Seotud artiklid: Südame seiskumine
määratlus
Südame seiskumine on sündmus, mida saab seostada mitmete põhjustega.
Kõige sagedamini esindab see haiguse, mis viib kriitilise või terminaalse olekuni, terminaalset sündmust, kuid see võib ilmneda ka äkki 24 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist eelnevalt tervel subjektil.
Südame seiskumine tekitab organismi globaalse isheemia, millel on raku tasemel toime, mis mõjutab negatiivselt erinevate elundite korrektset toimimist. Peamised tagajärjed on otsene rakukahjustus (ioonivoo muutused, membraani terviklikkuse kadumine ja kahjulike ühendite vabanemine) ning ödemite moodustumine (kui see asub ajus, võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi).
Täiskasvanutel põhjustab südame seiskumist sageli mitmesugused südamehaigused. Kõige sagedamini dokumenteeritud põhjus on südame isheemiatõbi, kuid südame seiskumine võib tuleneda ka idiopaatilisest laienenud kardiomüopaatiast, hüpertroofilisest kardiomüopaatiast, pikaajalisest QT sündroomist, Brugada sündroomist, vasaku vatsakese hüpertroofiast, müokardiitist ja kaasasündinud koronaarhäiretest.
Muudeks põhjusteks on hingamisteede häirete (kopsuemboolia, hingamispuudulikkus, hingamisteede obstruktsioon ja uppumine) põhjustatud vereringe šokk, massilised seedetrakti verejooksud, trauma ja ainevahetushäired (sh mürgistus ja ravimi mürgistus).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- arütmia
- südamepekslemine
- tsüanoos
- kooma
- krambid
- õhupuuduse
- Valu rinnus
- ödeem
- Aju turse
- Hingamishäire
- Ventrikulaarne fibrillatsioon
- Hydrops Fetal
- Intrakraniaalne hüpertensioon
- hüpoksia
- hüpotoonia
- Müdriaas
- Aju surm
- kahvatus
- Mälu kaotus
- presünkoop
- Hingamisteede müra vähendamine
- Lämbumine
- Vegetatiivne riik
- Segasus
- minestamine
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- Südame tamponad
- peapööritus
Täiendavad tähised
Terminaalsete seisunditega patsientidel eelneb südame seiskumine sageli kliinilise seisundi halvenemise perioodile, mida iseloomustab kiire ja madal hingamine (arstiabi), arteriaalne hüpotensioon ja teadvuse taseme järkjärguline muutumine.
Ajus põhjustab ödeem intrakraniaalse rõhu suurenemist, vähendades perfusiooni. See määrab märkimisväärsel protsendil patsientidest edukalt taaselustatud, lühiajaliste või pikaajaliste ajude düsfunktsioonide olemasolu, mis väljenduvad teadvuse muutunud olekus (kergest segasusest kooma), krampidest või mõlemast.
Teistel südame seiskumise juhtumitel esineb järsku ilma prodromi kokkuvarisemine, millega mõnikord kaasnevad lühikesed krambid (<5 sekundit).
Diagnoos põhineb hingamisteede seiskumise kliiniliste tunnuste, pulse puudumise ja teadvuse kadumise põhjal. Vererõhk ei ole mõõdetav, samal ajal kui õpilased laienevad ja muutuvad valguse suhtes umbes 1-2 minuti jooksul reaktsioonivabaks.
Patsienti hinnatakse füüsilise läbivaatuse, rindkere ultraheli ja rinna röntgeniga, et teha kindlaks võimalikud ravitavad põhjused, nagu hüpoksia, raske hüpovoleemia, südame tamponaadid, hüpertensiivne pneumothorax või massiline kopsuemboolia. Kahjuks ei ole kardiovaskulaarse taaselustamise ajal palju põhjuseid tuvastatud.
Südame seiskumise korral on hädavajalik kiire sekkumine, mis kasutab südame massaaži ja defibrillatsiooni, et taastada perfusioonirütm ja võimaluse korral ka vallandamise põhjus. Kui ei esine parandatavaid tingimusi, manustatakse intravenoosset vedelikku ja vasopressorravimeid (nt noradrenaliini, adrenaliini, dopamiini ja vasopressiini).
Taaselustamisjärgne ravi hõlmab tavaliselt meetodeid hapnikusisalduse optimeerimiseks, antitrombotsüütide agensite manustamiseks ja terapeutiliseks hüpotermiaks.
