Tsefuroksiim

Tsefuroksiim on bakteritsiidse toimega β-laktaam-tüüpi antibiootikum (see tähendab, et see suudab tappa bakterirakke).

Cefalexin - keemiline struktuur

Tsefuroksiim kuulub teise põlvkonna tsefalosporiini klassi ja sellel on aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu nagu esimese põlvkonna tsefalosporiinid, kuid erinevalt viimasest on sellel suurem efektiivsus Grambakterite vastu. negatiivne.

Näidustused

Mida ta kasutab

Tsefuroksiimi kasutamine on näidustatud talle tundlike bakterite põhjustatud infektsioonide ravis.

Täpsemalt on ravim näidustatud järgmiste ravimite raviks:

• Ülemiste hingamisteede infektsioonid, näiteks - kõrva, nina sinuse, kõri ja mandli nakkused;
• Põletikulised infektsioonid, näiteks - bronhiit;
• Kuseteede ja põie nakkused;
• Naha nakkused;
• Pehme koe infektsioonid;
• Luu- ja liigesinfektsioonid;
• Günekoloogilised infektsioonid;
• septitseemia;
• peritoniit;
• meningiit;
• Gonorröa penitsilliinide suhtes ülitundlikel patsientidel;
• Lyme'i tõve varane staadium.

Lisaks kasutatakse tsefuroksiimi kirurgiliste infektsioonide profülaktilises ravis.

Hoiatused

Kuigi tsefuroksiim on tavaliselt hästi talutav, tuleb ravimit manustada väga ettevaatlikult patsientidele, kellel on pärast penitsilliinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide manustamist olnud anafülaktilisi reaktsioone.

Mis tahes allergiliste reaktsioonide tekkimine tingib vajaduse viivitamatult lõpetada ravi tsefuroksiimiga.

Kui tsefuroksiimi kasutatakse meningiidi raviks lastel, võib tekkida kerge kuni mõõdukas kuulmiskaotus.

Tsefuroksiimi kasutamine võib põhjustada superinfektsioone resistentsete bakterite või seentega, mis võivad kehas esineda (näiteks Clostridium difficile või Candida albicans infektsioonid).

Patsientidel, kellel tekib tsefuroksiimravi ajal raske kõhulahtisus, tuleb läbi viia asjakohane kontroll, sest see sümptom võib olla märk pseudomembranoosse koliidi esinemisest.

Pseudomembranoosse koliidi ilmnemise peamiseks põhjuseks on Clostridium difficile'i superinfektsioon, mis võib tekkida pärast pikaajalist ravi tsefuroksiimiga. Pseudomembranoosse koliidi pehmemaid vorme saab lahendada lihtsalt antibiootikumiravi lõpetamisega. Teisalt võivad kõige tõsisemad vormid vajada ka piisavat ravi.

Tsefuroksiimi kasutamine võib muuta vereanalüüsi määramiseks testitulemusi.

Tsefuroksiim võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada tähelepanelikkust ja autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.

interaktsioonid

Mao happesekretsiooni vähendamiseks kasutatavad ravimid võivad häirida tsefuroksiimi aktiivsust, kuna need vähendavad selle imendumist.

Tsefuroksiimi ja teiste antibiootikumide (nagu tetratsükliinid, makroliidid ja kloramfenikool ) samaaegne kasutamine võib takistada tsefuroksiimi toimimist adekvaatselt.

Probenetsiid (podagra ja hüperurikeemia raviks kasutatav ravim) võib suurendada tsefuroksiimi kontsentratsiooni plasmas.

Tsefuroksiimi ja nefrotoksiliste ravimite, näiteks kanamütsiini, streptomütsiini, kolistiini, vankomütsiini, neomütsiini, gentamütsiini (antibiootikumide), furosemiidi ja etakriinhappe (väga tugevad diureetikumid) või amfoteritsiin (seenevastane ravim) samaaegne kasutamine ei ole soovitatav mürgiste toimete tõttu, mis võivad neerudel tekkida.

Tsefuroksiim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, seetõttu on soovitatav kasutada antibiootikumiravi kestel barjäärimeetodit.

Kõrvaltoimed

Tsefuroksiim võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. Kõrvaltoimed ja nende esinemise intensiivsus sõltuvad patsiendist sõltuvalt tundlikkusest, mis igaühel on ravimi suhtes.

Järgmised on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal tsefuroksiimiga.

Allergilised reaktsioonid

Tsefuroksiim võib tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone.

Need reaktsioonid võivad ilmneda sügelevate nahalööbete ja / või näo ja suu turse kujul, mille tagajärjel võivad tekkida hingamisraskused.

Äge allergiline reaktsioon võib põhjustada ka minestamist.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi tsefuroksiimiga võib põhjustada mitmekordset löövet ja vesiikulit. Lisaks võib ravim soodustada Stevens-Johnsoni sündroomi või toksilise epidermaalse nekrolüüsi tekkimist.

Superinfektsioonid

Ravi tsefuroksiimiga võib soodustada resistentsete bakterite või seente, näiteks Candida albicans'i või Clostridium difficile infektsioonide infektsioonide teket .

Seedetrakti häired

Ravi tsefuroksiimiga võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, käärsoole põletikku ja kõhuvalu. Kui kõhulahtisus tekib raskes vormis, võib see olla märk pseudomembranoossest koliidist.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi tsefuroksiimiga võib põhjustada vere- ja lümfisüsteemi häireid (st vererakkude tootmise eest vastutavat süsteemi). Sellised häired võivad põhjustada:

• Hemolüütiline aneemia;
• Plateletopeenia (st vereliistakute arvu vähenemine vereringes), mille tagajärjel suureneb verejooksu oht;
• Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
• Eosinofiilia, st eosinofiilide kontsentratsiooni suurenemine veres.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi tsefuroksiimiga võib põhjustada maksaensüümide ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres ja soodustada hepatiidi ja kollatõbi esinemist.

Närvisüsteemi häired

Ravi tsefuroksiimiga võib põhjustada:

• Peavalu;
• pearinglus;
• peapööritus;
• rahutus;
• närvilisus;
• Segadust.

Jarisch-Herxheimeri reaktsioon

See reaktsioon toimub siis, kui bakteriaalsed toksiinid vabanevad organismis pärast bakteriaalset lüüsi, mille on põhjustanud tsefuroksiim põhjustatud antibiootikum.

Selle reaktsiooni sümptomid võivad olla:

• palavik;
• külmavärinad;
• peavalu;
• Lihasvalud;
• Naha lööve.

Üldiselt kestavad need sümptomid mõnest tundist päevani.

Muud kõrvaltoimed

Muud tsefuroksiimiga ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

• palavik;
• Coombsi testi tulemuste muutmine;
• Neerupõletik;
• Veresoonte põletik;
• Suurenenud asoteemia (st mitte-valgu lämmastiku kogus vereringes);
• Suurenenud kreatiniini kontsentratsioon veres.

Üleannustamine

Tsefuroksiimi üleannustamise korral võib tekkida krambid.

Üleannustamise kahtluse korral tuleb viivitamatult ühendust võtta arstiga ja minna lähimasse haiglasse.

Kasutusviis - Annustamine

Tsefuroksiim on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide kujul või on saadaval intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks pulbri kujul, mis tuleb lahustada sobivas lahustis vahetult enne selle kasutamist.

Tabletid tuleb võtta tervelt klaasitäie veega, eelistatavalt pärast sööki ja korrapäraste ajavahemike järel.

Arst peab määrama tsefuroksiimi annuse vastavalt ravitava nakkuse tüübile ja raskusele ning vastavalt patsiendi seisundile.

Järgnevalt on mõned viited tavaliselt kasutatavate ravimite annustele.

Sõltumata valitud manustamisviisist tuleb neerupuudulikkusega patsientidel tavaliselt manustada tsefuroksiimi annuseid.

Suukaudne manustamine

Tavaliselt täiskasvanutel manustatav tsefuroksiimi annus on 125-500 mg kaks või kolm korda päevas, sõltuvalt nakkuse liigist ja raskusest.

Lastel on tavaliselt manustatav ravimiannus 10-15 mg / kg kehakaalu kohta kaks korda päevas, sõltuvalt nakkuse liigist ja raskusest.

Intramuskulaarne manustamine

Sellisel juhul on täiskasvanutel tavaliselt kasutatav tsefuroksiimi annus 1, 5-3 g päevas, mis jagatakse 2-4 manustamisviisiks.

Lastel on kasutatava ravimi annus 30-100 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mis jagatakse 2-4 manustamisviisiks.

Intravenoosne manustamine

Seda tüüpi manustamiseks on kasutatud tsefuroksiimi annus vahemikus 2 kuni 6 mg päevas.

Tegevusmehhanism

Tsefuroksiim toimib bakteritsiidse toimega, sekkudes bakteriraku seina, peptidoglükaani sünteesi.

Peptidoglükaan on polümeer, mis koosneb lämmastikuga süsivesikute paralleelsetest ahelatest, mis on omavahel ühendatud aminohappejääkide vaheliste põiksidemetega. Need sidemed moodustuvad tänu ensüümile transamidaas.

Tsefuroksiim seondub transamidaasiga, mis takistab selle moodustamist ülalmainitud sidemetest. Sel viisil genereeritakse peptidoglükaanis nõrgad alad, mis põhjustavad bakteriraku lüüsi ja surma.

Rasedus ja imetamine

Enne tsefuroksiimi võtmist peaksid teadaolevad või eeldatavad rasedad naised ja imetavad emad kindlasti pöörduma arsti poole, kes otsustab, mida teha.

Ravimi kasutamist raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal tuleb teostada alles pärast seda, kui on hoolikalt hinnatud ema oodatava kasu ja lootele või vastsündinu võimaliku riski vahelist seost.

Vastunäidustused

Tsefuroksiimi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Tuntud ülitundlikkus tsefuroksiimi, teiste tsefalosporiinide ja / või teiste β-laktaamantibiootikumide suhtes, näiteks penitsilliinide suhtes;
• Alla kolme kuu vanustel lastel.