Lichen Sclerosus

määratlus

Lichen sclerosus, tuntud kui sklerotroofne samblik, tuvastab kroonilise sklerootilise looduse põletikulise haiguse, mis hõlmab nahka ja limaskestasid. Kahjuks ei ole ebatavaline, et samblik sclerosus on valesti diagnoositud, minimeeritud või veelgi halvem: see on tegelikult kantserogeenselt immunogeenset farkoosi. Sklerotroofne samblik võib ideaalselt mõjutada iga kehapiirkonda, kuigi see ilmneb sageli (83% juhtudest) meeste ja naiste suguelundite kudede tasemel.

mõju

Lichen sclerosus, lichen planus'i variant, on globaalses populatsioonis laialt levinud haigus (hinnanguline esinemissagedus 3–15%), hoolimata vähe arutatud; mõned teaduslikud tekstid usuvad, et haigus on peamiselt naissoost, kuid hiljutiste statistiliste analüüside põhjal näib, et samblik sclerosus mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt.

Inimene on rohkem koheldud samblike sclerosus'ega, kellel on vanus; tüdrukutega võrreldes on menopausieelsed naised tundlikumad ano-genitaalsete samblike sclerosus'e suhtes.

Haigus võib esineda ka väikelaste hulgas, eriti naiste hulgas: täiskasvanud samblike sclerosuse võrdlemisel infantiilse lastega suureneb laste täielik paranemine ilma krooniliste tüsistusteta. Veelgi enam, leiti, et puberteedi ajal on samblik sclerosus veelgi kergemini ravitav: selles suhtes on oletatud suguhormoonide võimalikku "kaitsvat" funktsiooni.

Lichen sclerosus registreeritakse ennekõike ümberlõikamata isaste hulgas: hinnanguliselt on põletik diagnoositud 3, 6-19% eemaldatud eesnäärmetest [võetud kliinilisest androloogiast, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus naistel

Kuigi see võib hõlmata ka ekstra genitaalseid kohti (käte, jalgade, pagasiruumi, keele ja suu limaskesta), mõjutab samblik sclerosus kõige sagedamini naiste suguelundeid (scleroatrophic ano-vulvar samblik): see on põletikuline vorm, mis tavaliselt põhjustab sügelust, põletamist ja dispareunia, ning see võib degenereeruda kuni naise väikeste ja suurte huulte sulamiseni. Soovitatav on haiguse jälgimiseks läbi viia perioodilisi kontrolle, eriti kui naine kaebab suguelundite tasandil pisarate või hüperkeratotiliste (paksenenud) piirkondade üle; sklerotroofne samblik põhjustab järjekindlat ja tüütu kuivust vaginaalse ja perianaalse limaskesta tasemel, millega kaasneb lokaalne ärritus, valged laigud, lõhed ja kahandamine või hävitamine.

Nagu me oleme analüüsinud, võib samblik sclerosus osutuda neoplastilisele vormile, nagu näiteks vulva epidermoidkartsinoom: sel põhjusel on vältimatud profülaktika ja perioodilised haiguste kontrollkäigud.

Lichen sclerosus inimestel

Mida vanem mees saab, seda suurem on ta oht lichen sclerosus'e sõlmimiseks; aga haiguse meessoost vormi tuntakse kui lichen sclerosus balano prepuziale. Genitaalidel on ilmselgelt valged-pruunid läikivad plaastrid, mis on seotud excoriationiga, mikrolüüsiga, sügelusega, penodüüniaga (naissoost vulvodüünia meessoost variandiga), valu ja võimaliku põletustundega vahekorra ajal (düspareunia). Lisaks võib see haigus põhjustada uretriiti, kusiti kitsendust, tihedat phimosis ja raskusi libisedes eelsõelast infolehte (glans). Termin „lichen sclerosus”, nagu see termin viitab, võib degenereeruda ja põhjustada eesnaha, uraani, kusiti, aeglase, kuid progressiivse sklerootilise armistumise.

Sageli on kahjuks lichen sclerosus valesti diagnoositud, mistõttu ravi ei sobi ka: tegelikult ei ole haruldane, et haige meessoost patsient püüab haigust ravida sobimatute ravimitega oletatavate seeninfektsioonide korral.

Enesediagnoosimine ei ole kindlasti parim valik, kuigi see võib ilmselt olla kõige lihtsam: eriti meeste puhul on suguelundite häired ilmselgelt piinlikud, mistõttu androloogi külastust peetakse sageli liiga hiljaks. Lichen sclerosus on potentsiaalselt ohtlik haigus, mis mõnikord varjab balanite, postmeeste või balanopostideid, mõnikord tundmatuid infektsioone või isegi raskeid vähktõve vorme: selles suhtes on oluline pöörduda arsti poole kõige varasemate sümptomite tõttu.

Lichen sclerosus lapsel

Üldiselt ei põhjusta imikuid mõjutav samblike sclerosus ainult harva head prognoosi: tegelikult on suurem osa ajast kaebuses naha sügelemise või põletamise kohta pernaalsel tasemel, samas kui kahjustatud lapsel on üldine suguelundite ärritus, mis on väga sarnane Balanopostüütide poolt määratud mõjud, mis on mõnikord seotud phimosisega (eelsõelase infolehe kitsenemine).

Seotud haigused

Kuigi lichen sclerosuse ilmnemise põhjustajaid ei ole veel kindlaks tehtud, on täheldatud mõningaid seonduvaid ja potentsiaalseid (kuid mitte täielikult tõestatud) riskitegureid: düslipideemia, kroonilised infektsioonid üldiselt, vitiligo, kahjulik aneemia, lupus erythematosus, suhkurtõbi, peenise spino-rakkude kartsinoom. Psühhofüüsiline stress näib samuti olevat haiguse alguses olulise tähtsusega

[võetud aadressilt www.latuapelle.org].

ravi

Arstiabi on hädavajalik patsiendi lichen sclerosusest lunastamiseks: tuleb märkida, et üldiselt on vajalik multidistsiplinaarne lähenemine, nii et patsient peaks läbima täieliku ülevaate haigusest mitme kliinilise uuringu käigus. Soovitame dermatoloogi, günekoloogi / uroloogi ja teisi spetsialiste, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Enamik soovitatavaid ravimeetodeid põhinevad süsteemse toimega ravimite (nt immunosupressandid, kortikosteroidid) ja paikselt manustatavate ravimite (nt antioksüdandid) manustamisel. Kahjuks võib aga eriti meessoost häiret tuvastada hilja, sest patsient kipub visiiti edasi lükkama: kui alahinnatakse, võib samblik sclerosus degenereerida, seega on ainus lahendus kirurgiline operatsioon (ümberlõikamine). [võetud aadressilt www.latuapelle.org].

Mõnel patsiendil on soovitatav kasutada süsinikdioksiidi laserravi koos antibakteriaalsete ainete paiksel manustamisel juhul, kui infektsioonid soodustavad lichen sclerosust.

kokkuvõte

Lichen sclerosus lühidalt: