kirurgilised sekkumised

G.Bertelli tsertifitseerimine

üldsõnalisus

Cauterization on meditsiiniline praktika, mis seisneb mõnede kudede terapeutilise hävitamises soojuse või söövitavate ainete abil .

Praktilisemas mõttes hõlmab protseduur piiratud põlemist, mis põhjustab ravitud osa nekroosi (st rakusurma).

Cauteriseerimist kasutatakse ambulatoorse või kirurgilise operatsiooni jaoks, peamiselt selleks, et:

  • Tekitada hemostaatiline toime (st peatada väikesed verevoolud ja paraneda veresooned);
  • Kude või väikeste elundite osad (nt lisandid või mitmesugused naha kasvajad) eemaldatakse või eraldatakse;
  • Vähendage soovimatu kasvu (nt väikeste kasvajate, silmakirurgia jne) põhjustatud kahjustusi või minimeerige muid võimalikke tüsistusi, nagu infektsioonid, kui antibiootikumid ei ole kättesaadavad.

Cauteriseerimise võimalikud rakendused on erinevad. Näiteks dermatoloogias on see meetod näidustatud mõnede naha kasvajate (nagu tüükad) kõrvaldamiseks ja väikeste pindmiste kasvajate eemaldamiseks. Cauteriseerimist kasutatakse ka verejooksu peatamiseks (ninaverejooks, intraoperatiivne verejooks jne) ning günekoloogilises valdkonnas võib toetada emakakaela kahjustuste ja mõnede sugulisel teel levivate haiguste ravi.

mida

Mis on Cauterization?

Cauterization on operatsioon, mis kasutab teatud punaseid kuumaid instrumente (nt cautery või muid soojusallikaid), sööbivaid aineid või kemikaale (nagu hõbenitraat), et teha koed piiratud põletamiseks .

Kas teadsite, et ...

Minevikus oli haavade raviks laialt levinud.

Enne antibiootikumide tekkimist peeti seda praktikat kasulikuks eelkõige verejooksu ja amputatsiooniprotseduuride lõpetamiseks.

Tänapäeval on siiski näidatud, et cauteriseerumine võib suurendada nakkuse ohtu, põhjustades rohkem koekahjustusi ja pakkudes bakteritele soodsat keskkonda.

Cautery: instrumendi omadused

Tegemist on kirurgilise instrumendiga, mis on varustatud terava, kuuli või silmuse otsaga, mis võimaldab töödeldavale osale piiratud temperatuuri. Seadme tüübid on erinevad (punane soe raud, Paquelini termotarbimine, elektritarbimine nuga kujul jne).

Igal juhul tekitab kontakt terminaalse osaga otsest koe surma (nekroos).

Keemiline tsertifitseerimine

Keemilise tsertifitseerimise tähised on üsna piiratud, kuna selle tava jaoks kasutatavad söövitavad ained võivad "filtreerida" piirkondades, mis ei ole mõeldud raviks. Sel põhjusel on eelistatud alternatiivsed meetodid (laser või elektro-cautery).

Kõige sagedamini kasutatakse keemilist tsereriseerumist tüükade dermatoloogilises ravis ja väikeste nahakahjustuste eemaldamisel.

Tserereerivad ained hõlmavad hõbenitraati, trikloroäädikhapet ja cantharidiini.

Cauteriseerimise põhimõte

Tsertifitseerimisel on võimalik eristada kahte liiki tegevusi: üks kohalik ja üks laialt levinud.

  • Kohalik tegevus : see on rangelt piiratud pinnaga, mida puudutab seadme punane kuum ots. Cauteriseerumise kohalik toime seisneb peamiselt kolmanda astme põletamises kudede karboniseerimisega ja kuiva eschari moodustumisega mustaga. Viimane eraldub 8-12 päeva pärast, jättes pideva lahenduse, mis on kaetud hea välimusega granulaatidega. Cauterizationist jäänud valus muutub kiiresti armistumisele .
  • Difuusne tegevus : see on tingitud soojust kiirgavast osast. Hajutatud tegevus laieneb rohkem või vähem ulatuslikule piirkonnale, sõltuvalt cautery lõppkuju kujust, suurusest, kvaliteedist ja hõõrdumisastmest. Sel juhul esinevad erineva raskusega degeneratiivsed kahjustused, mis on seotud cauterization-ga ravitud piirkonna veresoonte tromboosiga. See trombootiline nähtus on tingitud:
    • Soojuse otsesele koagulatiivsele toimele verele;
    • Soojuse toimele veresoonte intiimsele, mis on muutunud, koos anuma järgneva tromboosiga; kirurgid kasutavad seda mõju teatud tingimustel hemostaasi saamiseks.

Mis see on?

Cauteriseerimist kasutatakse peamiselt kirurgilistes, dermatoloogilistes ja günekoloogilistes valdkondades.

Cauteriseerumine kirurgias

Cauteriseerimist saab kasutada väikeste verevoolude peatamiseks ja veresoonte paranemiseks, mida saab operatsiooni ajal sisse lõigata.

Nagu oodatud, tekitab koe soojendamiseks kasutatud soojus haava ümbritsevate orgaaniliste kudede valkude koagulatsiooni hemostaatilise toimega .

Selle meetodi kasutamine on võimalik diaseesi puhul, st kui on vaja läbi viia mõnede eemaldatavate kudede (nt sidemete) või väikeste elundite (nt lisa) eraldamine samamoodi nagu skalpell. Sel juhul on cauteriseerimisega tehtud sisselõike suureks hüdrostaatiliseks eeliseks.

Cauteriseerimine on kasulik väga vaskulariseeritud organite sisselõikes, kus seda rakendatakse ennetava hemostaasi (maksa, põrna, vaskulaaride jne) vahendina.

Cautery-d kasutatakse ka laparoskoopias kõhuõõneoperatsioonide ja soolestiku silmuste vaheliste väikeste adhesioonide lüüsimiseks. Teised võimalikud näidustused on hemorroidide, anal fistulite ja nakatunud kudede kirurgiline ravi (kärgstruktuur, nekrotiseerivad flegmonid jne).

Cermeriseerumine dermatoloogias

Dermatoloogias kasutatakse cauteriseerimist peamiselt väikeste pindmiste kasvajate, puuduste või mitmesuguste nahakasvajate raviks ja / või eemaldamiseks, näiteks:

  • tüükad;
  • tüükad;
  • Pendulised fibroomid;
  • Mõned lumetüübid;
  • Starry Angiomas;
  • Seborrheic või aktiniline keratoos;
  • Ekstaatilised venoossed kapillaarid.

Cauteriseerumine günekoloogias

Günekoloogias kasutatakse cauteriseerimist, et eemaldada condylomata acuminata, mida tuntakse ka kui "suguhaigusi", kuna need kujutavad endast väga nakkavat suguhaigust.

Cauteriseerimist võib kasutada ka healoomulise emakakaela polüüpide kõrvaldamiseks või emakakaela väikeste haavandite raviks (diathermocoagulation või DTC). Günekoloogilises kirurgias võib seda ravi kasutada tubalade steriliseerimiseks .

Muud võimalikud rakendused

  • Ninaverejooks : cauteriseerimine võimaldab verejooksu kiiret vahistamist, seetõttu on soovitatav nina korduva verejooksu korral;
  • Sarvkesta häired .

Mõnes riigis kasutatakse ka cauteriseerimist amputatsiooni (raskest verekaotusest tingitud surma vältimiseks) ja imikute ümberlõikamiseks (palju arutletud meetod, kuna see võib tõsiselt kahjustada suguelundeid).

ettevalmistamine

  • Cauteriseerimisprotseduur võib põhjustada põletust ja / või valu ; sel põhjusel tehakse seda tavaliselt kohaliku või üldnarkoosi all .
  • Sõltuvalt ravitava haiguse tüübist on võimalik, et arst määrab mis tahes nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks antibiootikumi .

Kuidas seda teha

Cauteriseerimine toimub üldiselt, kasutades seda, mis kannab ja kohe pärast seda ravib kudesid.

Seadme poolt toodetud soojus on kontsentreeritud väikesele otsale, mis puutub kokku töödeldava osaga, et tekitada rohkem või vähem sügavaid põletusi.

Kas teadsite, et ...

Kirurgias kasutatav elektrokirurgiline üksus seob cauteriseerimise põhimõtte tera lõikamisaktsiooniga sisselõigatud koe servadel. See tööriist pakub ära koe agressiooni ja verejooksu piiramise.

Pärast Cauteriseerimist

  • Ravikuuri ajal, kui nahaga kokku puutub, kaetakse cauteriseerimisega töödeldud osa tumeda värviga koorikutega. Need peavad spontaanselt langema (tavaliselt toimub see nädala või kahe nädala jooksul) ja nende lahkumist ei tohi mingil viisil sundida.
  • Pärast ravi alustamist võib arst määrata sobivad ravimid või ravimid, mida kasutatakse sekkumise poolt mõjutatud piirkondades, et tagada õige ravi ja vältida komplikatsioonide ilmnemist.
  • Tervendamise edendamiseks on samuti hea vältida intensiivset kehalist aktiivsust ja proovida mitte hõõruda või muul viisil traumeerida alasid, mida on ravitud.

Tüsistused ja riskid

Cauteriseerumise kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja lühikese aja jooksul kipuvad iseenesest lahenema. Nende hulgas nimetame valu võimalikku algust või, kui ravi hõlmab naha pinda, punetust ja põletust.

Võimalike tüsistuste hulgas, mis võivad esineda cauterization-protseduuri järgselt, tuleks mainida keloidsete armide ilmumist. Ninaverejooksu ravis on võimalik veresoont uuesti avada ja harva nina vaheseina perforatsiooni (väga harva esinev).

Cauteriseerimisel, nagu ka mis tahes muul meditsiinilisel protseduuril, on mõned vastunäidustused, mis võivad põhjustada arsti valikul muid ravivõimalusi.

Täpsemalt tuleks seda tüüpi ravi teha äärmiselt ettevaatlikult järgmistel juhtudel:

  • Väga oluline ja pikaajaline verejooks;
  • Eakad;
  • Ravi antikoagulantide või trombotsüütide vastaste ainetega;
  • Koagulatsioonihäired;
  • Rasked südamehäired.