Lingual short frenulus: määratlus
Anatoomilisest vaatepunktist peetakse lingvaalseks frenumiks õhuke kiuline-limaskesta koe laminaat, mis ühendab keele ventraalse seina suuõõne limaskesta. Kui keeleline frenulum on normiga võrreldes eriti lühike, räägime "lühikesest frenulumist": see on kaasasündinud anomaalia, mis tekib seetõttu sünnist. Lühike keeleline frenulum ei kujuta endast tõelist patoloogiat, pigem kujutab see endast anatoomilist anomaalia, mis võib tekitada sõna väga olulist mõju, kuna keelena praktiliselt ankurdatud linguala põrandale, välditakse selle eendumist madalamate sisihambadega.
Meditsiinilises mõttes on keele frenulumi lühidus tuntud kui ankyloglossia või keele lips.
mõju
Mõned uuringud näitavad, et vastsündinute seas on eriti oluline keele frenulumi lühiduse seisund.
Kahekümnenda sajandi kaheksakümnendate aastate lõpus viidi läbi epidemioloogiline uuring, et hinnata lühiajalise säriga patsientide esinemissagedust: alates 1 100 kaheksa-aastase lapse proovist arvutati umbes 7 nendest oli keeleoskus (vastab 78 väiksele patsiendile).
Praegu hinnatakse, et lühike frenulum mõjutab 3-5% vastsündinutest ja et kahe soo vahel on kõige rohkem ohustatud mehi (levimus: 2 meest, 1 emane).
klassifikatsioon
Lühike keeleline frenulum mõjutavad kaasasündinud anomaaliaid liigitatakse üldiselt vastavalt anatoomilise seisundi raskusastmele. On kindlaks tehtud neli võimalikku klassifikatsiooni:
- Haruldane vorm: keeleline raphe on täielikult kinnitatud suuõõne põrandale (keele frenulumi olemasolu ei täheldata): klass F0
- Frenulum ühendab sub-lingual caruncle alumise ala keele: klass F1
- Frenulum liidab keelealuse karusselliga poole poole ruumi, mis asub huulepinna ja keele taseme vahel: klass F2
- Frenulum algab alamolaarse alveolaarse marginaali tasemest ja lõpeb keele keskjooksu lähedal. Sellisel juhul väheneb keele liikuvus ainult osaliselt. Hinne F3
sõnastik
| Suuõõne põrand | See koosneb mitmekihilisest sillutatud epiteelist, millest keele teke |
| Sublingual caruncola | Eralduskanal, mis algab põrandal asuvast keelealusest näärmest, voolab korpuse tasemele |
Mandibulaarne alveolaarne varu | Anatoomiline ala, mis koosneb aukudest, kuhu on asetatud alumiste hammaste juured |
põhjused
Oleme näinud, et keele frenulumi lühikesed tagajärjed on kaasasündinud anomaaliad: lühikese frenulumi moodustumise eest vastutavad vallandavad põhjused ei ole veel täielikult selgunud. Siiski tundub, et frenulumi lühikest aega põhjustavad apoptootilised muutused, see tähendab puudus programmeeritud rakusurma reguleerimisel: keel jääb ankurdatud suuõõne põrandale, sest need füsioloogilised apoptoosimehhanismid on muutunud, mis on "jagamiseks" hädavajalikud. keel põrandast ise.
Seisundi pärimist ei ole veel kindlalt tõestatud, kuid eeldatakse, et vähemalt osaliselt mõjutab frenulumi lühidust ka geneetiline eelsoodumus.
diagnoos
Linguaalse lühikese frenulumi diagnoos võib järeldada mitmete parameetrite uuringust: arvestades, et frenulumi lühidus võib tekitada raskusi keele liikumisel, on esimene hinnatav parameeter kindlasti subjekti suutmatus puudutada suulae otsaga keelt, avatud suuga. Lühike keele frenulumiga patsientidel on piiratud keelealune ruum: seega peetakse isegi selle parameetri vaatlemist oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks.
Jällegi kujutavad liblikeel ja bifidikeel vahetu keele väärarenguid, mis tulenevad frenulumi lühikesest küljest: esimeses seisundis on liblikeelil keele kõvera tasemel omapärane kõverus, mis takistab selle väljaulatumist väljaspool suhu. Bifidkeel, mis on diagnoositud lihtsa kliinilise uuringuga, on tingitud frenulumist, mis liigselt lühikeseks tekitab konkreetse keele konformatsiooni "südames".
Diagnoos tehakse tavaliselt vastsündinu elu esimestel päevadel, mistõttu mõned arstid soovitavad lapsel teha operatsiooni vaid paar kuud pärast sündi. Teised spetsialistid soovitavad siiski seiskumist, sest ei ole haruldane, et linguaalne lühike frenulum areneb 12 kuu jooksul pärast sündi. Mõned autorid soovitavad jälle meditsiinilist kirurgilist sekkumist lapse kuue aasta vanuses: tundub, et tegelikult on enne kuue spontaanse regressiivse nähtuse olemasolu pidevalt olemas. Ilmselgelt, kui lapsel on frenulumi lühiduse tõttu tõsiseid keelepuudujääke, on soovitatav pöörduda kirurgiga isegi enne kuuekümneaastast kõneleja märkimist.
