anatoomia

Karpaalkanal

üldsõnalisus

Karpaalkanal on kitsas anatoomiline kanal, mis asub randme palmiku poolel, mille kaudu läbivad kõõlused nii palju kui 9 käe lihast ja väga olulist närvi, mida tuntakse kesknärvi all.

Karpaalkanalit iseloomustav tühi ruum tuleneb karpaalkondide konkreetsest anatoomiast ja mõnede nende liitumisest suurte sidemetega, mida nimetatakse ristsuunaliseks karpkalaks.

Kuuskala tunneli läbivad 9 kõõlust kuuluvad: üks pöidla pika paindurihmaga, 4 käe sõrmede sügavale paindumislihasele ja teine ​​käe sõrmede pealiskaudsetele lihastele 4.

Keskmine närv on ülemise jäseme üks tähtsamaid närve. See pärineb algsest põlvedest, ligikaudu aksilla tasapinnast, ja siit katab see kõigepealt kogu käe ja seejärel kogu küünarvarre, kuni see siseneb kätesse.

Meditsiinilis-kliinilisest vaatenurgast on karpaalkanal tuntud kuulsa närvikompressiooni sündroomi: karpaalkanali sündroomi peamiseks tunnuseks.

Lühike anatoomiline viide randmele ja karu luudele

Ranne on anatoomiline piirkond, mis asub küünarvarre distaalse otsa otsas ja mis kujutab endast käe proksimaalset osa.

Randme skeleti struktuuri nimetatakse karpuseks ja see sisaldab 8 ebakorrapärast luud, mis on paigutatud kahte rida 4-sse, mille anatoomid nimetavad karpaalkondideks või karu-luudeks .

Karpus osaleb kahes liigeses: randme liigeses ja karpaal-metakarpalli liigestes .

Randmeühendus tuleneb sõrestiku ja raadiuse vastastikmõjust . Raadius koos ulna moodustab küünarvarre karkassi.

Karpkala-metakarpalli liigesed on seevastu karpaalkude ja metakarpalli vahelise koostoime tulemus. Metakarpalid või metakarpkala on 5 paralleelset luud, mis on enne käe proksimaalset phangangit ; käe proksimaalsed phangangid on esimesed luude elemendid, mis moodustavad käe sõrmed.

Karpide luud:

Proksimaalne rida, see on raadiusele kõige lähemal asuv rida

scaphoid

lunate

triquetrum

pisiform

Distaalne rida, st metacarpal luudele lähim rida

Keystone

trapetsoid

juhtus

uncinato

Mis on karpaalkanal?

Karpaalkanaliks on kitsas kanal, mis asub randme palmiku poolel, täpselt seal, kus küünarvarre lõpeb ja käsi algab.

Karpaalkanal on anatoomiliselt oluline, sest mitmed kõõlused ja väga oluline närv, mida nimetatakse kesknärviks, läbivad selle.

Jõhk on sidekudede kiht, mis ühendab lihase luuelemendiga.

Närv on seevastu aksonite kimp. Axon on neuronite või närvirakkude iseloomulik raku pikenemine. Axonite ülesanne on levitada närvisignaale.

anatoomia

Karpkala moodustab kumeriku luu struktuuri käe dorsaalsele küljele ja nõgusale küljele.

Palmikoonust, mis tuleneb karpuse konkreetsest anatoomiast, nimetatakse karpaarkaareks .

Karpaarkaare põhjas areneb suur riba kiudset sidekoe, mida nimetatakse põiksuunaliseks sidemeks .

Palmarikaare ja ristikujulise sideme piiritletud tühi ruum on karpaalkanal.

PÕLLUMAJANDUSPÕHIMÕTE

Sidekude on sidekude, mis ühendab kahte luud või sama luu kahte osa.

Ristjooneline karpkala, mida tuntakse ka kui flexor retinaculum, on pikk ja lai ligament, mis kulgeb piki kogu randme, radiaalselt küljelt ulnarile. Radiaalse külje puhul leiab see aset karpaalkondide tasemel, mis on tuntud kui scaphoid ja trapezius ; ulnaripoolsetel külgedel seostub see siiski pisiformi ja konjugeeritud karpaalkuudega.

PÕLLUMAJANDUSPÕHIMÕTETE KONSTRUKTSIOONIDE JÄRGI: PAKKUMISED

Jänesed, mis läbi karpaalkanali on täpselt 9: pöidla pika paindumise kõõlus, sõrmede sügavate paindurite 4 kõõlused ja sõrmede pindmiste paindurite 4 kõõlused.

  • Pisutõmbaja pikk kõõlus . Pikaajaline pöiallattur on lihas, mis võimaldab pöidla liigutusliigutust. See lihas on sündinud raadiumi tasemel, täpselt radiaalses tuberositeetis, ja lõpeb pöidla teise fanixi tasemega, täpselt koos pika pöiallaua nn kõõlusega;
  • Sõrme sügavate paindurite 4 kõõlust . Käe sõrmede sügavad paindurid on lihased, mis võimaldavad käe kõigi sõrmede paindumist, välja arvatud pöidla. Need 4 lihased tekivad põhiliselt ulna ja lõpu tasandil indeksi, keskmise, rõnga ja väikeste sõrmede distaalsete phalangide tasemel, ilmselgelt sõrmede sügavate paindurite 4 kõõlust;
  • Sõrmede pindmiste paindurite 4 kõõlust . Käe sõrmede pealiskaudsed paindurid on ka nende lihased, mis on näidatud indeksi, keskmise, rõnga ja väikeste sõrmede paindumise liikumisega, kuid erinevalt sügavatest paindumistest tulenevad nad osaliselt õlavarrest (käe luust) ja osaliselt ka luudest. "küünarvarre ja otsaga, igaüks, käe sõrmede keskmiste phalangide tasemel (välja arvatud pöial). Sarnaselt kahele eelmisele juhtumile toimub nende lihaste ja käe sõrmede keskmiste phangangide vaheline seos sõrmede pealiskaudsete paindurite 4 kõõluse kaudu.

Pika pööninguliini kõõluse ümber on sünoviaalne mantel, mis kaitseb eespool nimetatud kõõluste struktuuri hõõrdumise ja hõõrdumise eest. Teine sünoviaalne kate, millel on sama füsioloogiline roll kui eelmisel, hõlmab sõrmede sügavate paindurite 4 kõõlust ja sõrmede pindmiste paindurite 4 kõõlust.

On võimalik, et mõned lugejad on kuulnud ka teist kõõlust seoses karpaalkanaliga: radiaalse flexor carpus-lihase nn kõõlus . Tuleb märkida, et see kõõlus ei kaldu karpaalkanali korralikult üle, vaid läbib ristikujulise sideme; seetõttu on vale lisada see karpaalkanali läbivate kõõluste nimekirja.

Pika pöiallaua ja sõrmede 8 paindur (4 sügavat ja 4 pealiskaudset) liigitatakse käe välise lihaskonnaga .

Käe väliste lihaste puhul mõistavad anatoomid kõiki käe lihaseid, mille üks ots asub väljaspool kätt, konkreetsel juhul kas käsivarrel ja käes.

PÕLLUMAJANDUSPÕHIMÕTTE STRUKTUURIDE KAUDU: MEDIAN NERVE

Keskmine närv pärineb umbes kaenlaaluse vastavusest, see voolab mööda kogu ülemist jäseme ja läbib karpkala tunneli randme tasemel ja jõuab peopesa ja kõigi käe sõrmede (välja arvatud väike sõrm).

Keskmine närv omab nii tundlikku funktsiooni - kuna see tagab käe peopesa puutetundlikkuse ja motoorse funktsiooni, sest see võimaldab pöidla, indeksi, keskosa ja osa sõrme sõrme liikumist.

Alltoodud joonise abil näeb lugeja, et keskmine närv läbib karpaalkanali, mis asub just põiksuunalise sideme taga, ja pöidla pika paindumissuuna ja sõrmede paindurite 8 kõõluste kompleksi vahel.

funktsioon

Karpaalkanali funktsioon on anda õige läbisõit 9 eespool nimetatud kõõlusele ja kesknärvisele.

Seotud patoloogiad

Karpkala tunnel on enamiku inimeste jaoks teada, sest see on oluline meditsiiniline seisund, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks .

TUNNELI KOKKU SÜNDOOMI JA SÜMPTOMIDE MÄÄRATLUS

Karpaalkanali sündroom on sümptomite kogum, mis tekib pärast karpaalkanali luude ja sidemete struktuuride poolt tekitatud kesknärvi kokkusurumist .

Karpaalkanali sündroom kuulub nn närvikompressiooni sündroomide kategooriasse . Närvikompressiooni sündroom on väga eriline seisund, kus ümbritsevate kudede poolt purustatud närv muutub ärritunuks ja kaotab osa oma funktsioonidest.

Karpaalkanali sündroom on vastutav:

  • Valu randmes, peopesas ja sõrmedes, mida juhib kesknärv (seega pöial, indeks, kesk- ja osa sõrme sõrmest);
  • Käte peksmine . Mõjutatud piirkonnad on üldiselt kesknärvi poolt kaetud anatoomilised piirkonnad;
  • Tuimus . Nagu eelmisel juhul, on mõjutatud piirkonnad tavaliselt kesknärvi poolt innerveeritud anatoomilised piirkonnad.

Üldiselt ilmnevad ülalnimetatud sümptomid järk-järgult - nende ootamatu ilmumine on ebatõenäoline - ja kipuvad kahes olukorras halvenema: öösel ja manuaalse tegevuse ajal, mis hõlmab randmeliigutust.

Vähem levinud karpaalkanali sündroomi sümptomid:

  • Igav valu käes ja käsivarrel;
  • Kahjustatud jäseme paresteesia;
  • Kuiva naha ja naha värvi muutused;
  • turse;
  • hüpoesteesia;
  • Pöidla painutamise raskus;
  • Lihaste nõrgenemine (atroofia), mis reguleerib pöidla liikumist;
  • Probleemid objektide haaramisel ja õrna käe kasutamine sellistes tegevustes nagu teksti kirjutamine või kirjutamine arvutisse.

PÕHJUSED

Paljude kliiniliste juhtude jälgimine on viinud arstide kahtluseni, et karpaalkanali sündroomi algus võib sõltuda teatud konkreetsetest asjaoludest, näiteks:

  • Eriti kitsase karpaalkanali olemasolu sünnist alates. Tuleb märkida, et mitte kõik väga tiheda randmega inimesed ei arenda karpaalkanali sündroomi;
  • Naissoost. Statistika käes, karpaalkanali sündroom on haigus, mis mõjutab naisi sagedamini. Ei ole teada põhjuseid, miks naiste populatsioon on rohkem kui meessoost.
  • Tuntud eelsoodumus kõnealusele probleemile. Mõned teadlased on märkinud, et teatud perekondades on karpaalkanali sündroom korduv häire, mis edastatakse põlvest põlve. Hüpoteesi, et mõnedel patsientidel on karpaalkanali sündroomi pärilik alus, tuleb veel uurida;
  • Konkreetsete patoloogiate olemasolu, sealhulgas diabeet, reumatoidartriit, podagra, rasvumine, krooniline veepeetus, neerupuudulikkus ja hüpotüreoidism;
  • Randmete vigastused või vigastused. Teatud intensiivsuse korral võivad randme traumad ja vigastused muuta karpaalkanali anatoomilist struktuuri. Karpaalkanali struktuurne muutmine on paratamatult vastutav selle ruumi muutmise eest, mille piires eespool kirjeldatud 9 kõõlust ja kesknärvisõitu läbib. Selle ruumi muutmine, mille kaudu kesknärvi läbib, võib olla viimaste suhtes kokkusurumise põhjuseks;
  • Raseduse seisund. Veel selgitamatutel põhjustel (võib-olla on see rasedusele tüüpiline veepeetus?). Rasedate naiste hulgas on karpaalkanali sündroomi esinemissagedus väga suur;
  • Käsitöö / tegevuste korduv ja lakkamatu praktika. Kuigi praegu ei ole selle kohta teaduslikke tõendeid, tundub, et mõnedel inimestel on teatud käe liikumiste pikaajaline kordumine või teatud käsitsi tehtud töö vastutav randme mikrotrauma eest ja karusetunneli poolt kesknärvi kokkusurumise eest. .

    Nende tegevuste / käsitööde hulgas, mis näivad eelistavat karpaalkanali sündroomi, väärib märkimist, et nende arutelu puhul mängivad muusikariista, kasutades vibreerivaid töövahendeid (kettsaag, jänesmängur jne) ja kirjutades arvutisse mitu tundi päevas.

DIAGNOSTIKA

Üldiselt on karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks piisav põhjalik füüsiline läbivaatus ja hoolikas meditsiiniline anamnees. Spetsiifilisemate ja keerulisemate diagnostiliste protseduuride (nt elektromüograafia või närvijuhtivuse uuring) kasutamine toimub ainult ebakindlate juhtude juuresolekul.

RAVI

Karpaalkanali sündroomi ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja sümptomite esinemisest (sümptomite kestus). Tegelikult on ravi konservatiivne (või mitte-kirurgiline), kui sümptomid on mõõdukad, taluvad ja paar kuud; vastupidi, see on kirurgiline, kui kliinilised ilmingud jätkuvad rohkem kui 6 kuud ja on nii intensiivsed, et need mõjutavad oluliselt igapäevaelu.

Karpaalkanali sündroomi konservatiivne ravi sisaldab mitmeid abinõusid, milleks on: valuliku randme puhkamine, karpaalkanali jää kasutamine, randmeharja kasutamine ja kortikosteroidide manustamine suukaudne või lokaalne süstimine.

Kirurgilise ravi puhul koosneb see operatsioonist, mille eesmärk on kesknärvi dekompresseerimine. Kirurgid võivad seda operatsiooni teha kahel alternatiivsel viisil: klassikalise operatsiooni (mida nimetatakse ka "avatud") või artroskoopilise operatsiooni abil. Anglo-saksi statistika kohaselt taastuvad rohkem kui pooled operatsioonijärgsetest, karpkala tunnuse sündroomi lahendamiseks, rahuldavate tulemustega.