Maoloputus

Mis on maoloputus?

"Mao loputamine" ja "gastrolus" on kaks terminit, mis on saadud meditsiinilisest keelest, mis viitab mao tühjendamise sundprotsessile: me räägime terapeutilisest meetodist, mis tuleb läbi viia üksnes hädaolukorras, väga erinev "füsioloogilisest" oksendamisest. või iseindutseeritud.

Sekkumise eesmärk

Maapinna loputamise eesmärk on kergesti arusaadav: üldiselt mürgise või äärmiselt ohtliku sisu eraldamine maost.

Siiski ei teostata maoloputust ainsa eesmärgiga kõrvaldada mürgiseid aineid: mõned kirurgilised operatsioonid nõuavad mao täielikku tühjendamist enne patsiendile operatsiooni alustamist.

Tuleb märkida, et maoloputus peab toimuma lühikese aja jooksul alates kahjuliku või mürgise aine allaneelamisest, et vältida selle imendumist (tavaliselt 1-2 tundi): kui aine ületab pyloric sfinkteri piiri, selle imendumist ei saa vältida maoloputusega.

tõhusus

Pärast tunni möödumist toidu / kahjuliku aine allaneelamisest tekkinud maoloputuse tõhususe kohta on erinevaid seisukohti: täpsemini viitab mõiste "efektiivsus" - konkreetsel juhul - seedetrakti desinfitseerimisel gastrolüüsi kehtivusele. Arvatakse, et tegelikult on soole juba pärast seda imendunud osa ohtlikust ainest. [võetud üldisest ja kliinilisest farmakoloogiast, BG Katzung]

Kuidas seda teha

Kõigepealt on enne patsiendi maoloputamist hädavajalik koostada patsiendi haiguslugu, et hinnata protseduuri näidustusi ja vastunäidustusi; lisaks on oluline hingamisteid täpselt kaitsta, kui patsient on teadvuseta.

Kui subjekt on sunnitud endotrahheaalseks intubatsiooniks, võib maoloputus läbi viia nasogastilise või suu-mao kaudu.

Maoloputus ei ole kõrgemate juhtimisraskuste praktika: patsiendi teadlik seisund peab olema paigutatud üldiselt kaldu asuvasse voodisse vasakusse külgseinasse, nii et sondi saab hõlbustada, et koguda mao sisu, mis on kogunenud suure kõveruse lähedusse. mao: lisaks vähendab praktika läbiviimise ajal patsiendi külgmine asend võimalust, et lavendelivedelik läheb soolestikku läbi pylorus. Kui patsient intubeeritakse, tuleb ta asetada lamavasse asendisse.

Sondid on valmistatud läbipaistvast materjalist ja mõned suured külgmised avaused lõpuni; pikkus on tavaliselt 1, 2 meetrit ja läbimõõt, mis sõltub mao sisust, võib mõnikord olla suurem kui sentimeeter. Kui toksilised vedelikud on alla neelatud, võib sondi läbimõõt olla ka õhem.

Pärast sondi sissetoomist maomahlasse, jätkame me oma mahasõitu: see protseduur peab jätkuma, kuni kõht on täiesti tühi.

Lõpuks viiakse mao pesemine sisse ja eemaldatakse 0, 2 liitrit vedelikku täiskasvanutel ja 0, 1 liitrit laps (kuni 10-aastased). Uuritav vedelik võib olla vesi (harvem) või füsioloogiline lahus, mis on kuumutatud kehatemperatuurini, et vältida hüpotermiat: vajaduse korral võib vedelikule lisada spetsiifilisi antidoode.

Maoloputus peab jätkuma kuni hetkeni, mil sondist väljub selge, selge, tahke materjalivaba vedelik: siinkohal jätkake edasist pesemist (1-10 liitrit).

Lõpuks, et vältida vedeliku võimalikku imemist, tuleb sond enne eemaldamist sulgeda või hoolikalt kinnitada.

Maoloputuse lõpus peab patsient sööma aktiivsütt. [võetud kliinilise toksikoloogia suunistest ", Pavia mürgistuskeskus"]

Alternatiivid maoloputusele

Imetavalt vähem invasiivne kui maoloputus (ja mõnede toksikoloogide hinnangul isegi tõhusam kui mao tühjendamise meetod) on aktiivsöe manustamine, mis on võimeline tagama mürgiste ainete ja ravimite suurepärase adsorptsiooni. Aktiivsütt ei tohiks kasutada söövitavate või leeliseliste mineraalidega mürgitamise korral, samuti ei ole see võimeline liitiumit, rauda ja kaaliumi siduma. Hiljuti on täheldatud, et aktiivsöel on veelgi suurem efektiivsus kui maoloputusel.

Isegi väga puhastava toimega ainete manustamine võib aidata seedetraktist toksilist ainet kõrvaldada, vähendades seeläbi selle imendumist.

[võetud üldisest ja kliinilisest farmakoloogiast, BG Katzung]

Vastunäidustused

Mõningatel konkreetsetel juhtudel ei saa kasutada maoloputust: absoluutselt keelatud söövitavate ainete või söövitavate ainete (nt naftast saadud) ja pindaktiivsete ainete mürgistuse korral (vastutab ebatavalise koguse vahu tootmise eest). Kui patsient põeb epilepsiat või on kaotanud teadvuse, võib maoloputust läbi viia ainult täpsete ettevaatusabinõude abil.

kokkuvõte

Maoloputus: mõistete kinnitamiseks