üldsõnalisus
Erütrotsüütide settimise määr ( ESR ) on põletikuline indeks .
Nagu nimigi ütleb, mõõdab see katse kiirust, millega erütrotsüüdid (punased verelibled) ei sisalda koaguliseeritavat vereproovi, asuvad neid sisaldava tuubi põhjas. Nägu väljendatakse tunnis toodetud setete millimeetrites.
Tuleb märkida, et ESR on mittespetsiifiline indeks (st üldine) ja seda tuleb tõlgendada teiste sihipäraste kliiniliste uuringute kontekstis. Teiste sõnadega, kui teised parameetrid on normis, ei tohi kõrge ESR väärtuse leidmine põhjustada muret.
mida
VES on akronüüm "erütrosedimentatsioonikiirus", mis on vereanalüüs, mis võeti kasutusele diagnoosil umbes 20ndate aastate jooksul.
Vere puhul kipuvad punased verelibled jääma suspensiooniks, eraldades üksteisest tänu negatiivsele membraanimaksule, mis takistab agregaatide moodustumist (rouleaux).
Normaalsetes tingimustes säilitab plasma valgu komponent punaste vereliblede pinna laengu. Vastupidi, kui kehas on tekkinud põletikulised protsessid, põhjustab põletikule iseloomulike valkude suurenenud kontsentratsioon veres (kaasa arvatud fibrinogeen ja C-reaktiivne valk), mis põhjustab tõrjuvate jõudude nõrgenemist. Selle tagajärjel kipuvad punased vererakud agregeeruma, tekitades rouleauxi, millel on suur kalduvus sadestuda. Mida karmimad need klastrid on, seda kiirem on settimine.
ESR mõõdab täpselt punaste vereliblede sadestumiskiirust plasmas millimeetrites tunnis, kui vereproov jäetakse puhkama spetsiaalses pipetis.
Eespool öeldu kohaselt esindab ESR flogoosi mittespetsiifilist indeksit; seetõttu ei ole üllatav, et see suureneb reumaatiliste haiguste, krooniliste infektsioonide ja surmaga lõppevate haiguste korral, näiteks metastaasidega pahaloomulised kasvajad.
| vanus (Aastates) | Keskmine ESR (Pp / h) | valik (Pp / h) | |
| Mehed | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| daamid | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Miks sa mõõdad
Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on lihtne test, mis annab üldist teavet põletiku olemasolu või puudumise kohta ja mis mõõdab kaudselt selle ulatust.
ESRi edenemine võimaldab samuti jälgida juba diagnoositud haiguse kulgu.
Põletik on osa keha immuunvastusest. See võib olla äge, kiiresti arenev (näiteks pärast vigastust või nakkuse ajal) või võib see krooniline olla selliste haiguste nagu autoimmuunhaigused või vähk.
Erütrotsüütide settimise kiirus on parameeter, mida kasutatakse teatud haigustega seotud põletiku paljastamisel, näiteks:
- infektsioonid;
- kasvajad;
- Autoimmuunsed häired.
ESR on mittespetsiifiline test: kõrged tulemused näitavad sageli põletiku olemasolu ilma arstile täpselt märkimata, kus see põletik asub ja mis on põhjustatud.
Sel põhjusel kasutatakse seda tavaliselt koos teiste testidega, nagu C-reaktiivse valgu analüüs (PCR), tuumavastased antikehad (ANA), reumatoidfaktor, fibrinogeen ja muud üldised testid, näiteks kogu metaboolne paneel või vere arv valemiga.
Millal näidatakse eksamit?
Erütrotsüütide settimise kiirust mõõdetakse põletiku olemasolu määramiseks, mis võib olla põhjustatud ühest või mitmest seisundist või haigusest, näiteks: infektsioonid, kasvajad või autoimmuunhaigused.
Peale selle on uurimine kasulik diagnoosi toetamiseks ja konkreetsete haiguste, sealhulgas: mööduva artriidi, süsteemse vaskuliidi, reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosse luupuse (SLE) jälgimiseks.
Arst võib määrata selle uuringu, kui patsiendil on sümptomeid, mis võivad olla seotud põletikuga, näiteks:
- Peavalu;
- Valu põlvedes ja õlgades;
- Vaagnavalu;
- Aneemia;
- Kehv söögiisu;
- Seletamatu kaalulangus;
- Liigendi jäikus.
Normaalväärtused
Normaalsetes tingimustes on ESR väärtus umbes 10-20 mm tunnis.
Vanuse järgi näitab ESR aeglast, kuid lõplikku tõusu isegi kliiniliselt tervetel isikutel, kelle normaalne vahemik on vanuserühmaga võrreldes erinev. Naistel on väärtused veidi kõrgemad kui meestel.
VES normaalseks peetavad maksimaalsed väärtused on väljendatud Milleri valemiga:
Kõrge ESR - põhjused
Eeldatakse, et erütrosedimentatsiooni kiiruse suurenemine viitab käimasoleva põletiku olemasolule, isegi kui see ei anna meile midagi selle olemuse kohta.
Järelikult on ESR ulatus proportsionaalne põletiku omaga, kuid mitte tingimata haiguse tõsidusega.
Teine oluline piirang on see, et ESR võib olla normaalne isegi siis, kui infektsioon on juba paigas või kui see on juba paranenud. Erütrotsüütide negatiivsete laengute nõrgenemine eespool nimetatud flogoosvalkude abil ei ole tegelikult kohene, vaid võtab paar päeva. Samamoodi on ka väärtuste normaliseerimine hilinenud.
Erinevate tegurite hulgas, mis mõjutavad ESRi väärtusi positiivses või negatiivses mõttes (vt tabel), on aneemia häirimise peamine element. ESR on tegelikult hematokriti suhtes pöördvõrdeline, mistõttu on see aneemia tingimustes kõrge. Punaste vereliblede kuju ja maht mõjutavad ka erütrotsüütide sadestumiskiirust, kuna sferotsüüdid ja mikrotsüüdid (vastavalt punased verelibled, sfäärilised ja tavapärasest väiksemad) settivad aeglasemalt.
Kõrge ESR väärtused registreeritakse ka koe nekroosil (näiteks pärast traumat), raseduse ajal ja mõningatel lümfoproliferatiivsetel haigustel, kus üks või mitu immunoglobuliine eritatakse suurtes kontsentratsioonides.
| ESRi mõjutavad tegurid | |
| Aneemia; kuum; Suur MCV (makrotsüüdid), a-globuliini kaasasündinud hüperproduktsioon | VES kasvanud |
| polütsüteemia; külm; Madal MCV (mikrotsüüdid) | VES vähenes |
Kerge kuni mõõdukas ESR-i tõus, mis ei ole tingitud konkreetsetest haigustest, peaks viima mõne kuu möödudes korduvale testile, selle asemel et teha kulukaid otsuseid varjatud haigusest.
Mõned ravimid võivad suurendada ESRi, nagu dekstraan, metüüldopa, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, prokaiamiid penitsillamiin, teofülliin ja A-vitamiin. Naised võivad menstruatsiooni ja raseduse ajal parameetri ajutist tõusu põhjustada.
Madal ESR - põhjused
Sirprakulise aneemia, polütsüteemia ja südamepuudulikkuse korral on erütrotsüütide sadestumise kiirus tavalisest madalam. Maksaprobleemid - vereplasma valkude sünteesi eest vastutav organ, sealhulgas põletiku organ, võivad vähendada ESR väärtusi isegi kaasnevate patoloogiate olemasolu korral, mis tavaliselt tõstavad nende väärtusi. Sarnane tulemus alatoitluse juuresolekul.
Teatud ravimid nagu aspiriin, kortisoon ja kiniin võivad ESRi vähendada.
Kui ESR-väärtus on üsna madal - peaaegu 0 mm tunnis - võib põhjuseks olla organismi allergia või dehüdraatne seisund.
Kuidas seda mõõta
Erütrotsüütide sadestumise kiiruse analüüsimiseks on vaja võtta vere kaudu verd.
ESRi testis on eelkõige aeg, mis kulub erütrotsüütide (punaste vereliblede) sadestumiseks (setted) vereproovi, mis on paigutatud pika ja kitsas standardkõrgusega katseklaasi.
Tulemus esitatakse millimeetrites vedelikust (plasmast), mis on toru ülaosas ühe tunni pärast.
Kui vereproov asetatakse katseklaasi, settivad rakud tavaliselt suhteliselt tasaseks, jättes plasma puhtamaks.
Punased vererakud settivad kiiremini, kui tekib suurenenud valgu kontsentratsioon veres vastusena põletikule, eriti neile, mida nimetatakse "akuutseks faasiks" (nagu C reaktiivne valk ja fibrinogeen).
ettevalmistamine
Patsient võib pärast tühja kõhuga vähemalt 3 tundi võtta vereproove.
Tavaliselt ei mõjuta ravimid tulemust, kuid alati on soovitav arsti teavitada käimasolevast võimalikust ravist, et ta saaks üldise ettekujutuse terviseseisundist, milles isik on.
Tulemuste tõlgendamine
ESR-i tulemus esitatakse millimeetrites vedeliku (plasma) kohta, mis esineb standardkõrguse toru ülemisest osast ühe tunni pärast (mm / tund). Põletiku mittespetsiifilise markerina tuleb uuringu tulemusi võrrelda teiste kliiniliste tulemustega, patsiendi sümptomitega ja teiste täiendavate uuringute tulemustega.
Pärast täieliku pildi hindamist on arstil võimalik diagnoos kinnitada või hävitada.
Kõrge ESR
- Ilma igasuguse konkreetse patoloogia sümptomita : tavaliselt ei anna ESR meditsiiniliste otsuste tegemiseks piisavalt teavet. Lisaks ei saa normaalne tulemus välistada põletikku või muid tingimusi.
- Mõõdukalt kõrge ESR : väärtused, mis on ligikaudu 20 millimeetri või veidi kõrgemad kui 1 tund, leitakse raseduse või bakterite (nagu näiteks farüngiit) või aneemia põhjustatud infektsiooni korral, kuid ka vanemas eas.
- Väga kõrge ESR : seda saab määrata põletikulise seisundi, näiteks reumatoidartriidi, maksahaiguse, neerupuudulikkuse, trauma jms poolt, kuni kahtlustatakse kasvaja esinemist, kui väärtus on parem kui 100 mm pärast 1 tunni möödumist.
Kui haigust jälgitakse aja jooksul, võib ESR suurenemine viidata põletiku suurenemisele või halbale ravivastusele; normaalne või vähenenud ESR võib viidata asjakohasele ravivastusele.
Madal ESR
Madalat ESR-i võib täheldada nendes patoloogiates, kus punaste vereliblede normaalne settimine on inhibeeritud, nagu: polütsüteemia, leukotsütoosi ja mõnede haiguste korral, mida iseloomustavad valgu kõrvalekalded.
Isegi patoloogiates, mida iseloomustavad punaste vereliblede kuju kõrvalekalded (näiteks sirprakulise haiguse korral, kus punastel verelibledel on sirprakuline vorm), võib leida madala VES-i.
Vähenenud erütrotsüütide sadestumiskiirust leitakse ka allergiate ja dehüdratsiooni juuresolekul.
| ESR-i mõjutavad haigused | |
| Aneemia, endokardiit, neeruhaigus, osteomüeliit, rasedus, reumaatiline palavik, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, süüfilis, kilpnäärme haigus, tuberkuloos, mononukleoos, muud põletikulised seisundid. | VES kasvanud |
| Süsteemsed infektsioonid (septitseemia); hiiglasliku raku arteriit; hulgimüeloom; hyperfibrinogenemia; makroglobulineemia; nekrotiseeritud vaskuliit; reumaatiline polümüalgia. | VES väga kasvanud |
| Südamepuudulikkus, polütsüteemia, hyperviscosity, madal plasmavalk (maksakahjustuse tõttu), hüpofibrinogeemia, sirprakuline aneemia. | VES vähenes |
