Krooniline kõhulahtisus: liigid, sümptomid ja tüsistused

Üldine määratlus

Me räägime "koonilisest kõhulahtisusest", et näidata soole motoorika muutust, mida iseloomustab

vedelate või pooltahkete väljaheidetega (kõhulahtisus) eralduvate päevaste evakuatsioonide arv, mis on suurem või võrdne 3-ga;

see jätkub

vähemalt kolm või neli järjestikust nädalat

Kroonilise kõhulahtisuse tüübid

Selle põhjuseks võib olla krooniline kõhulahtisus kolme põhikategooriasse:

KRONNA DIARREA TÜÜP	SUBTYPE	TUNNISTAVAD OMADUSED
Krooniline vesine kõhulahtisus	Osmootne (nt indutseeritud osmootsete lahtistite, nagu magneesiumsoolad ja sorbitool, või tsöliaakia abil) Secretoria (nt põhjustatud mikroskoopilisest koliidist, lahtistite kuritarvitamine stimuleeriva toimega, kasvajad) Funktsionaalne (nt ärritatud soole sündroom)	Kroonilise osmootse kõhulahtisuse korral on käärsooles märkimisväärne vee retentsioon, mis on tingitud mõnede ainete vähenenud imendumisest. Sekretoorses variandis on kõhulahtisus vähenenud vee imendumise tulemus. Peale selle erineb krooniline sekretoorne kõhulahtisus väljaheidetava materjali liialdatud mahust (> 1 l / päevas) ja kiirest vajadusest minna vannituppa isegi öösel. Funktsionaalne kõhulahtisus on tingitud soole transiidi hüpermotiilsusest.
Krooniline rasvane kõhulahtisus (malabsorptsioonist)	Nakkuslik (nt giardiaasi põhjustatud) Mitte-nakkuslik (nt tsöliaakia, amüloidoosi, mõnede ravimite, nagu orlistat ja akarboos) manustamine	Seda tüüpi kroonilist kõhulahtisust iseloomustab soole gaasi ülemäärane moodustumine, steatorröa ja märgatav kehakaalu vähenemine.
Krooniline põletikuline (või eksudatiivne) kõhulahtisus	Nakkuslik: põhjustatud näiteks selliste bakterite nagu Clostridium difficile, tsütomegaloviirus, herpes simplex, tuberkuloos Mitte-nakkuslik: põhjustab haavandiline koliit, Crohni tõbi, divertikuliit, lümfoomid, kasvajad	Kroonilist põletikulist kõhulahtisust iseloomustab vere ja mädaniku olemasolu väljaheites ning kalprotektiini taseme tõus (neutrofiilse aktiivsuse marker: selle valgu suurenemine näitab seedetrakti põletikulist haigust).

sümptomid

Kroonilise kõhulahtisuse erinevaid tüüpe ühendab sümptomite kroon, mis seetõttu kipub alati korduma (olenemata põhjusest):

Kõhuvalu
Vedelad või pooltahked väljaheited
Kiire vajadus minna vannituppa
Sool kõlab
Kõhu turse tunne

On selge, et kroonilise kõhulahtisuse all kannatava patsiendi kliiniline pilt rikastab päritolu põhjusel keerulisemate sümptomitega.

Tuginedes "satelliit" sümptomitele, mis kaasnevad klassikalise kroonilise kõhulahtisuse kliinilise pildiga, on võimalik oletada, et vallandamise põhjus on:

Satelliidisümptomid, mis viitavad kroonilise kõhulahtisuse olemasolule	Hüpotees kroonilise kõhulahtisuse põhjuste ja tüübi kohta
Krooniline kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisuse perioodidega Kõhuvalu Kõhuvalu leevendab pärast evakueerimist Ilmselge kõhu turse Ebatäieliku evakueerimise tunne Kõhulahtisus limaskestaga (sümptom, mis esineb 25% evakueerimisest) Evakueerumine kordub sageli pärast sööki ja peaaegu alati päevavalguse ajal Sümptomite rõhutamine ärevuse, stressi ja pingete juuresolekul	Krooniline ärritatud soole sündroom
Kõhukrambid Kõhuvalu kõhupuhitus Kaalu vähendamine Steatorröa (rasva ülemäärane esinemine väljaheites) Dermatiit herpetiformis Naha lööve (koos vesiikulitega ja sügelusega)	Krooniline tsöliaakia kõhulahtisus
Rauapuuduse aneemia	Kooliaha põhjustatud krooniline kõhulahtisus
Kaalulangus Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed)	Krooniline kõhulahtisus infektsioonide või kasvajate tõttu
Episkleriit: silma sklera pindmiste kihtide (silma valge osa) põletik	Krooniline kõhulahtisus käärsoole põletikuliste haiguste tõttu
Exophthalmos (silmapaistvad silmad) Soojustunne, hüper higistamine	Krooniline hüpertüreoidne kõhulahtisus
Öine kõhulahtisus Vesine sekretoorne kõhulahtisus	Krooniline mikroskoopiline koliit kõhulahtisus: hüpotees on peaaegu kindlaks tehtud, kui eespool nimetatud sümptomid esineb eakatel, eriti kui nad võtavad põletikuvastaseid ravimeid
Palpatsioonivalu kõhus	Infektsiooniline / põletikuline krooniline kõhulahtisus
Anal fistulid Vere väljaheites Kaalulangus, aneemia ja palavik (võimalikud sümptomid)	Krooniline kõhulahtisus Crohni tõve / haavandilise koliidi tõttu
Kohene roojamise stiimul pärast sööki	Krooniline ärritatud soole sündroom
Õline väljaheide	Krooniline kõhulahtisus malabsorptsiooni sündroomi tõttu
Oksendamine, iiveldus palavik Tugev kõhuvalu	Krooniline infektsiooniline koliit kõhulahtisus (peaaegu teatud hüpotees hiljutiste reiside / kämpingute või nakatunud isikutega kokkupuute korral)
ängistus Pinge, hirm, stress	Krooniline psühholoogiline kõhulahtisus

tüsistused

Kroonilise kõhulahtisuse komplikatsioonid sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest ja tervisest. Kui krooniline kõhulahtisus tekib agressiivses vormis, on patsiendil oht sattuda tõsiste toitumishäirete, vitamiinipuuduste, dehüdratsiooni, alatoitluse, hüpotensiooni, tahhükardia.

Samuti tuletame meelde, et äärmiselt agressiivne kooniline kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni ja metaboolse atsidoosi tõttu patsiendi surma.