üldsõnalisus
Tinea versicolor (või pityriasis versicolor) on naha pinnale mõjuv seeninfektsioon .
Tinea versicolor on sageli seotud suurenenud sebumi ja higistamisega. Sellist nahahaigust soodustab kuuma niiskuse, ebaefektiivse isikliku hügieeni ja sekundaarse immunosupressiooni kombinatsioon teatud ravimite, alatoitluse, diabeedi ja teiste süsteemsete haiguste tõttu.
Toon versicolor avaldub väikeste lame- ja värvimuutustega kohtade ilmumisega, mis on sageli hästi piiritletud. Eelistatult esinevad kahjustused keha ülemises osas (kael ja taga) ning võivad voolata kokku suuremaks plaastriks.
Üldiselt ei põhjusta tinea versicolor teisi sümptomeid; ainult mõnel juhul võib lööve põhjustada kerget sügelust ja libisemist .
Diagnoos põhineb kahjustuste kliinilisel aspektil ja mikroskoobi all olevate nahahaiguste uurimisel.
Tinea versicolor'i ravi hõlmab seentevastaste ravimite kasutamist, mida manustatakse nahale lokaalselt (lokaalse infektsiooni juuresolekul) või suukaudselt (ulatusliku haiguse või sagedaste ägenemiste korral).
Pityriasis versicolor on üldiselt krooniline ja püsiv; seetõttu võib arst ette näha ka piisava ravirežiimi korduste vältimiseks. Selleks on oluline jälgida täpset isiklikku hügieeni, valida looduslikke kangaid (mitte sünteetilisi) ja pesta riideid kõrgel temperatuuril (vähemalt 60 ° C).
märkus
Mükoos on nimetus tinea versicolor, mis on mitmekülgne, kuna see avaldub iseloomulikult erinevate toonide laigude ja plaastritega, hüpopigmenteerunud või hüperpigmenteeritud (see on heledam või tumedam kui ümbritseva tervisliku nahaga).
Tinea versicolori nimetatakse ka "rannaseeneks", kuna seisund on suvekuudel selgem.
põhjused
Tinea versicolor on üsna tavaline nahainfektsioon, mis on põhjustatud perekonna Malassezia seente levikust. Neid pärmi võib leida enamiku tervete täiskasvanute normaalse naha taimestiku komponendina. Eriti leitakse perekonna Malassezia seened stratum corneumis ja juuksefolliikulis, eriti sellistes piirkondades, kus on palju rasvane näärmeid, nagu nägu, peanahk ja pagasiruumi ülemine osa.
Sellise mükoosiga kõige sagedamini kaasatud liigid on Malassezia furfur ja M. globosa. Need mikroorganismid on tavaliselt kahjutud, aga kui teatud proliferatsiooni soodustavad tingimused on kindlaks tehtud, võivad nad käituda oportunistlike patogeenidena ja põhjustada probleeme.
Enamik tinea versicolori juhtumeid esineb tervetel immunoloogiliste puudustega isikutel .
Põhjus, miks Malassezia mõnel inimesel pityriasis versicolori määrab, ei ole veel täielikult teada, samas kui teistes on see normaalse naha taimestiku ohutu koostisosa. Infektsiooni loomisel on siiski märkimisväärsed mitmed tegurid, nagu näiteks seene toitevajadused ja peremehe (eriti rakkude poolt vahendatud) immuunvastus selle mikroorganismi suhtes.
Malassezia leiab oma arengu jaoks parima olukorra kõrge rasvasisaldusega keskkonnas (lipofiilse ja lipiidist sõltuva) keskkonnas, eriti suvel, kui sooja niiskuse kombinatsioon soodustab higistamist ja rasvade eritumise suurenemist .
Tinea versicolor on olemas kogu maailmas, kuid on levinum troopilistes ja subtroopilistes piirkondades. Tavaliselt on infektsioon haruldane enne puberteeti ja mõjutab rohkem noori täiskasvanuid, eriti individuaalse eelsoodumuse korral.
Malassezia furfur
Tinea versicolori põhjuseks on Malassezia furfur, mis elab tavaliselt inimese nahal ja mille levik toimub kergemini kuuma niisketes tingimustes.
Seda seen võib nakatunud nahamaterjali otsese või kaudse kokkupuute teel ühelt inimeselt teisele.
Riskitegurid
Noorte täiskasvanud täiskasvanute kõrge esinemissagedus viitab seosele rasvade eritumise suurenemisega ja individuaalsete variatsioonidega, mis on seotud naha (rasva) lipiididega.
Muud tegurid, mis soodustavad tinea versicolor'i, on järgmised:
- Soe-niiske kliima;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Mõnede ravimite kasutamine: kortikosteroidid, immunosupressandid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- Immunodepressiooni seisundid;
- Hormonaalsed muutused;
- alatoitumise;
- Rasvane nahk või kalduvus seborröale;
- Õline kosmeetika kasutamine.
Sageli on selline mükoos seotud ka sporditegevusega ja harjumusega kasutada seda sünteetilist riietust.
Märgid ja sümptomid
Tinea versicolor on krooniline-retsidiivne haigus. Seda tüüpi mükoos võib esineda keha kõigis piirkondades, kuid eelistatavalt hõlmab see käsi, kaela ja selja . Aeg-ajalt võivad näo tasapinnal esineda ka tinea versicolori märgid.
Kliiniline pilt on väga tüüpiline: nakkus avaldub mitme värvilise värvusega täpikeelega, millel on hästi määratletud, ovaalsed või ümmargused marginaalid, läbimõõduga 1 kuni 5 mm, isoleeritud või konfluentsed. Need kahjustused kaetakse kaaludega, mis ei ole kinni, vaid kergesti tõstetud.
Tavaliselt ei põhjusta plaastrid sügelust, kuid need muutuvad üha ilmsemaks ja pikenevad, kui neid ei ravita.
Värvi värvi värvi plekid varieeruvad valgelt roosani, kohvipiimast pruunini, sõltuvalt erinevatest teguritest. Üks neist on päikesekiirgus : koloniseeritud nahapiirkonnad blokeerivad tegelikult ultraviolettkiirguse liikumise (mis normaalsetes tingimustes stimuleerivad melaniini tootmist), määrates pigmentatsiooni muutuse (naha düshromia). Sel põhjusel diagnoositakse kerge nahaga inimestel sageli suvekuudel: kahjustused kaitsevad päikesekiiri, muutuvad ilmsemaks kui pargitud nahk (praktikas nahk piirkondades, mis on "kaetud"). jääb valge).
Harilik tinea versicolor'i tüsistus on seborrheuse ekseemiga seotud folliikuliit koos karvanääpsu invasiooniga ja erüteemiliste papulite (või pustulite) ilmumisega.
diagnoos
Nahakultuuri diagnoosi on dermatoloog koostanud anamneesi, kliinilise uuringu ja laboratoorsete testide põhjal.
Põhiuuring, mis võimaldab määrata mükoosi olemasolu, on otsene mikroskoopiline analüüs nahapuudulikkuse proovist. Malassezia mikroskoopi otsene vaatlus kasutab värskeid kaaliumhüdroksiidi (KOH) preparaate, mis võimaldavad tõsta esile suurte seente spooride ja pikkade kiudude ("spagetid ja lihapallid") olemasolu.
Kultuuri testimine ei ole üldjuhul vajalik, arvestades ka Malassezia kasvuprobleeme in vitro; tegelikult nõuab see mikroorganism spetsiifilisi mükoloogilisi muldasid, mis on rikastatud looduslike õlide või muude lipiidiallikatega.
Woodi ultraviolettlambiga täheldatud tähelepanekud võivad näidata seenekolooniate poolt emiteeritud kuldkollast fluorestsentsi.
ravi
Reeglina ei parane tinea versicolor spontaanselt. Peale selle peab arst või dermatoloog õigeaegselt ravi alustama, et nakkust hävitada, enne kui see levib keha teistesse osadesse.
Terapeutiline lähenemine hõlmab tavaliselt seentevastaste ravimite kasutamist nahale kandmiseks või suukaudseks manustamiseks.
Paikne ravi
Enamikul juhtudel piisab tinea versicolor'i paiksest ravist.
Eriti sobivad on vahu või šampooni preparaadid 10-15 päeva jooksul; terapeutiline režiim võib hõlmata šampoonide ja tsingipüritioonil, 2, 5% seleeni sulfiidil või 2% sulfiid-salitsüülhappel põhinevate vahustuslahuste kasutamist.
Asoolivastaseid ravimeid (nt ketokonasooli) võib kasutada ka tinea versicolori ravis.
Süsteemne ravi
Süsteemne ravi on soovitatav patsientidel, kellel on ulatuslikud tinea versicolor vormid ja sagedased ägenemised . Parimaid tulemusi saab itrakonasooli, flukonasooli ja ketokonasooli võtmise teel.
Kordumise juhtimine
Tinea versicolor on mükoos, mida iseloomustavad sagedased ägenemised pärast ravi, kuna vastutav mikroorganism on normaalne naha peremeesorganism. Relapside kannatamise tõenäosus sõltub eelkõige individuaalsest eelsoodumusest.
Haiguse sagedase jätkamise vältimiseks võib arst määrata itrakonasooli tarbimise suukaudselt (üks kord kuus, 6 järjestikust kuud). Alternatiivselt võib kordumise ohtu vähendada paiksete seenevastaste ravimite perioodilise kasutamisega (iga 15-30 päeva järel).
Muud kasulikud meetmed on täpsed ja korrapärased hügieenid tsingipõhise seebiga.
Pärast ravi, isegi kui pityriasis versusolor'e eest vastutavad seened ei ole enam olemas, võivad mõned valged laigud püsida. Tavaliselt on hüpopigmentatsioon pöörduv mõne kuu jooksul pärast infektsiooni kadumist.
Ennetamine ja kasulikud nõuanded
Värvilise värvi ennetamine on võimalik, järgides lihtsaid hügieenieeskirju . Eriti kui teil on eelsoodumus infektsioonidele, on oluline vältida pikaajalist kokkupuudet niiskusega ja seente nakatumise korral hoida haavatud piirkond kuivana. Vältimaks seda, et värvi värvi edastatakse teistele inimestele, on oluline vältida riiete, rätikute või lehtede jagamist.
Lisaks võivad 60 ° C juures kahjustustega kokkupuutuvad riiete pesemine aidata ära hoida Malassezia levikut ja levikut keha teistes osades.
Inimesed, kes on eelsoodumuseks värvitoonidele, on järgmised:
- Kandke puuvillast aluspesu ja vahetage seda iga päev;
- Vältige sünteetiliste ja pinguliste riiete kandmist;
- Kasutage kubeme ja ülejäänud keha jaoks erinevaid rätikuid, pidades meeles, et neid sageli vahetada;
- Vältige kuuma niisket keskkonda, nagu saunad ja basseinid;
- Hoidke soodsamaid tegureid, nagu hüperhüdroos ja rasvhüpertensioon, detergentide ja konkreetsete kehahügieenitoodetega;
- Vältida oklusiivsete kreemide või salvide kasutamist, mis võivad soodustada kahjustuste teket;
- Järgige kõiki arsti poolt määratud farmakoloogilisi profülaktikaid, pidage meeles, et alati pärast ravi alustamist peske käed. Sel moel on võimalik vältida tinea versicolori levimist keha teistesse osadesse.
