kodeiin

üldsõnalisus

Kodeiin on looduslik alkaloid, mis on ekstraheeritud oopiumi unimast. Keemilisest vaatepunktist võib kodeiini pidada morfiini derivaadiks (teine looduslik alkaloid, mis esineb oopi unises).

Kodeiin - keemiline struktuur

Hoolimata selle kättesaadavusest looduses toodetakse praegu kodeiin peamiselt sünteetiliselt.

Seda toimeainet kasutatakse farmatseutilises valdkonnas oma omaduste jaoks

valuvaigistid (selleks kasutatakse seda tavaliselt koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, eriti paratsetamooliga).
köhavastane aine (kasutatakse tavaliselt üksi).

Kodeiini sisaldavate ravimite näited

Codamol® (kombinatsioonis paratsetamooliga).
Co-Efferalgan® (koos paratsetamooliga).
Paracodina® (dihüdrokodeiini kujul).
Tachidol® (kombinatsioonis paratsetamooliga).

Terapeutilised näidustused

Kodeiini kasutamine on näidustatud erinevat laadi ja olemuslike valulike seisundite raviks ja köha summutamiseks.

Hoiatused

Kuna kodeiin võib põhjustada sõltuvust, on tingimata vajalik järgida arsti poolt ravimi kasutamisel hoolikalt antud juhiseid. Nii kasutatava ravimi koguse kui ka manustamissageduse ja ravi kestuse poolest.

Kodeiini tuleb eakatel patsientidel kasutada väga ettevaatlikult, sest - sellel patsientide rühmal võib see süvendada olemasolevaid häireid (näiteks uriini läbimise raskused, ajukahjustused jne).

Kodeiin tuleb võtta täiskõhul. Samuti tuleks selle ravimiga ravi ajal vältida alkoholi tarbimist .

Enne kodeiinravi alustamist tuleb arstile teatada, kui teil on astma või kopsuemfüseem, sest ravim võib raskendada nende haiguste põhjustatud hingamisraskusi.

Kodeiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu uimasus ja sedatsioon, mistõttu ei ole soovitatav juhtida autot ja / või masinaid pärast ravimi võtmist.

Koostoimed teiste ravimitega

Kodeiini ja teiste opioidanalgeetikumide samaaegset manustamist tuleb vältida. Samuti tuleks vältida kodeiini ja tritsükliliste antidepressantide (nagu imipramiin, klomipramiin ja amitriptüliin) samaaegset manustamist.

Peale selle tuleb vältida kodeiini kasutamist, kui te võtate - või on viimase kahe nädala jooksul - monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (või MAOI-sid, depressiooni ja Parkinsoni tõve raviks kasutatavaid ravimeid).

Kodeiini ja teiste ravimite samaaegset manustamist, mis võivad avaldada depressiivset toimet kesknärvisüsteemile, tuleb kasutada väga ettevaatlikult, näiteks sedatiivset-hüpnootilist, anksiolüütilist ja antihistamiinset ravimit.

Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti - mingeid ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid ja taimseid ja homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Kodeiin võib esile kutsuda erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kahjulikud mõjud esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.

Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal kodeiiniga.

Seedetrakti häired

Kodeiinravi ajal võivad tekkida seedetrakti sümptomid, näiteks:

iiveldus;
oksendamine;
kõhukinnisus;
Äge pankreatiit.

Närvisüsteemi häired

Sedatsioon ja unisus on kodeiini ravi ajal väga sage. Lisaks võib ravim põhjustada väsimust, peavalu, pearinglust ja ärritust (viimane toime esineb peamiselt eakatel patsientidel).

Neeru- ja kuseteede häired

Kodeiinravi ajal võib tekkida uriinipeetus.

Üleannustamine

Kui võetakse kodeiini ülemääraseid annuseid, sümptomid nagu:

Hingamisteede depressioon;
Arteriaalse rõhu vähendamine;
Miosis (õpilase kitsenemine);
Diureesi vähendamine;
Kehatemperatuuri alandamine;
Kopsuturse;
Sügav kooma.

Kodeiini üleannustamise korral on oluline kopsufunktsioon viivitamatult taastada. Täiendav vastumürk on nendel juhtudel naloksoon (opioidiretseptori antagonist μ), mida tuleb manustada intravenoosselt.

Igal juhul, kui kahtlustatakse kodeiini üleannustamist, tuleb kohe pöörduda arsti poole ja minna kohe lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Kodeiin, kui see on võetud, metaboliseerub maksas ja muundub morfiiniks ja muudeks metaboliitideks.

Nii kodeiin kui morfiin on selektiivsed opioidi μ retseptori agonistid. Need retseptorid on seotud valu neurotransmissiooni moduleerimisega ja nende aktivatsioon indutseerib analgeesia.

Kodeiin - ja eriti selle ainevahetusest tulenev morfiin - kui ülalnimetatud retseptorite agonist, on võimeline neid aktiveerima, avaldades sellega valu leevendavat toimet.

Lisaks toimib kodeiin tsentraalselt, surudes köha närvikeskust. Seda tehes toimib ravim köhavastase toimega.

Kasutamise meetod ja annus

Kodeiin on saadaval suukaudseks manustamiseks (üksinda või kombinatsioonis teiste ravimitega) tablettide, suukaudsete tilkade, siirupi, kihisevate tablettide ja kihisevate graanulite kujul. Lisaks on see saadaval ka rektaalseks manustamiseks ravimküünaldena koos Edera heeliksi vedelikuekstraktiga ( taaskasutusomadustega taim).

Arst peab võtma kasutatava kodeiini koguse, manustamissageduse ja ravi kestuse vastavalt haiguse tüübile, mida tuleb ravida (valulikud seisundid või köha) ja vastavalt patsiendi vanusele.

Rasedus ja imetamine

Kodeiin suudab platsentat ületada, mistõttu see võib kahjustada lootele; üksikasjalikumalt, see võib põhjustada hingamisteede depressiooni. Sel põhjusel võib ravimit kasutada rasedatel naistel ainult absoluutse vajaduse korral ja ainult arsti range järelevalve all.

Lisaks eritub kodeiin rinnapiima, mistõttu selle kasutamine rinnaga toitvatel emadel on vastunäidustatud.