üldsõnalisus
CLIMATERIO on naise elu füsioloogiline periood, mis eelneb ja järgib menopausi .
Selle üleminekuetapi jooksul on tavaline füüsiliste ja psühholoogiliste häirete algus, mis sõltub hormoonide (sealhulgas östrogeenide) progresseeruvast puudumisest ja munasarjade funktsionaalse aktiivsuse muutumisest .
Õnneks võivad mitmesugused farmakoloogilised ja looduslikud abinõud neid ebamugavusi leevendada ja aidata kaasa naise heaolule.
Mis on Climaterium
Naine viljakas periood algab puberteediga ja lõpeb menopausi, mis langeb kokku menstruatsiooni katkestamise ja viljakuse lõppemisega.
Kõikidel juhtudel ei esine menstruaalvoolu kadumist äkki, kuid sellele eelneb ilmastikumärk.
Climacteric võib esineda ka inimestel. Sel juhul eelneb ja järgneb andropause (kõnekeelne, meeste menopausi).
Mõned kuud enne menstruatsiooni lõpetamist täheldatakse menstruaaltsükli muutusi (lähedased ja rohked voolud või rohkem vahedega). Samal ajal lõpetavad munasarjad oma tegevuse; järelikult väheneb östrogeenide kogus, st nende naiste hormoonide poolt toodetud hormoonide kogus, mis vähenevad veres.
Kliimatoime ajal eristatakse kolme faasi: premenopaus, menopausi ja menopausijärgne periood.
- Premenopaus : algab tsükli ebaõnnestumiste ilmnemisega ja / või klimaatiliste häiretega; need ilmingud väljendavad munasarjafunktsiooni langust;
- Menopausi : langeb kokku viimase menstruatsiooniga pärast 6–12 kuu pikkust amenorröa;
- Menopausijärgne periood : algab üks aasta pärast viimast spontaanset menstruatsiooni.
põhjused
Kliimatoime ajal esineb olulisi hormonaalseid muutusi, mis tekivad peamiselt menstruaaltsükli rütmi ja koguse muutustega.
Eriti toodab naisorganism vähem ja vähem östrogeeni ja menstruatsioon muutub järjest vähem, kuni see täielikult lakkab.
Pärast 12 järjestikust kuud amenorröa (menstruatsiooni kadumine) võib naine tegelikult ennast menopausis pidada.
Munasarjade funktsiooni vähendamine
Naiste sugunäärmete (munasarjade) vanuse tõttu väheneb nende reaktsioon hüpofüüsi gonadotropiinidele (GnRH), folliikuleid stimuleerivale hormoonile (FSH) ja luteiniseerivale hormoonile (LH). See põhjustab esialgu lühema follikulaarse faasi (lühemate ja ebaregulaarsemate menstruatsioonitsüklite) ja harvemate ovulatsioonide, seega progesterooni ja östrogeeni tootmise vähenemise.
Tsüklilise munasarjade aktiivsuse ja viljaka hooaja lõpetamine toimub tavaliselt umbes 45-55-aastaste vanuste (kui see juhtub enne 40-aastaseks saamist, siis räägime varajastest menopaussidest; kui see juhtub pärast 55-aastast vanust, siis räägime me hilisest menopaussist).
Sümptomid ja tüsistused
Kliimatoime ajal ilmnevad menopausi tüüpilised häired. Need ilmingud, mis on enam-vähem sagedased ja tähistatud, on östrogeenide vähenenud tootmise ja uro-genitaalaparaadi järkjärgulise inversiooni tagajärg.
Climacteric sündroom võib sisaldada mõningaid neurovegetatiivseid sümptomeid, sealhulgas:
- Kuumad välgud;
- Öine higistamine;
- peapööritus;
- Südamepekslemine ja mööduvad tahhükardiad;
- Vererõhu muutused;
- Vaginaalne kuivus (atroofiline vaginiit);
- Vulvo-vaginaalne sügelus;
- Peavalu;
- unetus;
- Suurenenud kehakaal.
Kliima iseloomustab ka menstruatsioonivoogude eiramisi:
- Menstruaaltsükli rütmi muutused (oligomenorröa);
- Tsükli sageduse ebanormaalne suurenemine (polümenorröa);
- Rikkalik verekaotus koos menstruatsiooniga, mis kipub kauem kestma (menometrorhhages).
Need sümptomid arenevad amenorröa, st menstruatsiooni puudumisel; nende lõpliku lõpetamisega kaotavad naised paljunemisvõime.
Kuumad vilkumised (või caldane)
Kliimatoime ajal on kuumad hood korduvad ja mööduvad sümptomid, mida iseloomustab punetus ja äkilise kuumuse tunne, millele järgneb tugev higistamine, millega sageli kaasneb ärevus ja südamepekslemine.
Nahk, eriti näo ja kaela nahk, võib muutuda punaseks ja soojaks. Klimaatikumi korral võib kaldaan esineda aeg-ajalt või mitu korda päevas ja kipub aja jooksul kahanema; iga episood kestab mitu minutit.
Climacteric võib määrata ka psühho-afektiivseid häireid, näiteks:
- Ebastabiilne meeleolu;
- närvilisus;
- ärrituvus;
- väsimus;
- ärevus;
- motivatsiooni;
- Halb kontsentratsioon ja mäluhäired;
- Vähenenud seksuaalne soov.
Veelgi enam, keskpikas perspektiivis võib ilmastikumärk ilmneda:
- Tsüstiit ja põie trigoni sündroom;
- vaginiit
- Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia);
- Kerge depressioon.
Suguelundite tasandil võib östrogeeni vähenemisest tingitud atroofia põhjustada vulva harvenemist, ärritust, düsuuria ja suurenenud vaginaalset pH. Mõnedel naistel võib esineda ka põie kontrolli probleeme (uriinipidamatus või urineerimise sageduse suurenemine).
Teised võimalikud ilmastikunähud on juuste väljalangemine, rindade hellus ja naha trofismi muutus (kuiv nahk ja naha vananemise tunnused).
Östrogeense languse kõige olulisemad tagajärjed klimaatilise sündroomi ajal on suurenenud kardiovaskulaarne risk (südameatakk, insult, hüpertensioon jne) ja eelsoodumus osteoartikulaarsete patoloogiate, sealhulgas osteoporoosi tekkeks.
diagnoos
Kliiniline diagnoos on kliiniline ja hõlmab mitmeid uuringuid (vereanalüüsid, hormonaalsed annused, vaagna ultraheli jne), et välistada või tuvastada teisi kaasnevaid seisundeid, nagu autoimmuunsed, geneetilised või kilpnäärmehaigused.
Esmasündimus on tõenäoline, kui naine on sobivas vanuserühmas ja näitab tüüpilisi kliimamuutuse sündroomi häireid. Menstruaaltsükli eiramiste korral peab arst välistama igasuguse raseduse ja ebanormaalsete vaagna masside või munasarjavähi esinemise.
Menopausi diagnoosi kinnitab menstruatsiooni puudumine (amenorröa) vähemalt 12 järjestikuse kuu jooksul; vulvo-vaginaalse atroofia olemasolu toetab kliinilist kahtlust.
ravi
Ravimiteraapia
Klimaatilise sündroomiga seotud häirete raviks on oluline leida sobiv ja individuaalne ravi, mis põhineb naise vajadustel.
Sümptomite leevendamiseks ette nähtud raviviisid hõlmavad järgmist:
- Hormoonasendusravi;
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (menstruatsiooni alguse ettearvamatuse vähendamiseks);
- Antidepressiivsed ravimid (SSRId või SNRId).
Hormoonasendusravi (TOS või HRT ) on üks võimalikest lähenemistest, mida kasutatakse eelsoodumuse ja menopausiga seotud häirete raviks. See ravi hõlmab östrogeeni manustamist üksi või kombinatsioonis progestiinidega. Hormoonasendusravi võib manustada erinevates vormides: pillid, geelid, plaastrid nahale või tupe rõngale (tuleb asendada iga kolme kuu järel).
Betooni näidustust ja vajadust hormoonasendusravi järele peab kindlaks määrama günekoloog: pärast põhjalikku kliinilist kontrolli peab ta alati hindama patsiendi riski ja kasu suhet ning jälgima hoolikalt nende mõju.
Pikaajalist hormoonravi on seostatud suurenenud riskiga, kuigi vähesel määral, rinnavähi, sapipõie haiguse, süvaveenide tromboosi ja insultiga. Nende patoloogiliste seisundite eelsoodumuse korral võib arst soovitada teil kasutada madalaimat efektiivset annust, mida tuleb järgida võimalikult lühikese aja jooksul.
On näidatud, et selektiivsed serotoniini inhibiitorid (SSRI-d) ja mõned sellega seotud antidepressandid on tõhusad kliimatoorsete sündroomi häirete, näiteks kuumahoogude kontrollimisel.
Üleminekufaasis, kus menstruaaltsükkel on ikka veel ebaregulaarses vormis, võib arst näidata suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ravi, et leevendada klimaatilisi sümptomeid ja vähendada menstruatsiooni alguse ettearvamatust.
Looduslikud abinõud ja toitumine
Kliimatoorsete sündroomi häirete raviks on samuti võimalik proovida kasutada selliseid looduslikke abinõusid nagu:
- Punane ristik : kasutatakse peamiselt kuuma vilguga seotud ebamugavuste vastu;
- Punased puuviljad üldiselt: nad on rikas antioksüdantidega, mis võimaldavad neutraliseerida rakkude vananemise, lihaste toonuse ja suguelundite mõju;
- Soja sisalduvad taimefütoöstrogeenid : need aitavad reguleerida kuuma vilku ja omavad östrogeenitaolist mõju, kuid muutuvad tulemused.
Mõningad taimeteed, eriti need, mis põhinevad kummelil, sidrunipalmil, mündil, kirglikel ja viirpuuel, võivad olla meeleoluhäirete ja unetuse vastu.
Regulaarse treeningu või lõõgastustehnikate (näiteks jooga, autogeensete koolituste ja meditatsiooni) sooritamine võib parandada une, soodustada rahulikkust ja võidelda ebamugavustundega.
Eluviisi muutmine
- Mittehormonaalsed geelid, kreemid ja vaginaalsed määrdeained on lokaliseeritud ravimid, mis sobivad vaginaalse kuivuse vältimiseks või leevendamiseks.
- Kuumade vilkumiste korral võib olla kasulik vältida päästikuid (nagu eredaid valgustusi või prognoositavaid emotsionaalseid reaktsioone), jahutada keskkonda (nt reguleerida termostaati, kasutada ventilaatoreid jne) ja kanda kihilisi rõivaid, mida saab eemaldada, vajadusel.
- Kliimatoime ajal võib kasulikuks osutuda ka kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate piimatoodete ja muude toiduainete tarbimine, mis aitab leevendada osteoporoosi põhjustatud kahjustusi.
Muid meetmeid võib võtta hea üldise tervisliku seisundi säilitamiseks ja õige elustiili vastuvõtmiseks kliimamuutuse ajal:
- Tasakaalustatud toitumine ja madala rasvasisaldusega on võimalik vältida kehakaalu suurenemist, millega kaasneb tavaliselt klimaatiline sündroom (lähemalt vt dieeti ja menopausi);
- Vältige suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist. Need on tegurid, mis võivad ennetada menopausi, mistõttu tuleb neid vähendada.
- Regulaarne treening, soovitavalt aeroobne, võimaldab teil hoida kehakaalu ja võidelda kehakaalu tõusuga. Lisaks võib see aidata kaitsta luumassi ja südameid, samuti ennetada ja võidelda kliimaga seotud osteoartriidi vormidega.
