.
Antihüpertensiivsed ained : oleme näinud, et metaboolse sündroomiga kaasneb sageli rõhu tõus; seetõttu võib arst määrata diureetikume, beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Kõige sagedamini kasutatakse hüpertensiooni raviks diureetikume ja beetablokaatoreid, näiteks:
- Spironolaktoon (nt Aldactone, Uractone, Spirolang): ravim kuulub kaaliumisäästjate farmakoloogilisse klassi. Hüpertensiooni raviks kasutatav annus on väga erinev (50-200 mg päevas) ja arst peab selle kindlaks määrama patsiendi vererõhu alusel.
- Hüdroklorotiasiid (nt Rasitrio, Esidrex): tiasiiddiureetikum. Soovitatav on alustada hüpertensiooni ravi, võttes 25 mg annuse üks kord päevas. Säilitusannus: suukaudselt manustatavat 50 mg annust on võimalik suurendada ka kaheks annuseks. Konsulteerige oma arstiga.
- Acebutoloolvesinikkloriid (nt Prent, Sectral): ravim kuulub beetablokaatorite klassi, mis on kasulik hüpertensiooni raviks isegi metaboolse sündroomi kontekstis. Võtke näidustena 200 mg ravimit, soovitavalt enne hommikusööki. Annust on võimalik järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 400 mg päevas.
- Karvedilool (nt Colver): teine beetablokaatori ravim, mida kasutatakse metaboolse sündroomiga seotud hüpertensiooni raviks. Esimese kahe ravipäeva jooksul on soovitatav võtta kaks tabletti (kokku 12, 5 mg) päevas; seejärel võtke 25 mg aktiivset ühekordse annusena, maksimaalselt 50 mg-ni (jagatuna kaheks annuseks). Konsulteerige oma arstiga.
Täiendav teave: vt ravimit, mis on ette nähtud hüpertensiooni raviks.
Antidiabeetikumid : pankrease beetarakkude vastu suunatud ebanormaalsete antikehade olemasolu põhjustab suhkurtõbe (tüüp 1); sel juhul peab patsient võtma insuliini (naha alla süstimise teel). Suukaudsed hüpoglükeemilised ained on tavaliselt näidustatud ainult 2. tüüpi suhkurtõve raviks, mis on sageli ebapiisavalt ravitud metaboolse sündroomiga patsientidel. Kui haigus diagnoositakse varakult, on mõnikord võimalik suhkurtõbe (prediabeetiline faas) pöörduda; vastasel juhul peab patsient võtma hüpoglükeemilisi ravimeid või - kõige tõsisematel juhtudel - insuliini eluks.
On rohkem insuliinitüüpe, mis liigitatakse peamiselt toimeviisi järgi:
- ülikiire insuliin (insuliin Lispro ja insuliin Aspart)
- kiire toimega insuliin (nt Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
- Vahepealne insuliin (nt Insuman Basal, Monotard)
- Aeglane / väga aeglane insuliin (nt Ultraretard)
- Glargiininsuliin (nt Lantus, Optisulin)
- Insuliin ja protamiin (nt Protaphane)
Ühe insuliinitüübi valik sõltub teise seisundi raskusest ja patsiendi vajadustest. Konsulteerige oma arstiga.
Lisainformatsiooni suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini kohta: lugege 1. tüüpi suhkurtõve raviks mõeldud ravimeid ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks mõeldud ravimeid.
Kolesteroolitaset alandav : kolesteroolivastased ravimid on kasulikud, kui toitumisharjumuste ja elustiili korrigeerimine ei ole piisav, et reguleerida "halva" kolesterooli taset veres. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on statiinid, fibraadid, niatsiin (suurtes annustes), sapphappe sekvestreerivad ravimid ja esetimiib. Allpool on mõned näited:
- Simvastatiin (nt Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Toimeaine kuulub statiinide klassi, ravimid, mida kasutatakse laialdaselt kõrge kolesterooli raviks. Hüperkolesteroleemia raviks on soovitatav alustada metaboolse sündroomi kontekstis ravimi annusega 10 ... 20 mg, mis tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 5-40 mg aktiivset, üks kord päevas, õhtul. Mõnikord on ravim seotud teiste toimeainetega, nagu sitagliptiin (nt Juvisync), mis on kasulik diabeedi vastu võitlemiseks hüperkolesteroleemia ja esetimiibi (nt Vytorin) kontekstis.
- Gemfibrosiil (nt Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): üldiselt on hüperkolesteroleemia raviks metaboolse sündroomi kontekstis tavaliselt soovitatav annus 600 mg suukaudselt, kaks korda päevas, soovitatavalt. 30 minutit enne hommikusööki ja õhtusööki.
- Pravastatiin (nt Selectin, Langiprav, Sanaprav). Soovitavalt hüperkolesteroleemia raviks metaboolse sündroomi kontekstis võtke ravimit suu kaudu annuses 40 mg üks kord päevas. Säilitusannuse puhul on võimalik võtta 40-80 mg ravimit päevas. Konsulteerige oma arstiga. Ravimit võib valmistada ka teiste toimeainetega nagu atsetüülsalitsüülhape, trombotsüütide vastane aine: kaks aktiivset teostavad oma terapeutilist aktiivsust sünergias nii kõrge kolesterooli (pravastatiini) raviks kui ka isheemia raviks ja ennetamiseks. ja müokardi häired.
Täiendav teave: vt ravimit, mis on ette nähtud kõrge kolesterooli raviks.
Suitsetamisest loobumise ravimid
On hästi teada, et suitsetamine on vale harjumus; siiski tundub, et sellest harjumusest loobumine ei ole karastatud suitsetajate heade kavatsuste hulgas. Kuid suitsetaja, kellel on märkimisväärne kalduvus metaboolse sündroomi vastu, peaks suitsetamise lõpetama, sest suitsetamine suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski. Juhul kui patsient ei saa harjumusest loobuda, võivad mõned ravimid olla õige abiks:
- Bupropioonvesinikkloriid (nt Elontril, Wellbutrin, Zyban): alustage ravi 150 mg aktiivse suukaudse manustamise teel üks kord päevas. Säilitusannus: annus võib tõusta kuni 300 mg päevas (manustatuna kaheks jagatud annuseks päevas), kuid mitte enne kolme päeva möödumist ravi algusest.
- Varenikliin (nt Chapmix, 25-28-56 tabletti): võtke suitsetamisest loobumise ravi esimese kolme päeva jooksul 0, 5 mg aktiivset per os kord päevas. 4. kuni 7. ravipäevani suurendage annust 0, 5 mg-ni kaks korda päevas. Kaheksandal päeval võtke 1 mg aktiivset kaks korda päevas.
- Nikotiinipõhised suitsetamisest loobumise plaastrid (nt Nicopatch): kantakse päevas üks plaaster kuivale, puhastatud nahale; plaaster tuleb asetada käele või keha ülemisele osale, püüdes seda alati paigutada teisele punktile, et vältida kohalikku ärritust.
Rasvumisvastased ravimid : rasvunud patsiendid, kes ei suuda oma kehakaalu vähendamisel kasu saada, võivad abi saada mõne ravimi võtmise teel. Tegelikult on rasvumine üks metaboolse sündroomi riskitegureid. Orlistaat ja akaraboos on kaks ravimit, mida on näidustatud eelkõige rasvumise raviks metaboolse sündroomi kontekstis:
- Orlistaat (nt Xenical, Alli): ravim (lipaasi inhibiitor) on näidustatud lisana vähese kalorsusega dieedile: see on ravim, mis on valitud rasvumise raviks koos Sibutramiiniga (kuni mõne aasta eest). Soovitavalt tuleb ravimit võtta annuses 120 mg suukaudselt, kolm korda päevas, söögi ajal või mitte hiljem kui tund pärast selle lõppu. Soovitatav on kombineerida orlistaatiga multivitamiini (nt Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus): see ravim takistab mõningate oluliste toitainete ja vitamiinide imendumist selle nõuetekohaseks toimimiseks.
- Akarboos (nt Glucobay, Glicobase): umbes pool korda (soovitatavalt 50 mg) soovitatakse 3 korda päevas koos söögiga võtta. Annust tuleb järk-järgult muuta, lähtudes patsiendi ravivastusest. Konsulteerige oma arstiga. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt metaboolse sündroomi teatud häirete, näiteks rasvumise ja diabeedi raviks.
Lisateabe saamiseks lugege rasvumise raviks mõeldud artiklit
