tervis

Reumaatiline polümüalgia

üldsõnalisus

Polümüalgia rheumatica on lihaste põletik, mis algab õlgadest, kaelast ja puusast ning seejärel levib, ilma ravita, ülejäänud keha. Patsientide peamised sümptomid on valu ja lihasjäikus.

Praeguse alguse täpsed põhjused on endiselt teadmata. Siiski eeldatakse, et polümalgia rheumatica päritolu korral on olemas geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Varajase diagnoosimisega on võimalik vältida tüsistuste ohtu, mõnikord isegi väga tõsiseid. Ravi koosneb kortikosteroidide, võimsa põletikuvastaste ravimite võtmisest, millel on ebaolulised kõrvaltoimed.

Mis on polymialgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica on mõeldud põletikuliseks protsessiks, mis põhjustab valu ja lihasjäikust, eriti õlgadel, kaelal ja puusadel. See, keda see mõjutab, satub erinevatest raskustest voodist üles tõusmisel, riietuses, autosse sisenemisel / sealt lahkumisel, teisisõnu kõige tavalisemate igapäevaste tegevuste läbiviimisel.

Polümealgia reumaatika meenutab teatud vaatenurgast erinevaid patoloogilisi seisundeid; kui see on lapsekingades, võib seda segi ajada gripp, kuid hiljem võib see meenutada reumatoidartriiti . Siiski erineb see esimesest sümptomite kestusest ja ravimeetoditest ning teisest põletikupiirkonnast (reumatoidartriidi puhul liigestest).

RUMUMAATILINE POLIMALGIA JA HORTONI ARTERITIS

Sageli kannatavad polümüalgia rheumatica all kannatavad ka samaaegselt Hortoni arteriit . Viimane on keskmise ja suure kaliibriga arterite põletik, eriti need, mis ületavad pea ajapiirkonda (templites).

Hortoni arteriit on ravitav patoloogiline seisund, kuid võrreldes polymyalgia rheumatica'ga võib see tekitada palju tõsisemaid tüsistusi (eriti kui diagnoos või ravi on hilinenud).

epidemioloogia

Igal aastal kannatab üks inimene iga 1200 inimese kohta polymyalgia rheumatica Mõjutatud isikud on sageli eakad naised (vanuses 65–70-aastased) (naised on kaks korda rohkem kui mehed).

Peale selle on Põhja-Euroopa, eriti Skandinaaviast pärit inimesed eriti hädavajalikud häire avaldamiseks.

Horton arteritis ja polymyalgia rheumatica: epidemioloogia

Välja arvatud esinemissagedus, kehtivad ka teised kirjeldatud epidemioloogilised tunnused ka Hortoni arteriidi suhtes. See kinnitab kahe patoloogilise seisundi sarnasust.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt kannatavad umbes 15-30% polümüalgia rheumatica põdevatest inimestest ka Hortoni arteriit, samal ajal kui umbes pooled neist, kellel on Hortoni arteriit, kannatavad (või on varem olnud) polymyalgia rheumatica poolt.

põhjused

Polümealgia rheumatica täpne põhjus on endiselt teadmata. Kõige enam aktsepteeritud hüpoteesi kohaselt tuleneb põletikuline protsess geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Seega ei ole ainult ühe kahest komponendist olemasolu haiguse põhjustamiseks piisav.

Aga mida me räägime geneetilistest ja keskkonnateguritest rääkides?

  • Geneetilised tegurid . On inimesi, kellel on loomulik eelsoodumus reumaatilise polümüalgia tekkeks. See eelsoodumus on kirjutatud nende geenidesse ja seda ei saa ravida.
  • Keskkonnategurid . On täheldatud, et geneetiliselt eelsoodumusega inimestel põhjustab polümalgia rheumatica sageli selle ilmumist pärast viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni. Ei ole enam mõjukat organismi kui teised, või vähemalt ei ole seda veel identifitseeritud.

RISKITEGURID

Nagu eeldatud, on mõned tingimused, mis soodustavad polymyalgia rheumatica algust. Need on:

  • Täiustatud vanus . Kõige rohkem kannatab 65–70-aastased inimesed. See võib juhtuda, kuid see on haruldane, et umbes 50-55-aastased inimesed haigestuvad.
  • Naine sugu . Naistel on polymialgia rheumatica kaks korda sagedamini kui meestel.
  • Skandinaavia päritolu . Suuremat polümüalgia rheumatica esinemissagedust täheldati Põhja-Euroopa, eriti Rootsi, Soome ja Norra isikutel. Selle põhjusi ei ole veel mõistetud.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: sümptomid Polymyalgia Rheumatica

Selle põhjustatud sümptomite tõttu meenutab polümüalgia rheumatica normaalset grippi; erinevalt viimasest ei lahenda see spontaanselt ilma ravita.

Sümptomid ja sümptomid on erinevad, kuid kõik põhjustavad põletikulist protsessi, mis algab kaela, õlgade ja puusa lihaste tasemest.

Lihasvalu ( müalgia ) on peamine patoloogiline ilming: see ilmub kõigepealt ainult keha ühele küljele, siis mõlemale poolele.

Lisaks müalgiale hoiatab patsient tavaliselt:

  • Müalgiast mõjutatud alade jäikus ja valulikkus on seega: õlad, kael, puusad ja jäsemed.
  • Liigeste kõrval olevate lihaste piiratud liikuvus
  • Valutavad põlved ja randmed
  • Keskmine kõrge palavik (37-38 °)
  • Väsimus
  • Haige
  • Söögiisu kaotus
  • Seletamatu kehakaalu langus
  • depressioon

MUSCULAR PAIN (MIALGIA)

Nagu eespool mainitud, on lihasvalu polymyalgia rheumatica peamine sümptom; alguses tekib see keha täpsetes punktides: kael, õlad ja seejärel kalduvad kaasama jäsemeid (nii ülemist kui ka alumist) ja liigeste (eelkõige põlvede ja randmete) kõrval asuvaid lihaseid.

Joonis: punased alad tõstavad esile anatoomilisi alasid, kus tajutakse valu ja lihaste jäikust. . Veebisaidilt: //pdg.molig.com

Patsient, kui seda ei ravita, kaebab valu pärast, kui ta peab tegema kõige tavalisemaid igapäevaseid tegevusi, näiteks voodist või toolist väljapääsu, autosse sisenemist või sealt väljumist, riietumist, kammimist jne.

TÕHUSUSE SENSE?

Sama kehapiirkonnas, mida mõjutab müalgia, kogeb patsient ka lihasjäikust . See on polymyalgia rheumatica teine ​​oluline signaal.

Seda jäikust tajutakse eelkõige esimestel tundidel pärast ärkamist; aja jooksul (asjakohase hoolduse puudumisel) levib see teistele kehaosadele.

DEPRESSIOONISKAALA

Üks imestab, miks polümüalgia rheumatica patsient mõnikord kannatab depressiooni all . Põhjus on lihtne: paar päeva pärast on haigetel raske teostada isegi kõige lihtsamaid igapäevaseid toiminguid. See asjaolu, eriti teiste haigustega eakatel patsientidel, võib avaldada tõsiseid psühholoogilisi tagajärgi.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Alguses mäletab polymyalgia rheumatica ühist mõju ja seda võib ekslikult mõista. Kuid mõne päeva pärast süvenevad sümptomid paranemise asemel järsult: see on signaal, et peate põhjaliku visiidi saamiseks oma arstiga ühendust võtma.

Üldiselt ei tohiks unustada järgmisi sündmusi:

  • Uute lihasvalude ilmumine
  • Jäiguse ilmumine, kus oli juba valu
  • Lihtsa igapäevase tegevuse raskused
  • Piiratud liigese liikuvus

TÜSISTUSED

Polümüalgia rheumatica tüsistused tekivad patsiendi hooletussejäetud sümptomite tõttu.

See toob vähem rasketel juhtudel kaasa tervisehäirete halvenemise ja mootori takistuste taseme, samas kui kõige õnnetumates olukordades võib ilmneda Hortoni arteriit. Ei ole veel selge, kuidas viimane polümüalgia rheumatica'st areneb, kuid see juhtub õiglasel arvul patsientidel.

Kuidas ära tunda Hortoni arteriiti?

Hortoni arteriit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks täielik pimedus . Seetõttu on oluline tunnustada peamised sümptomid kohe: püsiv peavalu (eriti templites), ootamatu nägemise kaotus, topeltnägemine ja valu lõualuu või kaelas.

Varajase diagnoosimise ja õigeaegse terapeutilise sekkumise korral võib Hortoni arteriiti ravida, vältides eespool nimetatud tüsistuste ohtu.

diagnoos

Joonis: Hortoni arteriidi klassikaline märk: põletiku poolt mõjutatud arteri turse . Veebisaidilt: www.medibird.com

Sarnasuse tõttu teiste haigustega nõuab polümüalgia rheumatica hoolikat diagnoosi, mis koosneb objektiivsest uuringust ja erinevatest instrumentaalsetest ja laboratoorsetest testidest patsientide veres .

Mõnel juhul, kui kahtlused püsivad, võib olla kasulik rakendada nn diferentsiaaldiagnoosi, mille kaudu välistatakse sarnaste sümptomitega patoloogiad.

Kõige sobivama ravi määramisel on oluline teada lihasvalu täpset põhjust.

UURIMISE EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse ajal küsib arst patsiendilt, kuidas sümptomid tekkisid ja kui ta neid hoiatab. Pärast seda hindab ta kõigepealt, milline valu tähendab patsiendile, tehes talle kaela, õlgade ja jäsemete mõned liigutused.

Mootori takistuse seisundi hindamine on palju informatsiooni, mis on väga õige õige diagnoosimise jaoks.

BLOOD TESTID

Kui kahtlustatakse polümüalgia rheumatica, võib patsiendi verega läbi viidud erütrotsüütide settimise test anda olulist teavet. See põhineb kiiruse hindamisel, millega punased verelibled settivad neid sisaldava tuubi põhjas. Mida kiirem on see liikumine (kõrge ESR), seda tõenäolisem on käimasoleva põletiku olemasolu.

Teine vereparameeter, mis on tuvastatav põletikulise oleku ajal, on teatud valgu, mida toodab maks, tuntud kui C-reaktiivne valk, kõrge esinemine.

Mõlemad katsed, nii settimine kui ka C-reaktiivsed, on kiire ja mitteinvasiivsed.

Vereanalüüsid hindavad ka:

  • Nakkusetekitajate, näiteks viiruste või bakterite olemasolu
  • Neerufunktsioon (kreatiniini tase)
  • Kilpnäärme funktsioon (kilpnäärme hormoonide hulk)

INSTRUMENTAL TESTS

Instrumentaalsed testid on eriti kasulikud, sest need annavad sisekudedest (lihastest, liigestest, luudest jne) põhjalikke pilte ja selgitavad müalgia täpse põhjuse (kahtluste korral). Tegelikult, kui tekib põletik, on see ära tunda, samuti on see ka teine ​​põhjus, mis põhjustab valulikku tunnet.

Instrumentaalne diagnostika koosneb: tuumamagnetresonantsist (NMR) ja ultrahelist.

Tuuma magnetresonants annab kujutisi inimese luu- ja liigesstruktuuridest. Aitab eristada reumatoidartriiti, mis ründab liigesid, polümalgia rheumatica, mis hõlmab lihaseid.

Selle asemel näitab ultraheli üldiselt lihaste ja pehmete kudede tervislikku seisundit.

Mõlemal juhul ei teki patsiendile kahjulikku kiirgust.

HORTONI ARTERIITI DIAGNOOS

Kui Hortoni arteriit lisatakse polymyalgia rheumatica'le, tuleb viimane diagnoosida võimalikult kiiresti, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Nendel juhtudel on lisaks sümptomite ja vereanalüüside tuvastamisele (samamoodi nagu polymyalgia rheumatica puhul) ökodoppler ja PET ( positronemissioontomograafia ) olulised.

ÕIGE DIAGNOOSI PÕHITRITEERIUMID

Kokkuvõtteks võib öelda, et polümüalgia rheumatica segiajamiseks teise patoloogiaga (näiteks reumatoidartriit või gripp) on oluline meeles pidada järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

  • Vanus üle 55 aasta
  • Valu tundmine õlgades ja / või puusades
  • Lihaste jäikuse tunne, eriti hommikul pärast ärkamist
  • Püsiv sümptomaatika ja see ei näita kahe nädala jooksul paranemise märke
  • Vereanalüüsid, mis näitavad sisemist põletikulist seisundit
  • Sümptomite kiire paranemine kortikosteroidravi alustamisega (vt lõik ravi kohta).

ravi

Ainus viis, kuidas efektiivselt ravida polymyalgia rheumatica, on anda patsiendile võimsad põletikuvastased ravimid: kortikosteroidid .

Teised olemasolevad farmakoloogilised ravimeetodid on pigem ravimite kombinatsioonid kui kortikosteroidide alternatiivid.

Terapeutilisest seisukohast on oluline roll tasakaalustatud toitumisel, vitamiinide integreerimisel ja tavalisel treeningul (mis on vastavuses patsiendi vanusega).

Paranemisajad, isegi pärast varajast diagnoosimist ja hoolikat ravi, on väga pikad: ühest kuni kahele aastale .

Kortikosteroidid

Kortikosteroidravi kõrvaltoimed:

  • osteoporoos
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Lihaste nõrkus
  • glaukoom
  • katarakt
  • Kaalutõus
  • Diabeet (veresuhkru taseme tõus)
  • Tundlik nahk ja hematoomide kerge välimus
  • Immuunsüsteemi nõrgenemine

Patsientidel, kellel on polümüalgia rheumatica, on esimene manustatud kortikosteroidvalik prednisoloon .

Kasulikud mõjud on kohesed, kuid ravi tuleb säilitada seni, kuni arst peab põletikku ammendatuks.

Ravimit võetakse suu kaudu ja iga päev. Alguses on annused kõrged, kuid mõne nädala pärast võib neid vähendada minimaalseks koguseks, mis on võimeline põletikulist seisundit kontrollima.

Ainus tõeline probleem, mis on seotud prednisolooniga (ja kõigi kortikosteroididega) on kõrvaltoimed: need on arvukad ja kui neid ei hoolikalt kontrollita, võivad need muutuda väga ohtlikeks.

SEOTUD TÖÖTLEMINE

Arst võib määrata mõned ravimid, mis on seotud kortikosteroididega, et vähendada nende annuseid ja leevendada kõrvaltoimeid. Need on ravimid, mis võivad võidelda põletiku ja selle vallandavate ainete vastu.

  • Metotreksaat (või metotreksaat ). Vähendab immuunsüsteemi toimet (immunosupressiivne toime), vähendades seega põletikulist seisundit. See võimaldab piirata kortikosteroidide annuseid.
  • Anti-TNF . TNF on põletikus keskne roll. Anti-TNF toimib TNF vastu, vähendades põletikulist seisundit.

Lisateabe saamiseks: Ravimid Polymyalgia Rheumatica raviks »

MÕNED NÕUANDED JÄRGMISEL

Allpool on mõned kasulikud meditsiinilised nõuanded, mida järgida, kui soovite piirata kortikosteroidide kõrvaltoimeid.

Kõigepealt on hea muuta toitumine, et mitte soodustada vererõhu ja veresuhkru (vere glükoosi) tõusu. Seetõttu tuleks vältida toiduvalmistamise soola lisamist ja rasvaste toitude, maiustuste, suhkrute ja alkoholi kasutamist, kasuks puuviljad, köögiviljad, terved terad, tailiha ja kalad.

Teiseks soovitatakse osteoporoosi vastaseid kaltsiumi- ja D-vitamiini toidulisandeid .

Lisainformatsioon: dieet Polymyalgia Rheumatica jaoks »

Lõpuks, kui vanus seda võimaldab, on oluline jääda aktiivseks, sest füüsiline koormus (isegi mõõdukas) võimaldab luukoe liikumist, lihaste toonuse säilitamist ja kehakaalu stabiilsust.

prognoos

Polümüalgia rheumatica patsientidel sõltub prognoos peamiselt diagnoosi varajastusest ja ravi sobivusest.

Varajane diagnoosimine võimaldab ravi alustada varakult, ajal, mil polümüalgia piirdub veel mõne kehapiirkonnaga. Vastupidi, hiline diagnoos viivitab terapeutilise ravi alustamisega, suurendades võimalust, et tekivad polümalgia rheumatica tüüpilised tüsistused.