Schistosoma - Schistosomiasis

üldsõnalisus

Mõiste "schistosomiasis" identifitseerib rühma Schemosoma perekonda kuuluvate trematoodide, tõeliste lamedate usside (platelminti) põhjustatud parasiithaiguste rühma. Täiskasvanu staadiumis jõuavad parasiidid 0, 7 - 1, 2 cm pikkuseni, lokaliseerudes end peremehe venoosse vereringesüsteemi.

Sõltuvalt tüsistuste poolt mõjutatavast piirkonnast räägime soolestiku, rektaalse, põie, hepato-portaali, põrna või kopsu skistosoomias.

Inimesi mõjutavate skistosoomiliikide hulgas on:

• Schistosoma mansoni (Araabia, Aafrika, Lõuna-Ameerika, Kariibi mere piirkond) ja Schistosoma intercalatum (Lääne- ja Kesk-Aafrika), kes vastutavad soole skistosoomia eest
• Schistosoma haematobium (Aafrika, mööda Niilust ja Lähis-Idas), kes vastutab uristliku skistomatoosi eest
• Schistosoma japonicum (Hiina ja Filipiinid) ja Schistosoma mekongi (Kagu-Aasia), kes vastutavad soole skistosoomia eest

Need viis Schistosoma liiki mõjutavad umbes 200 miljonit inimest kogu maailmas, mistõttu on skistosoomia kõige levinum troopiline parasiithaigus malaaria järel maailmas. Õnneks on see vähem surmav kui viimane: hinnanguliselt põhjustab skistosoomia igal aastal 200 000 kuni 300 000 surma; kahjuks kipub see haigus sageli krooniliseks, kahjustades siseelundeid; lisaks võib see kahjustada laste kognitiivset arengut ja põie vormi korral suurendab oluliselt põie vähi riski.

Edastamine ja haigus

Schistosomiasis levib nakatunud veega kokkupuutel nahaga, mõjutades peamiselt lapsi, kes mängivad saastunud veeallikatega. Nagu oodatud, elab täiskasvanud uss põie ja soole venoossetes plexudes, paigutades munad (cercaria), mis on võimelised avama nende organite seintesse lõhet ja segunema väljaheidete ja uriiniga, mille kaudu nad välja heidetakse. Kui nad jõuavad põhjaveekihtidesse, luuakse parasiitide munad, vabastades väikesed vastsed, mis nakatavad vahepealse peremehe, keda esindavad molluskid, mis jäävad mõne veetaimi varre; molluskide sees paljunevad vastsed ja mõne päeva pärast vabanevad nad inimestest nakatunud veest.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: skistosoomia sümptomid

Skistosoomia sümptomid varieeruvad sõltuvalt kaasasolevatest ussiliikidest ja nakkuse staadiumist:

• vastsete naharünnak võib põhjustada sügeluse ja nahalööbe dermatiiti tänu vastsed, mis hävitavad vastsed; sel põhjusel on see tüüpiline parasiidile juba tundlikele isikutele;
• raske infestatsioon (äge skistosoomia) võib põhjustada palavikku ja külmavärinad, kehakaalu langust, köha ja peavalu, millega kaasneb lümfadenopaatia, hepatomegaalia ja splenomegaalia (suurenenud lümfisõlmed, maks ja põrn);
• Soole skistomatoos avaldub peamiselt kõhulahtisusena, mõnikord veres, vaheldudes remissiooniperioodidega (alvuse muutused, millega sageli kaasneb veri väljaheites); soolestiku limaskestal on haavandilised, granulomatoossed ja polüpoossed kahjustused;
• Kusete šistomatoos esineb peamiselt sagedase urineerimisega, düsuuriaga (urineerimise valu) ja hematuuriaga (veres uriinis);

Kui munad läbivad põie- ja enterokatted, võivad nad sinna jääda, põhjustades kohalikke põletikulisi reaktsioone, mis põhjustavad hematuria ja hemorraagiat (verekaotus uriini ja roojaga); lokaalne põletik põhjustab kuseteede histoloogilisi muutusi, kus fibrootilised protsessid mõjutavad kusepõie ja ureterite laienemist kuni neerupuudulikkuseni, kus on suurenenud eelsoodumus põie vähiks. Seevastu soolte schistomatoosi puhul võivad ussid jõuda maksa kaudu portaali ringi, põhjustades põletikulisi protsesse maksafibroosi ja tsirroosiga; see toob kaasa portaalhüpertensiooni staadiumi, millega kaasneb söögitoru varitsuste võimalik verejooks.

Diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Lisateabe saamiseks: ravimid Schistosomiasise raviks

Šistomatoosi diagnoosimine tekib parasiidi munade otsimisel uriinis või väljaheites või patsiendilt võetud vereproovide antikehade testide abil (kasulik eelkõige akuutses faasis, kui sümptomid on mittespetsiifilised ja väljaheites ei ole mune, vaid ka hilises faasis, kui ovopositsioon kipub muutuma negatiivseks). Endoskoopilised ja biopsia katsed on kasulikud haiguse organite tüsistuste hindamiseks.

Valiku raviks on anthelmintikum, mida nimetatakse pratsikvanteliks, mida tavaliselt manustatakse ühe annusena per os; alternatiivselt võib kasutada metüülfonaati ja oksamnitsiini. Selle efektiivsus on hea (60–80% juhtudest), arvestades tõestatud võimet muuta skistomatoosi kroonilisi tüsistusi; annustamine:

• Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium : 40 mg / kg ühekordse annusena
• Schistosoma japonicum : 60 mg / kg jagatud 2/3 annuseks 24 tunni jooksul
• Schistosoma mekongi : 60 mg / kg korratakse kaks korda

Schistomatoosi ennetamine põhineb põhjaveekihtide taastamisel, kanalisatsioonivõrkude ehitamisel ja üldsuse teadlikkuse tõstmise kampaaniatel (vähendades fekaalide ja uriiniga veekogude saastumist ning vältides kokkupuudet jõgede ja järvede veega) ).