üldsõnalisus
Astrotsütoom on ajukasvaja, mis pärineb teatud glia rakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks.
Astrotsütoomid võivad olla healoomulised või pahaloomulised ja neil võib olla erinev kasvutugevus.
Ainult tänu täpsele diagnoosile - mille kaudu on kirjeldatud astrotsütoomi positsiooni ja raskusastet - on võimalik kõige korrektsemat ravi kavandada.
Üldjuhul on kõige suurema taastumisvõimalusega kõige enam ravitav ravi kirurgiline eemaldamine.
Lühike viide ajukasvajatele
Kui räägime ajukasvajatest või ajukasvajatest või ajukasvajatest, siis me nimetame kasvajarakkude healoomulisi või pahaloomulisi massi, mis mõjutavad aju (st telencephaloni, diencephaloni, väikeaju ja ajurünnaku vahel) või seljaaju. . Üheskoos moodustavad entsefaloni ja seljaaju kesknärvisüsteemi ( CNS ).
Geneetiliste mutatsioonide viljad, mille täpne põhjus ei ole väga sageli teada, võivad ajukasvajad:
- pärinevad otse kesknärvisüsteemi rakust (antud juhul räägime ka primaarsetest ajukasvajatest );
- tulenevad pahaloomulistest kasvajatest, mis esinevad keha teistes kohtades, näiteks rinnas (sel juhul nimetatakse neid ka sekundaarse ajukasvajaks ).
Arvestades kesknärvisüsteemi äärmuslikku keerukust ja seda moodustavate erinevate rakkude suurt arvu, on palju erinevaid ajukasvajaid: viimaste hinnangute kohaselt on need vahemikus 120 kuni 130.
Sõltumata nende pahaloomulisest võimust või mitte, eemaldatakse peaaju tuumorid peaaegu alati ja / või ravitakse kiiritusravi ja / või kemoteraapiaga, kuna need põhjustavad sageli neuroloogilisi probleeme, mis ei sobi kokku normaalse eluga.
Mis on astrotsütoom?
Astrotsütoom on ajukasvaja, mis pärineb teatud rakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks .
Astrotsüüdid on glia rakud, seetõttu kuuluvad astrotsütoomid niinimetatud glioomide või ajukasvajate kategooriasse, mis pärinevad glia rakulistest üksustest.
Astrotsütoom võib olla looduses healoomuline või pahaloomuline; lisaks võib see olla fokaalne või difuusne: fokaalsed astrotsütoomid on omaette rakkude mass, mis on üsna erinev ümbritsevatest tervetest aju kudedest; difuusne astrotsütoom, teisest küljest, näeb välja nagu midagi, mis neid kaotab.
Healoomulise kasvaja ja pahaloomulise kasvaja erinevus
Healoomuline kasvaja on ebanormaalsete rakkude mass, mis kasvab aeglaselt, on vähe infiltratiivset jõudu ja võrdselt kehv (kui mitte null) metastaseeriv jõud.
Seevastu pahaloomuline kasvaja on ebanormaalne rakumass, mis kasvab kiiresti, omab suurt infiltratiivset võimsust ja peaaegu alati suurt metastaseerivat võimu.
NB! Infiltratiivse võimsuse tõttu tähendab see võimet mõjutada külgnevaid anatoomilisi piirkondi. Metastaseeriva võimu puhul viidatakse seevastu vähirakkude võimele levida vere või lümfisisese ringluse kaudu organismi teistesse organitesse ja kudedesse (metastaas).
GLIUMI GLIUM JA NIMETUSED
Oma rakkudega pakub glia tuge, stabiilsust ja toitu inimese kehas olevate keeruliste neuronite võrgustikule, mille ülesandeks on närvisignaalide edastamine.
Kesknärvisüsteemis on glia rakulised elemendid astrotsüüdid, oligodendrotsüüdid, ependümaalsed rakud ja mikrogliia rakud.
Perifeerse närvisüsteemi ( SNP ) puhul on glia rakulised elemendid Schwann'i rakud ja satelliitrakud.
ASTROKITOMITE LOKALISEERIMINE
Astrotsütoomid moodustavad tavaliselt telencephaloni, väikeaju ja ajurünnaku tasandil .
Ainult harvadel juhtudel tekivad need astrotsüütist, mis asub seljaajus.
ASTROCYTOMA: KÕRVALT TÜÜPIDEST
Aju kasvajad on jagatud 4 kraadini - identifitseeritud esimese nelja rooma numbriga - sõltuvalt nende kasvujõust.
I ja II astme ajukasvajad kasvavad väga aeglaselt ja hõlmavad piiratud aju piirkonda; üldiselt on nad healoomulised.
Seevastu III ja IV astme ajukasvajad suurenevad kiirusega ja tungivad ümbritsevatesse koe piirkondadesse; nad on üldiselt pahaloomulised.
I või II astme ajukasvaja võib aja jooksul muutuda III või IV astme kasvajaks.
Astrotsütoomid eristuvad neid iseloomustavast kraadist (või kasvujõust):
- Pilotsüütilised astrotsütoomid, mis on astme astrotsütoomid.
Omadused : nad on healoomulised fokaalsed kasvajad, sarnased vedelikuga täidetud tsüstidele.
- Madala kvaliteediga difuusilised astrotsütoomid, mis on II astme astrotsütoomid.
Omadused : nad on tavalised healoomulised kasvajad.
- Anaplastilised astrotsütoomid, mis on III astme astrotsütoomid.
Omadused : väga pahaloomulised kasvajad, neid nimetatakse anaplastilisteks, sest kasvaja massist tulenevad astrotsüüdid kaotavad oma tüüpilise välimuse ja võtavad diferentseerumata rakkude omadusi (anaplasia protsess).
- Mitmekordsed glioblastoomid, mis on IV astme astrotsütoomid.
Omadused : nad on väga pahaloomulised ja neil on väga kõrge suremus. Nende moodustavate masside puhul võib leida veresooneid, kaltsiumikoguseid tsüstilise materjaliga.
epidemioloogia
Astrotsütoomid on kõige tavalisemad glioomid (NB: glioomid on kõige levinumad ajukasvajad) ja moodustavad ühe kolmandiku (seega umbes 33%) kõigist primaarsetest ajukasvajatest.
Igas vanuses inimesed võivad areneda astrotsütoomina.
Lastel on I astme aeglaselt kasvav astrotsütoom sagedamini; täiskasvanutel ja eakatel on II astme astrotsütoomid ja need, kellel on kiire kasv (III ja IV aste), sagedamini esinevad.
| Epidemioloogilised andmed erinevate olemasolevate astrotsütoomide kohta | |
| tüüp | Epidemioloogilised omadused |
Pilotsüütiline astrotsütoom | Pilotsüütilised astrotsütoomid moodustavad 2% kõigist astrotsütoomidest. |
Madala kvaliteediga difuusne astrotsütoom | 8% kõigist astrotsütoomidest moodustavad madala kvaliteediklassi diferentsiaalsed astrotsütoomid. Eriti mõjutavad inimesed 30–40 aastat. |
Anaplastiline astrotsütoom | Anaplastilised astrotsütoomid moodustavad 20% kõigist astrotsütoomidest ja mõjutavad peamiselt 30–50-aastaseid ja vanemaid inimesi. |
Glioblastoom multiforme | Multiformaalsed glioblastoomid moodustavad 15-17% kõigist primaarsetest ajukasvajatest ja 54% kõigist glioomidest. Need on aju kõige levinumad pahaloomulised kasvajad ja mõjutavad 45-aastaseid ja vanemaid inimesi. |
põhjused
Astrotsütoomid ja peaaegu kõik inimese ajukasvajad tekivad põhjustel, mis pole veel teada.
Sümptomid ja tüsistused
Astrotsütoomi sümptomid võivad ilmneda äkki või väga aeglaselt, sõltuvalt kasvaja massile iseloomustavast kasvust.
Teisisõnu, kui astrotsütoomiks on I või II klass, on patoloogilised ilmingud järk-järgult välja kujunenud; kui astrotsütoom on selle asemel III või IV aste, ilmnevad ja sellega seotud probleemid väga kiiresti.
Kuigi kasvaja alguskoht mõjutab tugevalt sümptomite kvaliteeti, esineb mõningaid sümptomeid peaaegu kõigil astrotsütoomi vormidel, nimelt:
- Peavalu;
- Iiveldus ja oksendamine, eriti hommikul;
- Visiooniprobleemid;
- Epileptilised kriisid.
Need häired on tingitud koljusisese (või endokraniaalse) rõhu suurenemisest, mis võib tekkida kahel põhjusel:
- Kuna kasvav kasvaja mass takistab tserebrospinaalvedeliku normaalset voolamist.
- Kuna turse moodustub kasvaja massi ümber.
TUMORI SOOVITUS TÕHUSAB SÜMPTOMIT
Kui astrotsütoom paikneb aju frontaalse lambi tasemel, kalduvad patsiendid ilmnema:
- Äkiline või järkjärguline meeleolu ja isiksuse muutumine
- Keha nõrkus või tuimus
Kui astrotsütoom elab aju ajalises süvendis, on tüüpilised sümptomid järgmised:
- Koordineerimisprobleemid
- Keeleprobleemid
- Mälu muutmine
Lõpuks, kui astrotsütoom elab aju parietaalse lobe tasemel, kaebavad patsiendid:
- Probleemid kirjalikult
- Mõlema keha külje nõrkus või tuimus
TÜSISTUSED
Pahaloomuliste astrotsütoomide puhul on kõige tõsisemad tüsistused kasvaja massi laienemine, mis tungib ümbritsevatesse tervetesse kudedesse, ja neoplastiliste rakkude ( metastaaside ) difusiooni keha teistesse organitesse .
Nagu healoomuliste astrotsütoomide puhul, on võimalikuks komplikatsiooniks nende muutus pahaloomulistes kasvajates.
diagnoos
Astrotsütoomiga seotud kahtluse korral alustavad arstid oma diagnostilisi uuringuid hoolika füüsilise läbivaatuse ja kõõluste reflekside kvaliteedi analüüsi abil.
Lõpuks kasutavad nad kahtluste kõrvaldamiseks ja kasvaja asukoha ja täpse suuruse tundmiseks spetsiaalseid teste, näiteks:
- Tuuma magnetresonants
- CT-skaneerimine (või elektrooniline aksiaalmomograafia)
- Kasvaja biopsia
- Nimmepunkt
LÄBIVIIMISE EESMÄRK JA KONKURENTSID, SILMADE KATSETAMINE JA VAHELISE KOGNITIIVI HINDAMINE
- Füüsiline läbivaatus seisneb sümptomite ja sümptomite analüüsimises, mida patsient teatab või avaldab. Kuigi see ei anna mingeid konkreetseid andmeid, võib see olla väga kasulik patoloogia tüübi mõistmiseks.
- Jänest reflekside uurimine on test, mis aitab hinnata neuromuskulaarsete ja koordinatiivsete häirete olemasolu või puudumist.
- Silma testiga jälgib arst nägemisnärvi ja analüüsib selle kaasatust.
- Vaimse seisundi ja kognitiivsete võimete hindamine toimub eesmärgiga mõista, millises kesknärvisüsteemi piirkonnas võib tekkida kasvaja. Mälestushäirete leidmine kaldub pigem viitama neuroloogilisele probleemile, mis paikneb ajalistes lobides, mitte parietaalsetes lobides ja nii edasi.
NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE (RMN)
Tuumamagnetresonants ( NMR ) on valutu diagnostiline test, mis võimaldab visualiseerida inimkeha sisemisi struktuure ilma ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) kasutamine.
Selle tööpõhimõte on üsna keeruline ja põhineb magnetväljade loomisel, mis kiirgavad signaale, mida saab detektoriga kujutisteks muuta.
Enkefooni ja medulla magnetresonants annab neile kahele kambrile rahuldava ülevaate. Mõnel juhul võib visualiseerimise kvaliteedi parandamiseks osutuda vajalikuks kontrastvedeliku süstimine veenitasemele. Sellistes olukordades muutub test minimaalselt invasiivseks, sest kontrastvedelikul (või söötmel) võib olla kõrvaltoimeid.
Klassikaline tuuma magnetresonants kestab umbes 30-40 minutit.
TAC
CT-skaneerimine on diagnostiline protseduur, mis kasutab ioniseerivat kiirgust, et luua keha siseasutuste väga üksikasjalik kolmemõõtmeline pilt.
Kuigi see on valutu, peetakse seda röntgenikiirguse tõttu invasiivseks (NB: kelle annused ei ole mingil juhul tavapärase röntgenograafiaga võrreldes tähtsusetu). Lisaks, nagu MRI, võib näidiku kvaliteedi parandamiseks nõuda kontrastaine kasutamist, mitte võimalikke kõrvaltoimeid.
Klassikaline CT-skannimine võtab aega umbes 30-40 minutit.
biopsia
Kasvaja biopsia koosneb neoplastilisest massist pärit rakkude proovi kogumisest ja histoloogilisest analüüsist laboris. See on kõige sobivam test, kui soovid minna tagasi täpse looduse (healoomuline või pahaloomuline) ja kasvaja tõsiduse juurde.
Astrotsütoomi korral toimub proovide võtmine tavaliselt CT-skaneerimise ajal - see võimaldab väga täpset kogumist ja nõuab väikest, kuid õrna peaoperatsiooni.
ravi
Astrotsütoomi korral kasutatav ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja massist, asendist, suurusest ja kasvukiirusest.
Kui kasvaja elab kirurgi kätte ligipääsetavas asendis, oleks parim asi see eemaldada . See kehtib nii pahaloomulise kasvaja kui ka healoomulise kasvaja juuresolekul.
Kui astrotsütoom on pahaloomuline ja / või laialt levinud, tuleb kiiritusravi ja mõnikord kemoteraapia järgida kirurgilise eemaldamise protseduuri.
| Astrotsütoomi ravi selle astme alusel (NB: see viitab kasvajale, mis asub kirurgile ligipääsetavas asendis). | |
| aste | ravi |
I (pilotsüütiline astrotsütoom) | Kirurgiline eemaldamine on tavaliselt ainus ravi ja piisav kasvaja ravimiseks. |
II (madala kvaliteediga difuusne astrotsütoom) | Kirurgiline eemaldamine on vajalik ja kui diagnostilised kujutised näitavad kasvaja massi märkimisväärset hajutamist, siis ka kiiritusravi. |
III (anaplastiline astrotsütoom) | Kirurgiline ekstsisioon ja kiiritusravi on hädavajalikud. Mõnes olukorras (näiteks retsidiivid) võib muutuda ka keemiaravi. |
IV (glioblastoomid multiforme) | |
kirurgia
Operatsiooni lõppeesmärk on eemaldada kõik astrotsütoomid või, kui see on võimatu, enamik kasvaja massist.
Eemaldamise edu sõltub vähemalt kahest tegurist, mis on juba kahtluse alla seatud:
- Kasvaja massi ligipääsetav või ligipääsmatu asukoht . Kui kasvaja on kättesaamatus asendis, on võimatu seda eemaldada.
- Kasvaja massi dispersioon allesjäänud tervete aju massides . Selles mõttes on esimese astme astrotsütoomid, mis on fookuses, kergesti eemaldatavad.
Kuna operatsioon on mõnevõrra õrn ja ohtlik, on vastutav arst koos oma töötajatega kohustatud patsienti informeerima protseduuri võimalikest riskidest enne selle täitmist.
radioteraapia
Kasvaja kiiritusravi on ravimeetod, mis põhineb suure energiaga ioniseeriva kiirguse kasutamisel, eesmärgiga hävitada neoplastilised rakud.
Astrotsütoomi korral võetakse see vastu kahes väga erinevas olukorras:
- Pärast II astme või kõrgemate astrotsütoomide kirurgilise sekkumise lõppu ja pärast seda.
- Kui kasvaja ei ole kirurgiliselt eemaldatav. Nendes olukordades muutub radioteraapia esimeseks ja kõige olulisemaks terapeutiliseks raviks (NB: see kehtib ka pilotsüütilise astrotsütoomi juhtude kohta).
kEEMIARAVI
Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest, mis suudavad tappa kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähktõve.
Astrotsütoomi korral võtavad arstid selle vastu, kui nad usuvad, et retsidiivi (või retsidiivi) oht on kõrge või kui nad usuvad, et kasvaja on levinud mõnda selle rakku ülejäänud kehasse (metastaas). Need olukorrad on tõenäolisemalt III või IV astme pahaloomuliste kasvajatega tegelemisel.
MUUD NÕUDED
Kui astrotsütoom põhjustab nende ümber turset, võivad arstid kavandada ka kortikosteroidipõhist ravi .
Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, st ravimid, mis vähendavad põletikku.
Radioteraapia peamised kõrvaltoimed | Keemiaravi peamised kõrvaltoimed | Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed |
väsimus sügelus Juuste väljalangemine | iiveldus oksendamine Juuste väljalangemine Väsimus Haavatavus nakkuste suhtes | osteoporoos ülekaalulisus seedehäire hüpertensioon agitatsioon Unehäired |
OPERATIIVNE ETAPP
Pärast tuumori kirurgilist eemaldamist ja kiiritusravi ja keemiaravi ajal peab patsient jälgima ka füsioteraapiat .
Viimase eesmärk on taastada vähemalt osaliselt neuroloogilised teaduskonnad (koordineerimine, keel jne), et kasvaja mass või sekkumine ise on kahjustunud.
prognoos
Prognoos sõltub peamiselt kolmest tegurist:
- Astrotsütoomi astmest . Pärast I astme astrotsütoomi eemaldamist oli kannatanutel hea võimalus täielikult taastuda. Vastupidi, pärast glioblastoomide eemaldamist oli nende inimeste keskmine eluiga keskmiselt veidi üle 30 nädala.
- Kasvaja asukohast . Mida rohkem on kasvaja kirurgile ebamugavas asendis, seda raskem on seda eemaldada. Astrotsütoomi kirurgilise eemaldamise puudumine viib elulemuse järsu vähenemiseni, kuna kiiritusravi ja keemiaravi ei ole nii tõhusad.
- Pärast diagnoosi toimumist . Hiljem avastatakse kasvaja, eriti kui pahaloomuline, seda väiksem on taastumise tõenäosus. Astrotsütoomi eemaldamine on vähem tõhus.
